膽石溶解治療主要是通過口服給藥進(jìn)行膽鹽溶解。接觸性溶解治療的應(yīng)用很少。富含膽固醇、無鈣化表現(xiàn)且膽紅素鹽濃度較低的小結(jié)石最適合于膽汁酸療法。鈣化和色素性結(jié)石患者通常不適合內(nèi)科治療。

藥物治療(口服熊去氧膽酸)

(1)本藥僅適用于膽石主要成分為膽固醇的患者，因此治療前應(yīng)判定結(jié)石是否為膽固醇性結(jié)石。若為小的、可透過X射線的、光滑的結(jié)石，則通常是膽固醇性結(jié)石。X線檢測(cè)有助于診斷。

(2)經(jīng)口服膽囊造影被確定為無功能膽囊者并非本藥治療的禁忌癥。

(3)若患者結(jié)石直徑小于20mm，通常治療反應(yīng)較好;但只要該結(jié)石不含鈣及膽色素成份，即使直徑更大也可以溶解。

(4)本藥對(duì)膽石溶解的可能性與患者性別、體重、肥胖程度及血清膽固醇濃度無關(guān)。

此類療法的成功率介于40%-90%，取決于患者的依從性、結(jié)石的特征、膽囊的功能及治療中心的經(jīng)驗(yàn)。膽石復(fù)發(fā)仍是嚴(yán)重問題，但至少在短期內(nèi)，僅有小部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)性癥狀。對(duì)于無法耐受有并發(fā)癥的結(jié)石復(fù)發(fā)而又不適合行外科治療的患者，應(yīng)考慮行長(zhǎng)期膽汁酸治療。

注意事項(xiàng)

1.治療期間進(jìn)食含低膽固醇的食物，能增強(qiáng)本藥的溶石作用。

2.用本藥治療后，單發(fā)性結(jié)石患者結(jié)石的復(fù)發(fā)率比多發(fā)性結(jié)石患者要低得多。

3.本藥不能溶解膽色素結(jié)石、鈣化膽固醇性結(jié)石、混合結(jié)石及不透過X線的結(jié)石。

4.治療中若有反復(fù)膽絞痛發(fā)作，癥狀無改善甚至加重者，或出現(xiàn)明顯結(jié)石鈣化現(xiàn)象時(shí)，宜中止治療，并進(jìn)行外科手術(shù)。

5.臨床尚未見本藥過量的報(bào)道。藥物過量最嚴(yán)重的表現(xiàn)可能為腹瀉，應(yīng)對(duì)癥治療。

6.有膽囊切除術(shù)指征的患者，包括持續(xù)性急性膽囊炎、膽管炎、膽石性胰腺炎或膽道胃腸瘺不宜選用本藥治療。