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尖峰藥師：劉超  作者劉超，北京航天總醫(yī)院臨床藥師。從事藥學(xué)工作4年，在北京大學(xué)第三醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)三年。擅長(zhǎng)高血壓、腫瘤、呼吸等疾病。其目標(biāo)是發(fā)揮臨床藥師的優(yōu)勢(shì)，為臨床合理用藥，保障健康生活貢獻(xiàn)自己的力量。 換季來(lái)襲，你的過(guò)敏性鼻炎還好嗎？ 夏去秋來(lái)，換季時(shí)節(jié)身體總會(huì)出現(xiàn)這里那里的反應(yīng)，過(guò)敏性鼻炎就是很多人備受困擾的一個(gè)疾病。 近幾年來(lái)，過(guò)敏性鼻炎越來(lái)越嚴(yán)重，根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)現(xiàn)實(shí)，本病發(fā)病率在近20年有顯著增加趨熱，而且原因不明。 且目前無(wú)法根治，有鼻炎的患者都有過(guò)鼻子不通，流鼻涕，早上睡醒以后連續(xù)打噴嚏的不堪回首的痛苦經(jīng)歷。 多數(shù)患者都是依靠藥物和生理鹽水幫助緩解嚴(yán)重的癥狀，治療過(guò)敏性鼻炎的藥物也很多。 但是對(duì)于有過(guò)敏性鼻炎的孕婦來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎真的是既痛苦還無(wú)奈，那孕婦們?cè)趺床拍茉谟盟帟r(shí)既緩解癥狀又不傷害寶寶呢？
今天沸騰小藥師就和您來(lái)聊一聊孕婦過(guò)敏性鼻炎的用藥注意事項(xiàng)。  懷孕后，這些藥還能用嗎？ 還是以案例切入核心，前兩天，一名懷有6個(gè)月身孕的準(zhǔn)媽媽在丈夫陪同下來(lái)找我詢(xún)問(wèn)自己過(guò)敏性鼻炎的藥物服用。 寶媽明顯被鼻炎折磨的難受的不行，時(shí)不時(shí)的打噴嚏，鼻子也是紅紅的，丈夫在一旁不停幫她遞紙，寶媽問(wèn)我， “這兩天不知道是不是因?yàn)閾Q季，天氣晴雨不定，我這過(guò)敏性鼻炎就犯了，而且挺嚴(yán)重的。 現(xiàn)在鼻子呼吸都很不順暢，晚上都休息不好，您知道孕婦最需要休息了。 我懷上寶寶后這是最嚴(yán)重的鼻炎，很想吃藥，我之前都是服用依巴斯汀比較有效果，但是我們看到藥物說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的： '【注意事項(xiàng)】這條：孕婦用藥的安全性尚未確定，孕婦和可能懷孕的婦女應(yīng)權(quán)衡利弊。動(dòng)物(大鼠)實(shí)驗(yàn)表明，本品可進(jìn)入乳汁，本品服藥期間應(yīng)避免哺乳。' 就不敢自己服藥啊，麻煩您給看看我能不能吃這個(gè)藥啊？' 邊說(shuō)還把藥物說(shuō)明書(shū)上的注意事項(xiàng)指出來(lái)給我看，我就和他們?cè)敿?xì)說(shuō)明了孕婦用藥的一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，也算是科普了下孕婦用藥的知識(shí)。  孕婦過(guò)敏性鼻炎怎么吃藥？ 專(zhuān)門(mén)從事食品與藥品管理的最高執(zhí)法機(jī)關(guān)的美國(guó)食藥局（FDA）根據(jù)藥物致畸作用，將藥物分為ABCDX五個(gè)等級(jí)： 其中A級(jí)為無(wú)危害的，X是嚴(yán)禁用于孕婦的藥物。在過(guò)敏性鼻炎的治療過(guò)程中，抗過(guò)敏的藥物是必不可少的。  常用的抗過(guò)敏藥有西替利嗪和氯雷他定，這兩種藥物都相對(duì)比較安全，孕婦是可以服用的，但不推薦在妊娠的前三個(gè)月服用。 而依巴斯汀，這個(gè)藥物只有在絕對(duì)必須時(shí)，也就是說(shuō)不用不行的時(shí)候才考慮用于妊娠婦女，同時(shí)，哺乳期間也需要嚴(yán)格禁用。  除了這些抗過(guò)敏藥的使用之外，還有激素類(lèi)藥物也可以用于治療過(guò)敏性鼻炎。 建議對(duì)于妊娠前三個(gè)月的孕婦來(lái)說(shuō)，盡量避免口服激素類(lèi)藥物，除非是用于挽救生命。 而吸入用激素相對(duì)安全，例如吸入用布地奈德或倍氯米松，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)人體的致畸作用，因此可以用于孕婦的過(guò)敏性鼻炎治療。  第三類(lèi)藥物就是減少鼻粘膜充血的藥物，也就是用于緩解鼻塞癥狀的，以麻黃堿類(lèi)為代表，常用1%麻黃堿滴鼻劑。 這類(lèi)藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中被發(fā)現(xiàn)有致畸作用，因此，在整個(gè)懷孕期間都應(yīng)盡量避免使用。   除了藥物治療外，可以選擇用鹽水清洗鼻腔的方法，及時(shí)的清除分泌物，保持鼻腔通暢，緩解癥狀。
最后建議準(zhǔn)媽媽多補(bǔ)充維生素C等來(lái)增強(qiáng)免疫力。 多吃些富含維生素C、維生素E類(lèi)食物，如青菜、西紅柿、橙子、紅棗、豆類(lèi)、瘦肉、乳類(lèi)、蛋類(lèi)等可增強(qiáng)血管彈性改善鼻腔黏膜的血流； 最重要的一點(diǎn)就是要保持愉悅的心情，這樣寶寶會(huì)更健康哦。 |
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