腎炎清片減少糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的臨床觀察

糖皮質(zhì)激素是目前治療腎病綜合征的主要藥物之一，雖提高了腎病綜合征的治療效果，但是不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)仍然不可避免。我院研發(fā)的腎炎清片是具有益氣活血、清熱利濕、通便利尿等作用。經(jīng)多年觀察，該藥不僅治療腎小球腎炎療效顯著，還可以較好的減少和減輕糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，報告如下。

1.臨床資料

1992—02～2002—12在我院住院治療的患者中，需中等劑量糖皮質(zhì)激素治療者(強(qiáng)的松片ling／kg·d-1)共274例；其中包括腎病綜合征患者210例，狼瘡性腎炎患者64例；年齡15～50歲；男140例，女134例。

診斷及人選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院時均未曾有糖皮質(zhì)激素使用史。所有入院腎病綜合征患者在大量蛋白尿(24小時尿蛋白定量大于3.5g)，低蛋白血癥(血清白蛋白小于30g／ L)、高脂血癥、高度水腫4項中至少符合前2項；狼瘡性腎炎除了應(yīng)符合美國風(fēng)濕病協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)外，均有中等以上蛋白尿(24小時尿蛋白定量大于1g)，并行腎活檢術(shù)，證實為狼瘡性腎炎。

2.方法

所有入院病人按腎病綜合征組及狼瘡性腎炎進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組除了正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療外，予腎炎清片(制備見前文2.1)8片，3／日。對照組正規(guī)予糖皮質(zhì)激素治療。

所有患者開始治療前進(jìn)行評分，治療2月后再次進(jìn)行評分。治療結(jié)束后，按評分結(jié)果進(jìn)行對照分析。

如治療后得分大于8分，為糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)3級；得分4～7分，為糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)2級；得分1～3分，為糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)1級；得分小于1分，為糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)0級。

4.討論

糖皮質(zhì)激素治療腎臟疾病可抑制白細(xì)胞，降低血管通透性，抑制炎癥反應(yīng)介質(zhì)，使腎病綜合征表現(xiàn)較快地緩解，尿蛋白明顯減少或消失，以及對保存腎功能有明顯好處，是目前西醫(yī)治療腎病綜合征的主要藥物，但其副作用以及因減量或撤除所引起的癥狀反跳也較為突出，如：抑制免疫，誘發(fā)感染，水、電解質(zhì)、糖、蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)代謝紊亂，并能增加高凝傾向，在所有的原發(fā)性腎小球疾病中以腎綜的高凝狀態(tài)最為突出，且往往和病情的嚴(yán)重性相一致。長期運(yùn)用糖皮質(zhì)激素的病人，在激素撤減至一定量時，可出現(xiàn)不同程度的皮質(zhì)激素撤減綜合征，患者表現(xiàn)由陰虛向氣虛轉(zhuǎn)換，而呈氣陰兩虛。同時，腎實質(zhì)內(nèi)的瘀滯也是腎病發(fā)展過程的重要一環(huán)，且病程越長，瘀滯越顯著。腎炎清片方中諸藥具有益氣活血之功效，現(xiàn)代藥理研究證實益母草、黃芪、甘草等藥具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，改善腎實質(zhì)細(xì)胞代謝，降低血脂，降低血黏度，改善高凝狀態(tài)，促進(jìn)。腎上腺皮質(zhì)分泌，減少皮質(zhì)激素依賴等作用，對于腎臟局部的組織血液微循環(huán)均有良好的改善作用。

本文觀察也表明配合使用腎炎清片治療可明顯減少和減輕糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。表示此藥在腎臟疾病中的應(yīng)用有更廣的范圍。