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PNF治療技術(shù)(上)

 醫(yī)路守候 2017-09-15


PNF基本原則

1、所有個(gè)體都有尚未開(kāi)發(fā)的潛能,這是PNF技術(shù)的基本原則。

2.首先應(yīng)注意的頭頸的運(yùn)動(dòng)發(fā)展,然后是軀干,最后是四肢。

3、偏癱病人上肢多屈肌占優(yōu),訓(xùn)練伸肌為主;下肢多伸肌占優(yōu),訓(xùn)練屈肌為主。

4、早期動(dòng)作是有節(jié)律性的,可逆轉(zhuǎn)的自發(fā)性屈伸動(dòng)作。

5、PNF技術(shù)的主要目標(biāo):即發(fā)展拮抗肌的平衡。

6、動(dòng)作的學(xué)習(xí)可由感官刺激得到加強(qiáng),這包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)的刺激。

7、反復(fù)刺激和重復(fù)動(dòng)作可促進(jìn)和鞏固動(dòng)作的學(xué)習(xí),發(fā)展激勵(lì)和耐力。

基本技術(shù)

1.手法接觸:治療師手的握法是促進(jìn)的關(guān)鍵,通過(guò)治療師的接觸刺激皮膚感覺(jué),讓病人理解運(yùn)動(dòng)的方向。

2.牽拉:快速牽拉來(lái)施加阻力以提高肌張力,可激發(fā)自主運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)較弱肌肉的力量和反應(yīng)速度。

3.牽引:對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉為牽引,可增加關(guān)節(jié)間的間隙,使關(guān)節(jié)間面分離激活關(guān)節(jié)感受器。

4.擠壓:對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行擠壓,使關(guān)節(jié)間隙變窄,可激活關(guān)節(jié)周?chē)旒〖∪饫陉P(guān)節(jié)伸展。

5.最大阻力:治療師所給于患者的阻力,能使患者自身產(chǎn)生運(yùn)動(dòng),且能順利完成整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍。

6.口令交流:治療師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候發(fā)出口令,可刺激患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),提高動(dòng)作完成質(zhì)量。

7.時(shí)序:正常的運(yùn)動(dòng)順序是從遠(yuǎn)端到近端發(fā)生的。

8.強(qiáng)化:刺激身體的各個(gè)部位均可引出有目的性的協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng),稱(chēng)為強(qiáng)化。

9.視覺(jué)刺激:患者的眼睛注視肢體運(yùn)動(dòng)方向,可以使動(dòng)作更容易完成,有助于動(dòng)作的發(fā)展與協(xié)調(diào)。

10.治療師體位:治療師采用的基本體位是箭步,即前腳與運(yùn)動(dòng)方向平行放置,膝關(guān)節(jié)微屈曲以增加靈活性,后腳與前腳垂直成90度放置,給于穩(wěn)定的支撐。

特殊技巧

1.節(jié)律性穩(wěn)定

方法:主動(dòng)肌和拮抗肌交替進(jìn)行抗阻等長(zhǎng)收縮,以增強(qiáng)協(xié)同收縮。

作用:加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、增強(qiáng)關(guān)節(jié)及周?chē)难貉h(huán)、運(yùn)動(dòng)后獲得放松

2.緩慢逆轉(zhuǎn)  

方法:主動(dòng)肌與拮抗肌交替進(jìn)行等張收縮。

作用:促進(jìn)較弱機(jī)群的收縮、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的力度、旋轉(zhuǎn)

3.慢逆轉(zhuǎn)——挺住 

方法:與慢逆轉(zhuǎn)技術(shù)相似,只是在所需的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行2-3秒肌肉的等長(zhǎng)收 縮。

作用:促進(jìn)較弱機(jī)群的收縮、加強(qiáng)肌肉耐力和肌力

增強(qiáng)協(xié)調(diào)性

4.快逆轉(zhuǎn)  

方法:對(duì)主動(dòng)肌和拮抗肌雙側(cè)進(jìn)行牽拉刺激

作用:通過(guò)刺激拮抗肌等張收縮來(lái)易化主動(dòng)肌的等張收縮,以提高肌肉反應(yīng)能力力和控制能力。

5.節(jié)律性發(fā)動(dòng)  

方法:被動(dòng)活動(dòng)肢體數(shù)次,接著反復(fù)完成數(shù)次輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng),最后主動(dòng)有節(jié)律地完 成相同的動(dòng)作數(shù)次。

作用:改善運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)的能力低下。

6.重復(fù)收縮

方法:先做主動(dòng)肌的全范圍的最大抗阻運(yùn)動(dòng),反復(fù)數(shù)次,治療師再把肢體置于最大放松位,然后做全范圍的等張收縮,最后有力的部位進(jìn)行等長(zhǎng)收縮。

作用:增強(qiáng)主動(dòng)肌的肌力和耐力、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍

7.保持——放松   

方法:將患者的肢體被動(dòng)置于關(guān)節(jié)受限的角度,做拮抗肌的等長(zhǎng)抗阻收縮,保持6-10 秒,然后放松3-5秒,再進(jìn)行主動(dòng)肌的收縮。

作用:獲得肌肉放松、在疼痛范圍內(nèi)可增加

8.收縮——放松  

方法:先做拮抗肌的等張收縮、松弛,然后由治療師進(jìn)行主動(dòng)肌的被動(dòng),反復(fù)多次后,再做主動(dòng)肌的等長(zhǎng)收縮。

作用:獲得肌肉放松、在無(wú)痛范圍內(nèi)可增加關(guān)節(jié)的 活動(dòng)度、牽伸僵硬的肌肉、肌腱

9.慢反向——維持——放松  

方法:將活動(dòng)受限關(guān)節(jié)擺放到受限處,做拮抗肌的等長(zhǎng)收縮接著在其縮短范圍,內(nèi)做等長(zhǎng)收縮,再松弛,然后做主動(dòng)肌的等長(zhǎng)收縮。

作用:使影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌肉群放松、促進(jìn)肢體控制和協(xié)調(diào)性。


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