扶陽，即扶助陽氣，主要用于機體陽氣不足與失調(diào)所導致的各種病證，《素問·生氣通天論》指出“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，強調(diào)了人體陽氣的重要性。盧崇漢教授在其扶陽論壇中指出：“扶陽……有宣通、保護、溫助、調(diào)理陽氣的意思，通過扶陽，使人體的陽氣得到宣暢，得到強盛?！鼻宕t(yī)葉天士，是中醫(yī)溫病學重要創(chuàng)始人，首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證法，奠定了其在溫病學領(lǐng)域的地位，同時，葉氏更是一位影響極大的中醫(yī)臨床大家，擅長治療內(nèi)科疑難雜病，其醫(yī)案蘊含了葉氏極為豐富的診療經(jīng)驗，筆者在研習葉氏醫(yī)案的過程中，認識到了葉氏獨特的扶陽治法，此法所涉治病證包含上中下三焦，且辨證精準，治法靈動，誠為后學典范。以筆者管窺，葉氏扶陽治法包括了溫潤兼修，陰中求陽法；動藏求陽，脾腎雙調(diào)法；溫益中士，后天求陽法三種，茲探討如下：

1溫潤兼修，陰中求陽法

陽化氣，陰成形，機體陰陽互根互化，張景岳《景岳全書·新方八略引》曰：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭?！迸R床中，對于許多慢性病患者而言，機體陽氣（功能）的消耗必然伴隨有陰精（物質(zhì)）的減少，故肝腎不足，陰陽兩虛并見者較為常見。葉氏在此類患者的診治過程中，強調(diào)治陽虛之法，應(yīng)顧及桂附辛熱之剛猛，以免犯劫陰燥腎之弊，建議溫劑生陽為主，以補在下之精血空隙，期呈春陽發(fā)生之勢，求陰陽互根之妙。

治朱某例，辨證為陰中之陽虛，選藥僅淡蓯蓉、桑螵蛸、大茴香、鎖陽、菟絲子五味，是方盡選溫益肝腎精血陽氣之品，充益下焦，煥新陽氣，同時又能顧及周全防止助陽化燥傷腎之弊，葉氏將此法稱之為“春陽聚，萬象發(fā)生”之劑，體現(xiàn)了“善補陽者，必于陰中求陽”之真諦，徐靈胎對此治法大為肯定，并補充指出“溫劑總以柔陽立法?！庇秩缍艢q莊某，葉氏診為腎陽虛，精腐于下?！澳I藏陰中之陽，所以煦養(yǎng)真精，不使腐者”，指出此病為腎臟陰中之陽虛所致，緣腎中真火內(nèi)藏元陽，故應(yīng)以溫煦涵養(yǎng)為要，“溫煦，則生陽自充”，明確指出此證，“若以姜桂附烏等燥熱，斯燥傷腎矣”，選藥鹿尾、羊腎、肉蓯蓉、巴戟天、歸身、菟絲子、云苓、韭菜子、補骨脂、大茴、蛇床子，是方大填以血肉有情溫養(yǎng)之屬，輔以益腎溫陽之品，溫而不燥，補而不壅，是為陰中求陽之方范。對此溫扶陽氣之法，徐靈胎氏曾專評其功，同時，也對葉氏防止燥傷腎精的觀點給予了肯定，葉天士曰“溫是春升之氣，萬物發(fā)生；燥熱，則如夏日之剛烈，秋陽之肅殺，煎熬血液，反涸本真，不可輕投。”

2脾腎雙調(diào)，動藏求陽法

脾腎分主后天與先天。脾臟主升，主運化水谷精微，其功用均離不開脾陽之氣的溫煦養(yǎng)護，故脾陽宜動，動則后天運承得利，升降有度；腎臟主藏，主藏精保元，其功用，亦離不開腎陽的蓄涵溫養(yǎng)。脾腎兩臟陽氣互為相關(guān)，脾陽功用正常，陽動有度，可蔭及腎陽補充，同樣，腎陽功用正常，元陽蓄涵生旺，自可溫煦脾陽，助脾功用。

葉氏在其醫(yī)案中，對脾腎陽氣的功用區(qū)別有至真描述，對溫扶脾腎之陽有獨特見解，如治四十三歲管某，據(jù)其飲食減少，食已不化，肌肉消瘦，以及脈關(guān)前濡小澀，尺中虛芤等，斷定其為早衰，如此脈癥，脾腎之陽俱呈不足，內(nèi)損之勢汲汲盡顯，是屬虛勞大證，觀葉氏選藥，卻僅有人參、茯苓、蓽菝、葫蘆巴、益智仁、生姜等六味藥物，觀方勢，總以動藏兼?zhèn)渲杏忠詼胤銎㈥枮橹?。對此，葉氏僅在醫(yī)案中指出“脾陽宜動，腎陽宜藏。”簡約八字，徐靈胎大為稱贊，稱“此二語醫(yī)理中玄妙，概括無數(shù)妙義……但動脾陽，即所以藏腎陽；而藏腎陽，所以動脾陽也?！?/span>