2017年9月5日  南方醫(yī)院門(mén)診

一、基本情況

女，45歲，因面部脂溢性皮炎和眼周神經(jīng)性皮炎面診。就診時(shí)皮膚瘙癢明顯，即針右手止癢穴1針，瘙癢立即緩解?；颊吒杏X(jué)挺神奇的，就問(wèn)肩周炎能否治療。

二、內(nèi)針治療

1、患者先訴肩部疼痛不適3年余，我讓學(xué)生檢查，明顯不適是在背部正中線(xiàn)上，考慮是督脈經(jīng)氣不利，即讓學(xué)生針百會(huì)穴1針，患者自覺(jué)好轉(zhuǎn)。

2、又訴右肩部疼痛不適，頭向左側(cè)時(shí)，右頸部有牽拉感，讓學(xué)生檢查，考慮是手足太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣不利及足少陽(yáng)經(jīng)氣不利，學(xué)生先后針了左手養(yǎng)老穴、外關(guān)穴，患者自己緩解。留針10分鐘后，仍有不適。

3、患者訴低頭時(shí)頸背部疼痛明顯，指壓第2－5胸椎處有疼痛，仍從督脈考慮，微調(diào)百會(huì)針的方向后感覺(jué)減輕，遂在百會(huì)后1寸左右找到壓痛點(diǎn)，進(jìn)針，背痛明顯減輕。第3胸椎處仍有明顯壓痛，想到了“陽(yáng)病治陰”，督為陽(yáng)，可治陰，即可在任脈上取穴治療。原想在胸部進(jìn)針，但黃帝內(nèi)針嚴(yán)禁在胸部進(jìn)針，但頭部必要時(shí)候可以進(jìn)行。也想到可以在手列缺上進(jìn)針。但我想試試任脈上的承漿穴，此處也很安全，即向上斜刺1針，患者感覺(jué)好很多，再按壓第3胸椎時(shí)，已無(wú)明顯壓痛。

4、患者仍訴右肩胛骨附近及肩井穴附近疼痛，按之壓痛明顯?？紤]是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)氣不利，想到“上病下治”，故先在左足太陽(yáng)膀胱經(jīng)踝關(guān)節(jié)昆侖穴開(kāi)始往下找阿是穴，在京骨穴附近找到明顯壓痛點(diǎn)，即針1針，患者立即感覺(jué)肩部松了許多。再找足少陽(yáng)阿是穴，在丘墟穴附近找到明顯壓痛點(diǎn)，再針1針，患者又覺(jué)肩部松了一些。再按壓患者右肩，仍有壓痛。分別在足太陽(yáng)昆侖穴和足少陽(yáng)懸鐘穴各進(jìn)1針。再問(wèn)患者，右肩已無(wú)不適。

5、又留針一會(huì)，問(wèn)患者，訴左肩井穴附近還有酸痛，按壓疼痛明顯。按照“左病治右”的原則。首先想到要在右腳取穴進(jìn)針，但此時(shí)左腳還有4根針還在扎著，而《黃帝內(nèi)針》主張不能同時(shí)扎兩只手或兩只腳。此時(shí)方法可以是先撥針，再在右腳取穴治療，但我還想再留針久一些。怎么辦？這時(shí)，我想到了“從陰引陽(yáng)”，我想本應(yīng)在右腳外側(cè)足少陽(yáng)膽經(jīng)上的懸鐘進(jìn)針，那從陰引陽(yáng)是不是可以在左腿懸鐘穴相對(duì)的三陰交取穴來(lái)治療呢？想到這，我就按了一下患者左足三陰交，患者訴有明顯的酸痛。即針1針，患者立即感覺(jué)到左肩松了下來(lái)。再按左肩井穴時(shí)，已無(wú)明顯酸痛。

三、療效

從開(kāi)始治療到撥針，將近1小時(shí)，患者各種不適慢慢消失。撥針時(shí)，已無(wú)明顯不適。

四、按語(yǔ)

1、最近幾例肩周炎的患者治療讓我體驗(yàn)到“上病下治”的重要性。這幾個(gè)患者我先圖方便操作是在上肢取穴，有效果，但總有不干凈利索的感覺(jué)，不能盡去疼痛，而換到下肢求同氣時(shí)，效果明顯好很多。

2、“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”的應(yīng)用讓內(nèi)針針?lè)ㄗ兓屿`活，我想也是“陰陽(yáng)倒換求”的理論依據(jù)。這個(gè)病人我用了兩次從陰引陽(yáng)。第一次是在任脈上取承漿穴來(lái)治療督脈的病變。第二次是下肢的陰陽(yáng)倒換求，用左下肢的三陰交穴（陰）替換了右下肢的懸鐘穴（陽(yáng)）。兩次我都體驗(yàn)到效若浮鼓的神奇。據(jù)參加過(guò)面授學(xué)習(xí)的朋友說(shuō)，楊老師的針?lè)ê莒`活，其中很關(guān)鍵的地方就是“陰陽(yáng)倒換求”，但在《黃帝內(nèi)針》這本書(shū)中，只是簡(jiǎn)單在四總則中提到了，沒(méi)有更多擴(kuò)展。我想這個(gè)沒(méi)有那么容易用簡(jiǎn)單幾句話(huà)來(lái)講明白，楊老師簡(jiǎn)單處理是不想讓初學(xué)者太過(guò)迷茫，在其高階的培訓(xùn)中可能會(huì)用一些案例來(lái)跟學(xué)員們分享。期待楊老師再出一門(mén)高階的內(nèi)針書(shū)籍。

3、用心去學(xué)習(xí)與體會(huì)《黃帝內(nèi)針》書(shū)中每一句話(huà)的內(nèi)涵和意義，在臨床中不斷總結(jié)與反思，是不斷精進(jìn)的不二法門(mén)。

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