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開學(xué)轉(zhuǎn)眼半月還記得大大君之前的重要提醒嗎?即日起務(wù)必記得做這件事錯(cuò)過后小朋友全年無醫(yī)保! 各位深圳的家長(zhǎng)們 你們有沒有已經(jīng)給孩子們參保呢! 如果還沒看看下面這些好處 快快參加! 如果已經(jīng)參保你就偷著樂吧! 1 可以在門診看病時(shí)使用 參保少兒及大學(xué)生在看普通門診時(shí)應(yīng)當(dāng)綁定市內(nèi)一家定點(diǎn)社康中心(14周歲以下可選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級(jí)以下醫(yī)院)作為門診就醫(yī)點(diǎn)，并在該就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)，可以享受以下待遇。 1. 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。 2. 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付限額不超過120元。 3. 參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第(一)、第(二)項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。 4.由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)二檔少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過1000元。 5. 參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。 2 在看大病門診時(shí)使用 參保少兒及大學(xué)生可享受大病門診待遇，最高報(bào)銷比例達(dá)到90%。 門診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月、滿12個(gè)月未滿36個(gè)月、滿36個(gè)月，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例分別為60%、75%、90%。 有以下情形之一，可享受門診大病待遇 慢性腎功能衰竭門診透析; 列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥; 惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療; 血友病?？崎T診治療; 再生障礙性貧血?？崎T診治療; 地中海貧血?？崎T診治療; 顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療。 精神分裂癥門診?？浦委?/p> 分裂情感性障礙門診?？浦委?/p> 持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)門診?？浦委?/p> 雙相(情感)障礙門診專科治療 癲癇所致精神障礙門診?？浦委?/p> 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診專科治療 艾滋病門診?？浦委?/p> 以及市政府批準(zhǔn)的其他情形。 3 在住院就醫(yī)時(shí)使用 參保少兒及大學(xué)生在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。 參保少兒及大學(xué)生在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。 參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案，在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別按規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。 關(guān)于少兒醫(yī)保 很多小伙伴向大大君提出了很多疑問 so 今天答案都在這里了哦! 支付最高限額與連續(xù)參保時(shí)間關(guān)系 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度與連續(xù)參保時(shí)間關(guān)系 地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度與連續(xù)參保時(shí)間關(guān)系 舉個(gè)例子 如連續(xù)繳交二檔少兒醫(yī)療保險(xiǎn)滿72個(gè)月的參保人，醫(yī)保基金支付上限額度約為153.9萬，若該參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超出支付限額部分，可由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。 今年少兒醫(yī)保參保與往年有兩大不同 由學(xué)校統(tǒng)一參保、收費(fèi) 特別提醒大家 今年深圳在園在校生(含以往已參保學(xué)生)均由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。家長(zhǎng)可根據(jù)學(xué)校的要求，提供相應(yīng)的資料，及時(shí)為孩子參保。家長(zhǎng)將材料和費(fèi)用交由學(xué)校后由學(xué)校代繳，這種方式能夠保障每位孩子能按時(shí)、按期投保。 不再審核計(jì)劃生育證明 在園在校的學(xué)生，參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，將享受財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)貼，不再審核計(jì)劃生育證明，只要符合條件的參保學(xué)生，都可享受450元/人財(cái)政的繳費(fèi)補(bǔ)貼，參保人實(shí)際繳費(fèi)268.08元。 在園在校少兒如何參保? (前面的變化提到了哦~) 今年深圳在園在校少兒醫(yī)保 由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù) 并代收本年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 這部分操作是由學(xué)校來操作的 學(xué)生只需提供自己和監(jiān)護(hù)人的信息即可 溫馨提示：只有符合深圳市計(jì)劃生育政策的參保少兒，才可享受財(cái)政補(bǔ)貼;符合參保條件的無計(jì)生證明少兒也可參加醫(yī)保，享受同樣的保障，但參保不享受財(cái)政補(bǔ)貼。 非在園在校少兒怎么參保? 未入學(xué)入園或在市外定居、 未滿18周歲的深圳戶籍少年兒童 如何申報(bào)參加少兒醫(yī)保以及如何繳費(fèi)呢?  參保辦法 一、少兒或少兒監(jiān)護(hù)人向戶口所屬地社區(qū)、街道提交參保材料，由社區(qū)、街道受理參保材料并初審后報(bào)社保機(jī)構(gòu); 二、少兒或少兒監(jiān)護(hù)人向戶口所屬地的社保機(jī)構(gòu)提交參保材料，由社保機(jī)構(gòu)受理參保材料，即進(jìn)入審核程序; 三、未辦理停保手續(xù)且未滿18周歲的已參保少兒，將默認(rèn)為續(xù)保狀態(tài)，仍然按學(xué)年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費(fèi)，不中斷享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)一次性收取，由社保機(jī)構(gòu)從監(jiān)護(hù)人的賬號(hào)中扣取。  參保流程 具體操作有兩種 但是都需要 《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表(非在園在校)》 一、網(wǎng)上申報(bào)流程 Step 1：登陸深圳社保官網(wǎng) (http://www./); Step 2：一直下拉，找到辦事服務(wù)中的“個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)”項(xiàng)并點(diǎn)擊，點(diǎn)選下方的“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)”; Step 3：進(jìn)入頁面后，點(diǎn)選“一、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”; Step 4：進(jìn)入系統(tǒng)后，點(diǎn)選“首次參保登記”; Step 5：輸入?yún)⒈Ｉ賰旱男畔?，并打印出《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表(非在園在校)》(以下簡(jiǎn)稱《登記表》)。
溫馨提示： 請(qǐng)使用windows7或windows7以上版本操作系統(tǒng)，并使用IE瀏覽器(IE8或IE8以上版本，并設(shè)置兼容性視圖模式)訪問本系統(tǒng)，其他操作系統(tǒng)和瀏覽器訪問本系統(tǒng)可能出現(xiàn)不兼容的情況。 如果上網(wǎng)不便 家長(zhǎng)可以到所屬的社區(qū)、 街道或社保機(jī)構(gòu)辦理參保申請(qǐng) 二、到材料社區(qū)、街道或社保機(jī)構(gòu)辦理 需向社區(qū)、街道或社保機(jī)構(gòu)提交以下材料： 1、少兒的《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表(非在園在校)》(按網(wǎng)上申報(bào)流程到附近打印店操作); 2、少兒的戶口本或身份證原件及復(fù)印件;
3、少兒與監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明材料或少兒的出生證明原件及復(fù)印件; 4、監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件; 5、監(jiān)護(hù)人的戶口本原件及復(fù)印件; 特殊情況： 監(jiān)護(hù)人為中國(guó)港澳臺(tái)地區(qū)或外籍人員的，則需提供有效證件(永久性證件)的原件及復(fù)印件。 監(jiān)護(hù)人為現(xiàn)役軍人的，則需提供有效的軍人證件原件及復(fù)印件。  社保機(jī)構(gòu)審核 如果符合參保條件 就可以通過社保機(jī)構(gòu)的審核 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)將從監(jiān)護(hù)人銀行賬戶中扣取 具體時(shí)間計(jì)算辦法參考下表 1、嬰幼兒入戶1個(gè)月內(nèi)申報(bào)參保的，繳費(fèi)可從出生月開始計(jì)算至2018年8月; 2、其他非在園在校少兒，繳費(fèi)從申報(bào)當(dāng)月開始計(jì)算至2018年8月。 2017學(xué)年度中途離校的學(xué)生 怎么辦? 2017學(xué)年度中途離校的學(xué)生 可登陸深圳社保官網(wǎng) 在首頁下方中雜找到“社保在線查詢” 點(diǎn)選“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)” 個(gè)人辦理停保手續(xù)就可以了
已畢業(yè)學(xué)生且已參加工作的大朋友 雖然你們已經(jīng)是老臘肉了 但用人單位會(huì)申報(bào)參保滴 有深圳戶籍已畢業(yè)未就業(yè) 或未繼續(xù)升讀的 可以到戶籍所在地的社保機(jī)構(gòu) 辦理個(gè)人參保手續(xù) 各位家長(zhǎng)趕緊行動(dòng)起來吧~ 10月31日就要截止了哦~千萬不要錯(cuò)過! ~#有什么想說的，就給大大君留言吧!#~ |
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