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在日常生活中，經(jīng)常會(huì)聽到慢性支氣管炎或是哮喘，但是COPD、ACOS和肺氣腫就比較少人認(rèn)識(shí)，這些疾病有著很多共同點(diǎn)，臨床癥狀常常區(qū)別不明顯，這很容易讓人將它們混淆?，F(xiàn)在我們就從概念以及他們與COPD之間的關(guān)系來認(rèn)識(shí)這幾種疾病吧。 一、從概念上區(qū)別 5種慢性呼吸道疾病的“同和異” 這幾種疾病的相同之處在于都表現(xiàn)為慢性呼吸道癥狀，但從定義上看，幾種疾病是有區(qū)別的。 慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱慢支)：是指在除外慢性咳嗽的其他原因后，患者每年咳嗽、咳痰3月以上，并連續(xù)2年以上者。慢支是一個(gè)獨(dú)立的疾病，可以先于或后于氣流受限出現(xiàn)，可能和固定氣流受限的發(fā)展和(或)加速相關(guān)。在肺功能正常的患者中可以存在慢性支氣管炎。 肺氣腫：或者說是肺氣體交換表面(肺泡)的破壞，是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管破壞而無明顯的肺纖維化。肺氣腫是一個(gè)病理術(shù)語，可以理解為原本像小葡萄串的肺泡，變成了提子那么大，就會(huì)導(dǎo)致肺泡的功能下降，而最終導(dǎo)致氣促不適。 支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)，是由多種因素引起的以氣道慢性炎癥為主要病理表現(xiàn)生理過程、以氣道可逆性氣流受限為主要功能特點(diǎn)、以反復(fù)發(fā)作性呼吸困難為主要臨床癥狀的一種疾病。 慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡(jiǎn)稱慢阻肺)：是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。 哮喘-慢阻肺重疊綜合征(ACOS)：以持續(xù)性氣流受限為特征，通常既有哮喘的一些特征，又有COPD的一些特征。這些患者病情重，肺功能下降快，反復(fù)發(fā)生急性加重，預(yù)后差。 二、這幾種疾病與COPD的關(guān)系 1.慢支和/或肺氣腫+不完全可逆的氣流受限→COPD 慢支和肺氣腫是引起COPD的最常見疾病，但是COPD并不等同于慢支、肺氣腫。 在慢性支氣管炎和/或肺氣腫的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了不完全可逆的氣流受限(可以簡(jiǎn)單理解為呼氣困難)，則能診斷為COPD;如患者僅有“慢支”或“肺氣腫”，而無持續(xù)氣流受限，則不能診斷為COPD。 2. 哮喘和COPD： 典型的COPD與哮喘可以從以下方面進(jìn)行鑒別診斷，例如：COPD多為中年發(fā)病，癥狀緩慢進(jìn)展，多有吸煙史或其他煙霧接觸史。而哮喘發(fā)病早(多見于兒童期)，癥狀每天變異較大，多于夜間和清晨發(fā)作，可有過敏、鼻炎及濕疹存在;可有哮喘家族史。 兩者最大的區(qū)別是肺功能檢查，COPD表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，應(yīng)用支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70%;支氣管哮喘表現(xiàn)為可變性氣流受限，在給予支氣管舒張劑之后，fev1上升≥12%且絕對(duì)值增加≥200> 3.ACOS和COPD： 如果吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%，同時(shí)伴有可逆性或顯著可逆性氣流受限時(shí)，則符合acos診斷。僅憑1次肺功能可能不足以確診，需要?jiǎng)討B(tài)地隨訪患者的肺功能才能明確診斷。如果隨訪患者的肺功能吸入支氣管擴(kuò)張劑后fev1 vc="">70%，則不能診斷COPD或ACOS。 現(xiàn)在你分得清這幾種疾病了嗎?臨床上正確診斷疾病，盡早給予對(duì)應(yīng)的治療，對(duì)治療的療效和依從性上都至關(guān)重要!
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