現(xiàn)在，因各種原因在市區(qū)域外住院就醫(yī)的參保人不斷增多，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)成了他們十分關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)于在市區(qū)域外就醫(yī)，醫(yī)療保險(xiǎn)有相關(guān)政策規(guī)定，具體如下：

　　參保人在市區(qū)域外住院一般有以下幾種情況：一是因當(dāng)?shù)囟?jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件和醫(yī)療水平所限，經(jīng)專家多次檢查和會(huì)診，無(wú)法確診的疑難病癥；二是診斷已經(jīng)明確，當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開(kāi)展該項(xiàng)目治療或難以有效完成的重大手術(shù)治療項(xiàng)目；三是城鎮(zhèn)職工參保人員出差、學(xué)習(xí)、進(jìn)修和考察等因工作原因在外參保人員；四是長(zhǎng)期在異地務(wù)工或隨子女長(zhǎng)期在外地區(qū)居住、或退休后回原籍居住的參保人，患病后在居住地住院的。

　　對(duì)第一種和第二種情況，屬于申請(qǐng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參保人員，應(yīng)到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理科室領(lǐng)取《吉安市轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請(qǐng)表》，由其經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)異地診治意見(jiàn)，科主任及醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)簽署意見(jiàn)，經(jīng)分管院長(zhǎng)簽字后報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。因病情緊急，來(lái)不及辦理手續(xù)的，其家屬應(yīng)在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后五個(gè)工作日補(bǔ)辦手續(xù)。

　　對(duì)第三種和第四種情況，屬于參保人員在外因病異地醫(yī)療行為，實(shí)行事后核準(zhǔn)登記的管理方式，參保人員應(yīng)當(dāng)在入院后五個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)。

　　非急診、急救等原因在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。

　　參保人員長(zhǎng)期在異地務(wù)工或隨子女親屬在異地長(zhǎng)期居住的，可辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)，即自愿向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)申請(qǐng)，填寫(xiě)《吉安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請(qǐng)表》，并在居住地選擇1-3家不同等級(jí)的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)所在單位或居委會(huì)（村委會(huì)）同意并報(bào)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)中登記備案。自辦理異地就醫(yī)手續(xù)之日起半年內(nèi)視同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，半年后執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前，全國(guó)異地就醫(yī)平臺(tái)的已經(jīng)全面建成，實(shí)現(xiàn)了參保人在全國(guó)范圍內(nèi)異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，徹底解決患者墊付醫(yī)療費(fèi)的壓力，解決往返跑腿報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題。在省內(nèi)外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)并辦理聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)后，出院時(shí)可以進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。在省內(nèi)外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有即時(shí)報(bào)銷(xiāo)的，先由個(gè)人全額墊付，出院后攜帶相關(guān)資料（身份證和醫(yī)?？◤?fù)印件、一卡通賬號(hào)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、疾病診斷書(shū)、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)等）到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所申報(bào)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。