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二孩政策放開，醫(yī)院需求相應擴大，兒童醫(yī)院如何應對？移動互聯(lián)網(wǎng)時代，智慧兒童醫(yī)院怎么建？共享經(jīng)濟條件下，共享醫(yī)療模式有哪些創(chuàng)新？在全國醫(yī)院建設大會鄭州公益行期間（超鏈接），筑醫(yī)臺資訊記者邀請河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院院長周崇臣，圍繞“智慧兒童醫(yī)院的建設”展開對話。 周崇臣河南省（鄭州）兒童醫(yī)院院長 筑醫(yī)臺資訊：隨著二孩政策的放開，河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院的門診量是否也相應發(fā)生變化？兒童醫(yī)院需要進行哪些調(diào)整來迎接這一政策的放開？ 周崇臣：據(jù)有關部門預測，二孩政策將使中國未來5年增加1500萬新生兒。受二孩父母年齡偏大、身體素質(zhì)下降等因素影響，其發(fā)病率也有所增加，因此，河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院的門診量和住院量也相應增多。 面對二孩政策的放開，河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院首先配合國家相關政策，牽頭建立了河南兒科醫(yī)聯(lián)體，上聯(lián)北京兒童醫(yī)院集團，下聯(lián)142家成員單位，構建起功能完善、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的四級兒科醫(yī)療服務體系；同時發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院作用，通過精準扶貧、專家巡講、遠程會診等形式，幫助醫(yī)聯(lián)體成員單位有力提高了基層兒科醫(yī)護力量。 河南兒科醫(yī)聯(lián)體單位展示 其次，醫(yī)院在規(guī)模和服務能力上均進行了強力升級。2014年至今，河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院形成了“一體三區(qū)四院”集團化發(fā)展格局，擁有東區(qū)醫(yī)院、東三街醫(yī)院、西區(qū)醫(yī)院和康復醫(yī)院四個院區(qū)?？偞参粩?shù)2200張；目前醫(yī)院年門診量179.6萬人次，年急診量41萬人次，出院病人7.6萬人次，住院手術12918臺次。東區(qū)醫(yī)院超前的設計，可承受更大門診就診量，是完全可以滿足“二孩時代”增加的門診量需求的。 筑醫(yī)臺資訊：分級診療制度旨在扭轉(zhuǎn)當前不合理的醫(yī)療資源配置格局，但當下優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源尤其是兒科醫(yī)療資源還是相對集中于三級醫(yī)院，“大病、小病都往大醫(yī)院跑”已成為常態(tài)，您認為三級醫(yī)院在分級診療制度下應發(fā)揮何種作用？ 周崇臣：面對分級診療制度，三級醫(yī)院首先要明確自己的定位。河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院的定位疑難危重癥患兒，少見病及罕見病診治，開展核心技術及三四級手術，同時更重視科研、教學水平的提升。 河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院東區(qū)醫(yī)院門診大廳 明確定位后，三級醫(yī)院要做到“舍得放”，基層醫(yī)院要做到“接得住”，簡單說基層醫(yī)院能看好的病三級醫(yī)院不要看，基層醫(yī)院看不了的病再轉(zhuǎn)向三級醫(yī)院。同時，作為河南地區(qū)兒童醫(yī)院的龍頭，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體帶頭作用，思考如何將四級兒科醫(yī)療服務體系真正建設好、搭建好，并且有效運行，這才是三級醫(yī)院應該做的事情。 筑醫(yī)臺資訊：您今天的演講主題是“智慧互聯(lián)智慧醫(yī)院”，請問您認為智慧醫(yī)院應該包含哪些內(nèi)涵？ 周崇臣：“智慧醫(yī)院”是未來“智慧醫(yī)療”體系中重要組成部分，旨在利用先進的互聯(lián)網(wǎng)及信息化技術來改善疾病預防、診斷和研究，并最終讓醫(yī)療生態(tài)圈的各個組成全部受益。21世紀初，國內(nèi)部分信息化程度較高的醫(yī)院在原有數(shù)字化醫(yī)院的基礎上，開展了智慧醫(yī)院建設的嘗試。 智慧醫(yī)院的發(fā)展歷程 個人認為智慧醫(yī)院的核心理念是在臨床、管理兩條主線下，更應“以患者為中心”，在智慧醫(yī)院的每個工作環(huán)節(jié)中，都應盡可能以信息技術為基礎，利用各種信息化手段方便患者就醫(yī)、簡化就醫(yī)流程，降低就醫(yī)成本，最終實現(xiàn)患者自助就醫(yī)，最大程度地提高患者就醫(yī)體驗。 筑醫(yī)臺資訊：您在演講中多次提到“醫(yī)院大不大，要看信息化”，這句話出于哪些考慮？這里的“大”有幾層含義？ 周崇臣：隨著我國互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，信息化已經(jīng)對醫(yī)院產(chǎn)生了深遠的影響。我們現(xiàn)在談智慧醫(yī)院建設，信息化是智慧醫(yī)院的重要特征。不進行信息化建設的醫(yī)院是寸步難行的，所以，醫(yī)院管理者要從意識上充分重視信息化的重要作用。 “醫(yī)院大不大”這句話里的“大”有兩層含義，一是規(guī)模大，即醫(yī)院要有一定的規(guī)模支撐。二是內(nèi)涵強大，除了醫(yī)療技術，科研力量、運營管理、學科建設要過硬外，醫(yī)患體驗、人文關懷、服務質(zhì)量等也要相應跟上，這些無一不與信息化有關，無一不需要信息化技術的支撐。 筑醫(yī)臺資訊：河南省（鄭州）兒童醫(yī)院在智慧醫(yī)院的建設方面有哪些心得？ 周崇臣：河南省（鄭州）兒童醫(yī)院在建設智慧醫(yī)院的道路上始終堅持一個理念，即“以病人為中心”；二條主線，即兼顧“臨床、管理”兩條主線，進行總體規(guī)劃并分步實施。 河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院智慧建設分步實施 在硬件方面，醫(yī)院通過虛擬化技術，按服務器功能劃分應用群集，大大降低了硬件投入，充分發(fā)揮了設備的使用性能。 在軟件方面，醫(yī)院通過與不同的軟件廠商合作，建立了23個臨床服務系統(tǒng)、11個醫(yī)教研管理系統(tǒng)、8個運營管理系統(tǒng)，形成了基礎服務+信息平臺+數(shù)據(jù)中心的互聯(lián)互通框架。這種多層次平臺的架構得到河南省和國家衛(wèi)生計生委專家的充分認可，他們認為該架構目前在國內(nèi)多院區(qū)醫(yī)院信息平臺處于先進水平。 河南省（鄭州）兒童醫(yī)院的信息平臺整體架構 目前河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院在信息化建設方面取得了四項成果：信息安全三級醫(yī)院、河南省數(shù)字化醫(yī)院、國家互聯(lián)互通“四級甲等”醫(yī)院、HIMSS6級醫(yī)院。 取得這些成績不是終點，而是新的起點。河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院將在信息化建設和系統(tǒng)管理方面不斷開拓，一步一個腳印換來規(guī)模與內(nèi)涵雙提升，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務。 筑醫(yī)臺資訊：當下共享醫(yī)療正在興起，然而受限于醫(yī)療體制機制、民眾的傳統(tǒng)觀念等，共享醫(yī)療到現(xiàn)在并不普及，請問您如何看待共享醫(yī)療模式？ 周崇臣：共享醫(yī)療和人的生命密切相關，也是一門科學，一門探索共享共融的科學。共享醫(yī)療的關鍵是如何打破壁壘，不同模式的成功也需要方方面面的匹配，比如民眾觀念的轉(zhuǎn)變、政策環(huán)境的支持、醫(yī)療資源的整合等，所以很多共享醫(yī)療模式能否成功需要時間驗證，不是出現(xiàn)新興的模式一開始就一定能成功的。 互聯(lián)互通推動移動醫(yī)療建設，移動醫(yī)療車、PDA、平板電腦等設備使用大大提高臨床人員的工作效率 當下我們在共享醫(yī)療領域已經(jīng)做了一些探索，比如建立“病人不動、醫(yī)生移動”新模式、“百名醫(yī)生、百名護士”的培訓模式、遠程診療模式等。 目前河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院進行的遠程診療已超400例，其中會診北京患兒150多例，醫(yī)聯(lián)體單位上半年會診68例，國際會診將近10例，這些都是共享醫(yī)療的實例，關鍵要看還能深入多少，服務的范圍還能多廣。 河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院實現(xiàn)四層級遠程醫(yī)療服務 未來河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院會繼續(xù)在培訓方面加深共享醫(yī)療模式的探索，這也是作為河南兒科醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院的職責所在。 記者后記： 截至文章發(fā)表日，記者收到河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院于9月1日通過HIMSS EMRAM（住院）六級現(xiàn)場評審（超鏈接）的好消息。面對信息化建設的成績，周崇臣表示“這只是起點，未來還有很多事情要做。孩子的利益永遠是第一位，不求回報是最大的回報，河南兒科是一家?！?/span> 在醫(yī)聯(lián)體框架下，河南?。ㄠ嵵荩﹥和t(yī)院充分發(fā)揮龍頭作用，引導理事長單位和成員單位合作共贏，錯位發(fā)展。移動互聯(lián)網(wǎng)時代，未來智慧兒童醫(yī)院的建設和運營將呈現(xiàn)何種局面，我們拭目以待。 |
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