2001年國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的資料表明，中國(guó)心血管疾病的死亡人數(shù)，已占到總死亡人數(shù)的40%。在2004年的歐洲心臟病學(xué)術(shù)大會(huì)上公布了由52個(gè)國(guó)家參與的Interheart研究的重大成果。表明90%的心肌梗死可被9種易于測(cè)定評(píng)估的危險(xiǎn)因素所預(yù)測(cè)：(1)異常血脂比率(ApoB/ApoA-II)；(2)吸煙；(3）糖尿??；(4）高血壓；(5)腹型肥胖；(6)緊張；(7)日常缺乏水果、蔬菜攝入；(8)缺乏運(yùn)動(dòng)；(9)飲酒。因此改變生活方式能夠預(yù)防大多數(shù)心急梗死。衛(wèi)生方針已轉(zhuǎn)移到重視預(yù)防。有氧運(yùn)動(dòng)，能夠減輕體重預(yù)防肥胖，影響糖脂代謝，緩解緊張等，從而與多項(xiàng)心血管疾病的危險(xiǎn)因子有關(guān)。因此有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病初級(jí)預(yù)防及二級(jí)預(yù)防具有重要的意義。
　　1  運(yùn)動(dòng)對(duì)正常心血管機(jī)能的影響
　　經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,可使人體心血管系統(tǒng)的形態(tài)、機(jī)能和調(diào)節(jié)能力產(chǎn)生良好的適應(yīng)。較長(zhǎng)期的訓(xùn)練可使安靜時(shí)心率減慢，是由于控制心臟的迷走神經(jīng)功能加強(qiáng)所致。訓(xùn)練可使心臟出現(xiàn)適應(yīng)性增大，如力量性訓(xùn)練可使肌纖維中收縮成份的數(shù)量增多，各個(gè)肌原纖維變粗，使心肌收縮和舒張能力加大、速度加快；耐力訓(xùn)練可使心室容量增大。因此訓(xùn)練能全面增加心力儲(chǔ)備。此外，經(jīng)過訓(xùn)練，心肌纖維內(nèi)ATP酶活性提高；心肌肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+的儲(chǔ)存、釋放、攝取能力提高；線粒體與細(xì)胞膜功能改善，ATP再合成速率增加，冠脈供血良好。心肌耐缺血、缺氧的能力提高。
　　2  運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管病的影響
　　2.1  運(yùn)動(dòng)與高血壓  大量研究表明NO、ET與高血壓程度密切相關(guān)。血壓升高時(shí)血漿中ET水平升高,而NO水平降低。姚素芬等研究表明,原發(fā)性高血壓患者經(jīng)過7周的適宜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后,血漿ET水平下降,血壓亦隨之下降,兩者下降趨勢(shì)呈平行關(guān)系。提示適宜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)原發(fā)性高血壓患者的降壓作用可能是通過影響NO與ET比例來實(shí)現(xiàn)的。這也為運(yùn)動(dòng)改善高血壓的康復(fù)開辟了一條非藥物治療途徑。研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮功能異常參與了原發(fā)性高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，并與靶器官的受損程度相關(guān)。因此保護(hù)內(nèi)皮功能對(duì)防治心血管事件具有重要意義。原芳等觀察到低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可降低輕度原發(fā)性高血壓的血壓，升高肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能，改善內(nèi)皮功能。
　　2.2  運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病的干預(yù)  心血管功能與2型糖尿病的發(fā)病顯著相關(guān)。有氧運(yùn)動(dòng)能減少2型糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)因素,降低發(fā)病率,改善糖、脂代謝,增加INS敏感性和心血管功能。INS抵抗是2型糖尿病的主要特點(diǎn)之一,而運(yùn)動(dòng)能增加INS敏感性,6周的有氧運(yùn)動(dòng)能顯著增加肥胖婦女INS敏感性。3個(gè)月的耐力運(yùn)動(dòng)使2型糖尿病患者每搏輸出量和循環(huán)血量增加,血壓下降,休息時(shí)心率下降,能延緩和預(yù)防血管并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率。專家建議低熱飲食加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能使2型糖尿病人體重下降,糖代謝改善。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院的指南認(rèn)為,大肌肉群參與的、動(dòng)力型、節(jié)律性的有氧運(yùn)動(dòng)是減肥的主要方法,推薦人們進(jìn)行每次30min,每周5d的運(yùn)動(dòng),此運(yùn)動(dòng)方案被認(rèn)為能夠降低肥胖和心血管疾病等與健康相關(guān)的問題。
　　2.3  運(yùn)動(dòng)與心力衰竭  運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減輕慢性心力衰竭的癥狀。然而何種強(qiáng)度的鍛煉可以產(chǎn)生最大益處仍具爭(zhēng)議。臨床研究顯示有氧間斷鍛煉組較中度持續(xù)鍛煉組峰值耗氧量增加更顯著，且伴隨左室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)。而左室射血分?jǐn)?shù)增加，內(nèi)皮功能改善更顯著。運(yùn)動(dòng)組生活質(zhì)量整體評(píng)分均有增加?？梢娺\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是左室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)、改善有氧運(yùn)動(dòng)能力、增強(qiáng)內(nèi)皮功能以及提高生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素。紀(jì)秀連等對(duì)105例慢性心力衰竭(CHF)患者行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。研究結(jié)果表明,運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療組患者完成訓(xùn)練計(jì)劃后,心功能得到明顯的改善,減少了醫(yī)療費(fèi)用和再住院率,病死率明顯低于對(duì)照組,達(dá)到了早期康復(fù)、恢復(fù)勞動(dòng)工作能力、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量的目的。因此CHF患者應(yīng)早期開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。
　　2.4  運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病的影響  冠心病病人運(yùn)用適宜的運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行訓(xùn)練,可收到明顯的康復(fù)效果,其中包括精神壓抑緩解、再發(fā)病率和致死率降低、重返工作率提高等。研究發(fā)現(xiàn),對(duì)接受介入治療術(shù)后的患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,可使冠心病患者的體力和工作能力明顯增強(qiáng),缺血心肌的血供得到改善,由于規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂剖垢视腿ニ浇档?高密度脂蛋白膽固醇的比值增加。但冠心病人的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)控制在有氧運(yùn)動(dòng)范圍之內(nèi)。
　　3  運(yùn)動(dòng)與心血管疾病相關(guān)因素的關(guān)系
　　3.1  運(yùn)動(dòng)對(duì)自主神經(jīng)功能的影響  自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感和副交感神經(jīng)調(diào)控著心血管系統(tǒng)的活動(dòng)。一定時(shí)期的運(yùn)動(dòng)可使心血管等系統(tǒng)產(chǎn)生深刻變化。研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)組大鼠交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)對(duì)心血管的調(diào)節(jié)功能均增強(qiáng)，并且在一個(gè)較高的功能層面上達(dá)到平衡，這種平衡狀態(tài)的重建可能是有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)心血管健康的自主神經(jīng)機(jī)制所在。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)能改善自主神經(jīng)平衡與降低心血管疾病發(fā)生率、死亡率。由于規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)具有預(yù)防和促進(jìn)疾病康復(fù)益處, 許多國(guó)家已將其用于心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。
　　3.2  運(yùn)動(dòng)對(duì)C反應(yīng)蛋白的影響  C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)是人類在炎癥和組織損傷時(shí)血漿濃度急劇升高的一種急性期蛋白。近十年的研究發(fā)現(xiàn)CRP不僅是一種炎癥標(biāo)志物,還是當(dāng)前預(yù)示心血管疾病危險(xiǎn)性的最熱門標(biāo)志物之一。研究發(fā)現(xiàn),CRP可通過多種途徑導(dǎo)致AS的發(fā)生。多數(shù)實(shí)驗(yàn)證明,運(yùn)動(dòng)能降低CRP水平,進(jìn)而延緩心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。肥胖是發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素, 研究發(fā)現(xiàn)腹部肥胖與CRP水平升高相關(guān)。運(yùn)動(dòng)降低CRP水平、延緩心血管疾病的發(fā)生發(fā)展,很大程度上是通過降低體脂來實(shí)現(xiàn)的。因此,我們可以認(rèn)為堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)是一種有效降低CRP的方法,具有預(yù)防心血管疾病發(fā)生及促進(jìn)心血管病患者康復(fù)的積極作用。

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