此證似乎都認(rèn)為痰粘少，所以半夏五味子等不合適。

可人之所以喉嚨有哮鳴聲，夜間明顯而影響睡眠，不得平臥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，這些都說明是水飲在作難。
試問無水飲上犯，何曾聽有喉間水雞聲（青蛙叫聲），又何來不得平臥，又何來苔厚膩，脈滑。
仲景原文雖然沒有分析這些問題。但是直接就給出了射干麻黃湯，這是有依據(jù)的。其中用藥可以明顯看出水飲的情況。


那么痰白少而粘，究竟是什么原因呢？
此人病為肺痿，此喘咳是長期可見的，其肺津液虧缺每被熱燒灼，所以雖然痰每咳出而少，可是有水飲作伏，痰白少而總不凈且不會變成黃痰（除非水飲消失而里熱還在），并發(fā)做水雞聲，乃至于不得平臥（小青龍也可以有不得平臥的征候，不過小青龍為寒飲而無里熱）。
麻杏石甘湯證之喘只是短時(shí)期的，是內(nèi)外熱夾擊，又因?yàn)楸聿唤猓蛞翰坏猛獍l(fā)，引起肺喘。

那么這個(gè)水飲在什么位置呢？在胸肺與胃與之間。

半夏下水飲（未用茯苓，是下面通道并無問題，未用桂枝是有里熱，多不用），這點(diǎn)多有認(rèn)識，五味子是收斂固澀，益氣生津，不知道綠衣先生何以認(rèn)為此不合適。


所以只要確認(rèn)是水飲在，方有半夏，毫無問題。
射干麻黃湯中以麻黃解表（風(fēng)寒束表，暫時(shí)癥狀，所以中病可去），
射干開氣結(jié)行水氣，與半夏細(xì)辛一起降水飲而下，化做小便去。
紫菀，款冬花，潤肺平咳喘（素體肺痿，肺津液虧缺之必然用，當(dāng)然可以用其他同理藥物）
五味子收斂并益氣生津。
生姜，大棗健胃補(bǔ)充津液，肺津液來于脾胃，這樣的用意其實(shí)很明白了。（肺熱之源頭依然是胃熱造成的，胃熱又造成津液虧缺，但是胃熱多是胃虛，這只要一遇上冷寒，就做水飲。發(fā)生嘔吐等現(xiàn)象）

因?yàn)樗嫷拇嬖?，而造成頑痰難除，這是人多不注意的問題。

乃與眾人商榷。

作為甘草之用，看法更多離奇。
說它緩和，
比如你氣短，里急痛等等急癥，乃可以之。
比如方有麻黃，又可以與之，以為牽制。
又有用麻黃而不用甘草者，就是考慮避免它的牽制。

至于其健胃，寬津液，和藥性，這是通性，不多爭議。

射干麻黃湯
射干9克（三兩）； 麻黃9克（四兩）； 生姜9克（四兩）； 細(xì)辛3克（三兩）； 紫菀6克（三兩）； 款冬花6克（三兩）； 大棗3枚（七枚）； 半夏9克（半升）； 五味子3克（半升）。
和小青龍對比
【組成】 麻黃（去節(jié)，9克） 芍藥（9克） 細(xì)辛（6克） 干姜（6克） 甘草炙 （6克） 桂枝（去皮，9克） 五味子（6克） 半夏（洗，9克）
是干姜換做生姜，無芍藥，桂枝，多了紫菀，款冬花，大棗。
這些情況其實(shí)也容易理解。
小青龍是內(nèi)寒有水，所以用干姜溫中（溫胃）不用生姜，無熱煉津液，所以并沒有紫菀，款冬花，大棗去潤肺補(bǔ)充津液。
小青龍不用射干化水，是其證無水雞聲，---------其根本意義是說，射干解入肺（或者說氣管之內(nèi)外））之水飲，而半夏是解肺胃間流動(dòng)的水飲。小青龍的水飲還未入肺（氣管之內(nèi)外），不過是射肺而咳嗽。（或者可以說射干麻黃湯的水飲為什么會爬這么高呢，都爬到喉嚨這了？也想請教）

12先生有話可以明白的說，你讓我看書，不如你讓我看看你如何理解的。靜候你的高明。我不明白芍藥是什么作用，一并請教。

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支持綠衣,樓主用一系列的病案說明并分析思路及用藥療效和體會,何錯(cuò)之用?觀點(diǎn)不同,可以討論.所謂“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。“熟讀王叔和不如臨癥多”,“讀方三年無病不治,臨癥三年無方可用”。真希望愛醫(yī)上多出幾個(gè)綠衣。

合家歡樂