夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩（一作目眶痛），發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤、動(dòng)、微、緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

（《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯）

桂枝、芍藥、生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩。

上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

【胡希恕注】失精家，指頻繁失精之人，里虛寒，腹肌失和則腹壁拘急特甚，前陰寒冷，虛陽上亢則目眩，熱亢于上則發(fā)落。脈極虛無力、浮大中空，緩遲，皆是虛勞之脈，中虛已極，當(dāng)為下利清谷。除失精外，亡血亦可見此脈。若常常情欲妄動(dòng)，心神不寧，心氣浮動(dòng)而脈亦動(dòng)。芤、微皆為津血不足之脈，緊為有寒。統(tǒng)觀脈芤、動(dòng)、微、緊，必失精、夢(mèng)交，而非亡血所能見到，桂枝龍骨牡蠣湯主之。

本方即桂枝湯原方外協(xié)營(yíng)衛(wèi)、內(nèi)調(diào)氣血加入龍骨、牡蠣。后世據(jù)此妄言龍牡固精，實(shí)誤也，龍牡二藥于《傷寒論》中用于治療驚狂、癲癇等精神不寧之癥，為強(qiáng)壯性鎮(zhèn)靜藥。

方后又出二加龍骨湯，即本方去桂加白薇、附子，二藥用量3～6g，臨床上可以此條兩方配合使用，效果顯著。

【胡希恕按】后世注家如魏念庭認(rèn)為：“失精家腎陽大泄……而精失血亡，陰陽俱盡矣。”因而遇本方證治療時(shí)，大補(bǔ)腎之陰陽，多致罔效。要知本方的主要作用，桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，生龍牡斂浮越，才是治療這類虛勞的關(guān)鍵。

虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

桂枝（去皮）三兩，甘草（炙）三兩，大棗十二枚，芍藥六兩，生姜三兩，膠飴一升。

上六味。以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也）

【胡希恕注】少腹里急、腹中作痛、悸、衄、夢(mèng)失精皆是虛勞病癥。四肢酸疼為桂枝證，津虛生熱則手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。方中飴糖用量宜大。

曾治一人患腸結(jié)核，高熱40℃不退，而見里虛諸證，與服本方，燒即退去。

虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。

于小建中湯內(nèi)加黃芪一兩半，余依上法。氣短胸滿者加生姜，腹?jié)M者去棗，加茯苓一兩半，及療肺虛損不足，補(bǔ)氣加半夏三兩。

【胡希恕注】虛勞病少腹里急，不僅里虛，表亦虛，表里俱虛故云“諸不足”，故于小建中湯中加入實(shí)表之黃芪。方后腹?jié)M加茯苓，肺虛加半夏皆不足取。

人體廢物排泄，非僅從呼吸二便而出，汗腺亦排出一大部分。表氣閉塞，應(yīng)從表排出之廢物無從出，加重肺之負(fù)擔(dān)，故喘。此時(shí)當(dāng)以麻黃開泄腠理，疏通表氣，邪可自皮膚而出。若以喘為肺虛，以黃芪治之，則成壞證，后世“黃芪補(bǔ)氣”之說流弊無窮。

虛勞，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，芎勞二兩，茯苓二兩。（《深師》有生姜二兩）

上五味，以水八升，煮酸棗仁，得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

【胡希恕注】本方與梔子豉湯均治虛煩，但二者完全不同：梔子豉湯證之虛煩，乃相對(duì)于陽明里實(shí)之實(shí)煩而言，為無形熱邪之煩，本方證為真正之虛證。真正之虛，發(fā)煩心悸，夜不能眠，可服本方。因虛而影響到睡眠，無論嗜睡、失眠，無論生、熟酸棗仁皆可治之，若病非因虛起，百試無一驗(yàn)。

五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛，大黃?蟲丸主之。

大黃（蒸）十分，黃芩二兩，甘草三兩，桃仁一升，杏仁一升，芍藥四兩，干地黃十兩，干漆一兩，虻蟲一升，水蛭百枚，蠐螬一升，?蟲半升。

上十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸，日三服。

【胡希恕注】五勞虛極，中虛不能飲食而羸瘦虛滿，起病原因不一：飲食無節(jié)、多憂善愁、房室無度、奔波勞碌皆或致病，而使經(jīng)絡(luò)內(nèi)外營(yíng)衛(wèi)氣傷，營(yíng)分受損，衛(wèi)氣不行，則生干血，肌膚甲錯(cuò)而不潤(rùn)，兩目黯黑而失澤，皆為干血之候。大黃?蟲丸主之。

方中以虻蟲、水蛭、蠐螬、?蟲諸般蟲類藥，配合干漆、桃仁強(qiáng)力祛瘀。大黃用量十分，相當(dāng)于二兩半，又經(jīng)蒸制，攻破力減。杏仁濡潤(rùn)，黃芩清熱，干地黃既可祛瘀，又可強(qiáng)壯滋陰，又以甘草、白蜜甘味補(bǔ)中，故本方有“緩中補(bǔ)虛”之功。