高尿酸血癥是心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，探索一種既能降血壓又能降血尿酸的藥物，顯得十分必要。今天，給大家講解一下氯沙坦鉀對(duì)老年高血壓合并高尿酸血癥患者在血壓及血尿酸方面的治療作用。

在高血壓人群中，高尿酸血癥發(fā)病率較高達(dá)25.83％，其常見原因可能有：腎功能減退，尿酸排泄減少；利尿劑的頻繁使用；飲食結(jié)構(gòu)欠合理。尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，DNA、RNA降解成核苷酸及基質(zhì)，經(jīng)黃嘌呤氧化酶代謝為嘌呤及尿酸，并產(chǎn)生超氧陰離子，尿酸則通過腎臟及腸道排泄。尿酸主要在近端腎小管濾過，并在此重吸收和分泌，此過程是由尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白完成。血尿酸是心血管和腎臟疾病，特別是高血壓、心力衰竭、糖尿病的重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高血壓合井高尿酸血癥患者心血管發(fā)病率較尿酸正常青高3～5倍。其機(jī)制尚不清，血尿酸可能在破壞血管內(nèi)皮功能、氧化代謝、血小板黏附及血栓形成上發(fā)揮重要作用。

氯沙坦鉀是唯一一種能降低血尿酸水平的血管緊張素受體拈抗刺（ARB）藥物，其是通過增加尿酸的排泄而降血尿酸水平，且不增加二氫尿酸鹽，不形成尿酸鹽結(jié)晶。有研究發(fā)現(xiàn)，氯沙坦鉀能降低血尿酸水平，并增加血尿酸/血肌酐比值（Sur/Ser），但坎地沙坦并無此作用。而阻滯URAT1，氯沙坦鉀及苯溴馬?。║RAT1抑制劑）均不能減少血尿酸水平，并增加Sur/Ser比值。提示氯沙坦鉀是通過抑制URAT1而降低血尿酸水平。其降血尿酸作用出現(xiàn)在降血壓之前，與降壓作用無關(guān)，且此作用與食鹽的攝人無關(guān)。有研究表明，人們常因不易做到低鹽飲食（<6g>

總之，氯沙坦鉀對(duì)老年高血壓合并高尿酸血癥者，療效確切。但是藥物往往有兩面，氯沙坦鉀的弊端是利尿，很多患者服用過后會(huì)出現(xiàn)尿頻，多尿等臨床現(xiàn)象。服用氯沙坦鉀出現(xiàn)尿頻等現(xiàn)象的高血壓患者，可換苯磺酸氨氯地平片、富馬酸比索洛爾片或者厄貝沙坦片。這種現(xiàn)象應(yīng)該就消失了。