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經(jīng)前期緊張癥，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)月經(jīng)前的煩躁，易怒，失眠，乏力，頭暈頭痛，胸脅滿痛等特點(diǎn)，大致包括在月經(jīng)不調(diào)，肝郁的范疇之中。 辨證論治 (一) 肝郁血虛，郁而化火證 臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛，胸脅苦滿或串痛，失眠，心煩易恐，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，五心煩熱，舌苔白，脈弦細(xì)數(shù)。 治法：養(yǎng)血舒肝，清熱瀉火。 方藥：丹梔逍遙散加減。 柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克 甘草6克 丹皮10克 梔子10克 生姜3片 薄荷3克。 加減： 失眠嚴(yán)重，加合歡花30克；脈數(shù)，心煩較重，加丹參15克； 頭暈較重，加菊花9克；腰酸，眼干，加生地15克。 (二) 肝郁氣結(jié)，痰熱不化證 臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛，胸脅苦滿或串痛，失眠心煩，全身憋脹，輕度浮腫，經(jīng)前浮腫加重，口干，舌苔白，脈沉弦滑。 治法：舒肝理氣，化痰通絡(luò)。 方藥：四逆香佛二花湯。 柴胡10克 枳殼10克 白芍10克 甘草6克 香櫞10克 佛手10克 玫瑰花10克(后下) 代代花10克(后下) 絲瓜絡(luò)10克 黃芩5克 甘草30克。 加減： 頭暈，手憋張麻木較重，宜熄風(fēng)通絡(luò)湯： 鉤藤15克 地龍9克 枳殼10克 香櫞10克 佛手10克 絲瓜絡(luò)10克 連翹10克 桑枝30克。 (三) 脾虛木乘證 臨床表現(xiàn)：頭暈乏力，心煩易怒，浮腫或全身憋脹，肩背困重，經(jīng)前胃脘疼痛，手指冷手心熱，或冬季手足冷，夏季手心反熱，脈右弦左緩。 治法：健脾抑木。 方藥：黃芪建中湯加減。 黃芪15克 桂枝9克 白芍18克 當(dāng)歸9克 生姜9克 大棗七個(gè) 紅糖少許(沖)。 加減: 面色萎黃者，十四味建中湯。 (四) 氣血俱虛，氣滯血瘀，痰濕壅滯證 臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛，胸脅、乳房脹痛；胃脘滿脹，心煩心悸，月經(jīng)量多有塊，或量少而腹脹痛，經(jīng)前全身憋脹，舌苔白，質(zhì)暗，有瘀斑，脈虛大弦滑。 冶法：益氣養(yǎng)血，理氣適血，燥濕化痰。 方藥：參芪丹雞黃精湯加減。 黨參15克 黃芪30克 丹參30克 雞血藤30克 夜交藤20克 蒼術(shù)15克 白術(shù)10克 柴胡10克 生地10克 黃精10克 陳皮10克 青皮10克 三棱10克 莪術(shù)10克 白芥子3克 薄荷3克。 (按) 辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 由于心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血、沖為血海，任主胞胎，所以沖任損傷，大抵與心、肝、脾有關(guān)，因此，分析本病的證候時(shí)，一定要區(qū)別那個(gè)臟腑是本病的主要原因。 在治療上，舒肝理氣雖是本病的主要方法，但本病虛實(shí)并見者很多，因此，在確定治療措施時(shí)，還應(yīng)注意祛邪和扶正的適當(dāng)配伍用藥。 經(jīng) 絕 期 綜 合 征 經(jīng)絕期綜合征，中醫(yī)沒有與此完全相等的獨(dú)立病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的月經(jīng)不調(diào)，煩躁易怒氣胸脅苦滿，頭暈失眠等，大致包括在月經(jīng)不調(diào)、郁證的范疇之中。 辨證論治 (—) 肝郁血虛，郁而化火證 臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛，胸脅滿悶或串痛，心煩心悸，失眠，時(shí)而灑淅寒熱，五心煩熱，脈弦細(xì)數(shù)。 治法：養(yǎng)血舒肝，清熱瀉火。 方藥：丹梔逍遙散加減。 柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克 薄荷1．5克 生姜三片 丹皮10克 梔子10克。 加減： 脈弦細(xì)，舌質(zhì)偏淡，去梔子、丹皮；脈細(xì)數(shù)，心悸較重，加丹參15克；失眠嚴(yán)重，加合歡花30克；頭暈較重，加菊花10克。 （二）肝郁氣結(jié)，飲邪郁滯 臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛，胸脅苦滿或串痛，失眠心煩，全身憋脹，輕度浮腫，經(jīng)前諸證加重，口干，舌苔白，脈沉滑。 治法：舒肝理氣，化痰清熱。 方藥：四逆香佛二花湯。 柴胡10克 枳殼10克 白芍10克 香櫞10克 佛手10克 玫瑰花10克 代代花l0克 絲瓜絡(luò)10克 黃芩5克 甘草3克。 加減：失眠嚴(yán)重，加合歡花30克； 頭暈、手麻、全身串痛，脈弦滑，宜熄風(fēng)通絡(luò)湯： 鉤藤15克 地龍10克 枳殼10克 香櫞10克 佛手10克 絲瓜絡(luò)10克 連翹10克 桑枝30克 木瓜10克。 (三) 腎氣不足，虛火上沖證 臨床表現(xiàn)：腰酸腰痛，頭暈心煩，疲乏無力，舌苔白，脈弦尺大。 治法；補(bǔ)腎氣，清虛火。 方藥：二仙湯加減。 仙茅15克 仙靈脾15克 當(dāng)歸10克 知母10克 黃柏10克 巴戟天9克 桑寄生15克。 (四) 脾郁濕停證 臨床表現(xiàn)：腹?jié)M腹脹，午后加重，日漸肥胖，疲乏無力，下肢浮腫，舌苔白，脈弦滑。 治法：理氣化痰；燥濕健脾。 方藥：木香順氣丸加減。 木香9克 香附18克 枳殼9克 白術(shù)9克 陳皮9克 半夏9克 萊菔子9克 砂仁9克 神曲9克 茯苓9克 桔梗9克 烏藥9克 甘草3克。 加減： 頭暈較重，加草決明15克；大便干燥，舌苔黃，加大黃4克。 (五) 氣血俱虛，氣滯血瘀，痰濕郁滯證 臨床表現(xiàn)：浮腫，或月經(jīng)前后浮腫，日漸肥胖，頭暈頭痛，胸脅、乳房滿痛，胃脘滿脹，心煩心悸，月經(jīng)量多或澀少，經(jīng)期少腹墜脹疼痛，舌苔白或白膩，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈虛大弦滑。 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，理氣活血，燥濕化痰。 方藥：參芪丹雞黃精湯加減。 黨參15克 黃芪30克 丹參30克 雞血藤30克 黃精10克 生地10克 蒼術(shù)15克 白術(shù)10克 陳皮10克 青皮10克 當(dāng)歸10克 萊菔子10克 砂仁10克 柴胡10克 三棱10克 莪術(shù)10克 薄荷3克。 (六) 氣陰兩虛，痰熱阻滯證 臨床表現(xiàn):頭暈頭脹，心煩心悸，失眠乏力，月經(jīng)不調(diào)，舌苔白，脈虛大而滑。 治法：益氣養(yǎng)陰，化痰清熱。 方藥：十味溫膽湯加減。 黃芪15-30克 當(dāng)歸l0克 黨參10克 麥冬10克 五味子10克 竹茹10克 枳實(shí)l0克 半夏l0克 陳皮10克 伏苓10克 菖蒲10克 遠(yuǎn)志10克 川芎10克 知母10克 甘草6克 （按）辨證論治時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 本病的辨證重點(diǎn)是：一癥狀，二脈象。 癥狀：腰酸腰痛嚴(yán)重者，為腎督虧損；浮腫者，為痰、濕郁滯；胸脅串痛者，為肝郁。 脈象：沉弦，為肝郁氣結(jié)；沉滑，為氣滯痰郁；虛大，為氣陰兩虛或氣血兩虛；滑，為痰熱；沉細(xì)弦尺大，為腎氣虛；沉澀，為寒氣凝結(jié)。 本病常用的治療方法是：舒肝養(yǎng)血瀉火。朱進(jìn)忠
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