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在全世界的統(tǒng)計中，青光眼是第二大致盲眼疾病，近年來患者不斷出現(xiàn)年輕化的趨勢。可怕的是，得了青光眼，一旦錯過治療的時機，對眼睛所造成的損害是不可逆的。

而讓人擔(dān)心的是，大眾對青光眼知之甚微。怎樣知道自己是否患了青光眼？我們怎樣才能夠把這個視力小偷給抓住呢？本期《生命密碼》，小編就給大家劃劃重點，談一談青光眼的檢查！

顏華，天津醫(yī)科大學(xué)校長，著名眼科專家。

姚寶群，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副主任醫(yī)師，眼科學(xué)博士。

我們從大量的人群中計算出，目前國人的正常眼壓是10到21毫米汞柱。但這個正常的眼壓存在標(biāo)準(zhǔn)差，可能有人達到了23、24，但視神經(jīng)和視野都沒有損傷，這并不能算作青光眼。甚至有的人達到了25、26，大大超過了正常眼壓，但視神經(jīng)沒有損傷，視野沒有病理性損害，這也不是青光眼。

所以眼壓高只是一個相對的值，要判斷一個人是否患有青光眼，關(guān)鍵是看他的視神經(jīng)、視野的損傷。

△ 本節(jié)對應(yīng)視頻 

大家可能會好奇，青光眼患者眼中的世界是什么樣的呢？我們正常人的視野很寬，而青光眼患者的視野是逐漸變小的——剛開始可能會出現(xiàn)旁中心的暗點，然后緊接著會出現(xiàn)弧形的、弓形的視野，最后變成管狀的視野。

也就是說，當(dāng)患者握著一個拳頭放在眼前時，他只能看到眼前的這一點；當(dāng)他過馬路時，是看不到路上的汽車的，這個時候小于10度我們就認(rèn)定為盲了。

△ 本節(jié)對應(yīng)視頻

如果視神經(jīng)發(fā)生了改變，它的特點就是萎縮，我們需要通過各種儀器來檢查。

第一看看它的顏色怎么樣，是不是淺了？第二看看它的杯盤比怎么樣。同時我們還要看看周邊視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維層是不是有缺失、缺損？視盤、視神經(jīng)上面有沒有出血？以此來判斷檢查者是否有由青光眼所引起的視神經(jīng)的損傷。

聽顏校長說了這么多，我們的生命調(diào)查員韋葶決定去體驗一下青光眼的篩查，看看自己是否屬于青光眼的高危人群。

在中心視野的測試中，受測者需正視前方、盯住。正常人會看到其他的地方一會兒會出現(xiàn)白色的亮點，非常小，像星星一樣一閃就沒了。

但青光眼患者是看不到這些小閃點的，或者他們能看到，但需要這個星星更亮，甚至有的地方可能就形成了一個絕對暗點，用最大的光來刺激患者，他是沒有任何反應(yīng)的。

△視野檢測結(jié)果顯示出，與健康者相比，青光眼患者存在盲區(qū)(黑色部分)

OCT則主要是檢查眼底，看看視盤有沒有問題。正常情況下，視盤中有一個視杯，視杯外是神經(jīng)纖維層匯聚的地方。視杯的變化是診斷開角型青光眼的一個最重要的指標(biāo)。

此外，還有檢查神經(jīng)纖維層的照眼底相。在眼底上我們可以看到視盤、視杯以及視網(wǎng)膜，仔細(xì)看還會看到一些白色的亮線，這些亮線就是神經(jīng)纖維層的反光，而青光眼患者的眼底上并沒有這些反光。

韋葶這次體驗了全套的青光眼排查，前前后后一共做了9個檢查項目?？赡艽蠹揖陀幸蓡柫耍橐粋€青光眼為什么需要這么多的檢查呢？

姚醫(yī)生告訴我們，對于一個癥狀和體征非常典型的青光眼患者來說，可能不用查這么多。比如說眼壓已經(jīng)很高了，視神經(jīng)已經(jīng)有明顯的損害，杯盤比也擴大了，視野一查就已經(jīng)很黑了，那很容易診斷青光眼。但相對來說，青光眼的診斷之所以復(fù)雜，主要是要早期診斷一些病人，他們的癥狀和體征都不典型，即使是做了這么多的檢查后，可能還定不下來，這時他們就需要定期地檢查和隨訪。

△ 本節(jié)對應(yīng)視頻 

其實青光眼與高血壓一樣，是一個要終身管理的疾病，青光眼患者一定要定期隨診。而對健康的人來說，也需要防患于未然，不能讓這個視力的小偷在不知不覺中奪走我們眼前的光明！