中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜性腎炎的療效觀察

過(guò)敏性紫癜是最常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要的病理基礎(chǔ)為廣泛的毛細(xì)血管炎，以皮膚紫癜、消化道粘膜出血、關(guān)節(jié)腫脹疼痛和腎炎等為主要臨床表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，以兒童及青少年多見(jiàn)，尤以學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童發(fā)病者多。腎臟受累是本病常見(jiàn)的特征之一。據(jù)報(bào)道，腎活檢顯示93%～100%患兒有不同程度的腎臟損害的表現(xiàn)，可表現(xiàn)為鏡下或肉眼血尿、尿蛋白異常、急性腎炎綜合征、腎病綜合征及急性腎功能不全，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。過(guò)敏性紫癜性腎炎是兒科的難治性疾病之一。我院自1998年以來(lái)，用激素聯(lián)合中藥消斑愈腎湯治療過(guò)敏性紫癜性腎炎57例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料

男、女病例總數(shù)為57例，所有病例年齡為2～12歲兒童，均有皮膚紫癜及腎炎表現(xiàn)，個(gè)別病例有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。隨機(jī)將病例分為治療組32例，對(duì)照組25例。

1.2 治療方法：治療組給予強(qiáng)的松1～2mg/（kg·d）分3次口服。給予消斑愈腎湯：生地黃150g，牡丹皮、紫草、丹參各200g，白茅根350g，黃芪300g，制成合劑，每100ml含生藥180g。<5歲50ml，5～10歲70ml，大于10歲100ml，每日2次口服，1周用藥6天，腎炎型1個(gè)月腎病型3個(gè)月為1療程。對(duì)照組用強(qiáng)的松、維生素C，抗組胺藥及鈣劑、潘生丁等純西藥治療。

1.3 療效判定

以皮膚紫癜、腎炎等癥狀改善為有效，沒(méi)有改善為無(wú)效，治療組有效29例，無(wú)效3例，對(duì)照組有效13例，無(wú)效12例。治療組及對(duì)照組有效率分別為90.6%、52%，中西藥結(jié)合組在改善癥狀方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.討論

本病早期應(yīng)用激素可使IgA產(chǎn)生減少或阻止IgA沉積于腎小球毛細(xì)血管壁與腎小球系膜，減輕炎癥反應(yīng)。有研究表明，過(guò)敏性紫癜患兒存在明顯高粘滯血癥，支持中醫(yī)學(xué)瘀證診斷，且腎炎型的患者血瘀程度更加明顯。因此，中藥治療本病中，尤其以清熱解毒，活血化瘀藥物效佳。這類(lèi)藥物有川芎、丹參、牡丹皮、生地黃、紫草、白茅根等。有研究表明紫草中的紫草素等能降低毛細(xì)血管的通透性，亦能抑制局部水腫，對(duì)炎癥急性滲出期的血管通透性增高、滲出和水腫及增殖期炎癥均有治療作用。有報(bào)道提示清熱解毒、活血化瘀的治療方法，有利于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用。我們應(yīng)用激素聯(lián)合消斑愈腎湯治過(guò)敏性紫癜性腎炎就是綜合了以上中西醫(yī)理論，取得了較好療效，值得臨床上進(jìn)一步推廣。