二十四、原發(fā)性腎小不球腎炎

原發(fā)性腎炎急性與慢性兩種。急性腎炎并非單獨(dú)一種疾病，而是多種病因引起的且有不同病理變化的一組腎小球疾患，故又稱急性腎炎綜合征。臨床上從起病急驟、血尿、高血壓、浮腫為特點(diǎn)，其中多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎炎。本病發(fā)病前1～3周常有上呼吸道炎癥，如咽喉炎、扁桃體炎或皮膚感染，如丹毒，膿皮病等鏈球菌感染史，然后突然起病，也有在感染后數(shù)日即發(fā)病的。但也有些患者并無前區(qū)感染史可追尋，部分輕癥患者僅尿中有少量蛋白及紅細(xì)胞面無癥狀，另一部分病例則既無尿常規(guī)、腎功能等化驗(yàn)異常又無癥狀，僅在做腎活組織檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)典型急性腎炎的病理表現(xiàn)。有3%～5%病例甚重，可有尿閉及至發(fā)生急性腎功能衰竭。慢性腎炎除一小部分由急性腎炎遷延而成外，大多數(shù)及一開始就無急性過程且病因不明。本病男性發(fā)病率高于女性，臨床表現(xiàn)有較大個(gè)體差異，一般有蛋白尿或血尿，伴以管型尿，病至后期大多數(shù)尚有浮腫、貧血、高血壓和腎功能不全。

（一）治    療

急、慢性腎炎均按腎臟病常規(guī)灸法治療。

腎臟病常規(guī)灸法

灸序
  1日
 中脘（單穴）

足三里（雙穴）各灸30分鐘
  2日

 關(guān)元（單穴）

曲骨（單穴）

三陰交（雙穴）各灸30分鐘
  3日

 腎俞（雙穴）各灸30分鐘

照海（雙穴）各灸25分鐘
  4日

 志室（雙穴）

復(fù)涌（雙穴）各灸25分鐘
  5日

 命門（單穴）

天樞（雙穴）

氣海（單穴）各灸30分鐘
  6日

 膈俞（雙穴）各灸25分鐘

京門（雙穴）各灸30分鐘
  7日

 大腸俞（雙穴）各灸25分鐘

水道（雙穴）各灸30分鐘
  8日

 章門（雙穴）各灸30分鐘

陰谷（雙穴）各灸25分鐘

  9日

 期門（雙穴）各灸30分鐘

懸鐘（雙穴）各灸25分鐘
  注：（1）各種腎炎、腎結(jié)核、腎病綜合征等可按此法灸治。

（2）以上穴循環(huán)灸至愈，每日加灸臍30分鐘。

（3）此病常因感冒而加重，于感冒時(shí)每日灸風(fēng)門、陰陵泉2～3次，常能使病情立安，如經(jīng)常感冒，可隔4～5日灸一次風(fēng)門，陽陵泉以防感冒。

（4）有咽炎、扁桃體炎者，務(wù)須兼治，比如患有咽炎，須將腎病灸穴與咽炎灸穴穿插使用（重復(fù)的灸穴可不用）。

（5）如有小便不利，可先著重灸關(guān)元、曲骨、三陰交（即第2日穴），小便利則面及下肢腫均可好轉(zhuǎn)。

（二）腎炎病例介紹

例1  王××，男性，4歲，住天津市河北區(qū)中山路。1965年4月15日初診。

（1）癥狀：患者于月初出現(xiàn)眼瞼浮腫及下肢腫，小便色深黃，含有白色沉淀物，經(jīng)天津兒童醫(yī)院診為急性腎炎。

（2）治療：1日，腎俞，天樞各20分鐘；2日，京門、氣海；關(guān)元各20分鐘。以上2日穴循環(huán)灸，每日加灸臍20分鐘。灸后小便色漸變淺，水腫漸消退，灸至1個(gè)月，去兒童醫(yī)院復(fù)查，證明已痊愈。

例2  劉××，女性，13歲，住天津和平區(qū)建設(shè)路。1963年11月17日初診。

（1）病史及癥狀：患者于3年前發(fā)現(xiàn)尿色紅，在天津新華醫(yī)院檢查，診為腎炎，經(jīng)住院治療未效?，F(xiàn)小便黑紅色，腰痛，坐時(shí)間長(zhǎng)即痛甚，顏面及下肢浮腫，扁桃體腫大，惡寒，盜汗，納差，易感冒，肝脾有觸痛。

（2）治療：囑自灸：1日，中脘、天樞各30分鐘；2日，關(guān)元30分鐘，中極60分鐘，三陰交25分鐘；3日，腎俞、照海各25分鐘；4日，命門、大腸俞各20分鐘，水道25分鐘；5日，期門25分鐘，太沖20分鐘；6日，膈俞，京門各20分鐘，氣海60分鐘；以上6日穴循環(huán)灸，每日加灸臍30分鐘。灸至1個(gè)月，腰痛已止，坐的時(shí)候長(zhǎng)了也不能，小便色變淺，浮腫已消失，扁桃體已不腫，未再感冒，盜汗好轉(zhuǎn)，進(jìn)食增多。肝、脾觸痛已無，但近日起蕁麻疹。囑加灸3日穴：1日，三焦俞、曲池、血海各20分鐘；2日，肺俞、尺澤、合谷各20分鐘；3日，肝俞20分鐘，巨闕30分鐘，下脘60分鐘，與前穴循環(huán)灸：又灸半個(gè)月，蕁麻疹愈，大便色已正常，化驗(yàn)?zāi)?，各?xiàng)指標(biāo)均正常，但又感冒，囑速灸風(fēng)門、陽陵泉各25分鐘；共灸至3個(gè)月，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），灸至5個(gè)月而愈。此后患者繼續(xù)灸治1年，一切正常。于1988年隨訪時(shí)，得知從未再犯病。

（三）臨床體會(huì)

溫灸對(duì)急：慢性腎小球腎炎均有良效，小兒灸穴不必很多，慢性患者一定要長(zhǎng)期灸，在灸至2～3個(gè)月后，每日灸的時(shí)間及次數(shù)可酌情增加，可逐漸減用或停用內(nèi)服藥。減激素時(shí)要有過程，不宜驟停。注意休息及飲食安排亦甚重要，請(qǐng)參考內(nèi)科學(xué)的有關(guān)內(nèi)容。有人曾在病情好轉(zhuǎn)后，因吃螃蟹使病情加重，故凡寒性、高蛋白食物均應(yīng)謹(jǐn)慎食用。

 （編者：中脘是治胃要穴，然“腑會(huì)中脘”，故其灸效還不只在于治胃這一方面，灸中脘善于順理三焦之氣，于利水，于治腎病均為必要）。

多灸中脘、氣海，關(guān)元受益很大。

1）患腎病后，長(zhǎng)期血鈣低，易導(dǎo)致抽搐，而補(bǔ)鈣一般須配服魚肝油以利鈣的吸收，但我的血膽固醇值甚高，不愿多攝入油脂，灸5～6天，抽搐就而在灸的過程中發(fā)現(xiàn)灸此三穴，并在抽搐時(shí)灸抽搐的部位，連能緩解。

2）患腎病后因蛋白排出的多，按醫(yī)囑宜多吃瘦肉、雞蛋白及豆制品等，但這些食物均不好消化，而重點(diǎn)灸以上三穴，我的飲食狀況逐步好轉(zhuǎn)。

3）病后經(jīng)學(xué)血鉀低而有乏力，頭暈、惡心等癥狀、我一方面服用氯化鉀，多吃含鉀多的食物，如菠菜、黃花菜、菜花、花生、土豆、胡蘿卜，芹菜、杏、酸棗、蘑菇、核桃等同方面重點(diǎn)灸以上三穴，收到血鉀回升和癥狀消失的效果。

4）臨床體會(huì)：腎病綜合征不容易治好，而此患者竟獲全功，這與他在治病過程中敏于體驗(yàn)，善于思考，能比較貼切地自我調(diào)整治法不無關(guān)系。治病絕非僅醫(yī)生可為，用心的患者?！熬貌〕舍t(yī)“而能自助。