濫用中草藥和保健藥，是導(dǎo)致藥物性肝損傷的常見原因之一

　　長沙晚報記者 楊蔚然

　　通訊員 胡翠娥

　　指導(dǎo)專家 張濤

　　湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師

　　【核心提示】

　　中草藥在我國使用歷史悠久，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為它們是“純天然”，無毒、無副作用，應(yīng)該是非常安全的。加之許多群眾缺少醫(yī)學(xué)知識，輕信所謂的“偏方”、“驗(yàn)方”，甚至無病濫用、超量服用現(xiàn)象非常普遍。

　　“凡藥三分毒”，因藥物而導(dǎo)致的肝損傷，在我國，中草藥和保健藥是常見原因之一。

　　誤服“土三七”，可致肝小靜脈阻塞

　　案例

　　長沙的李女士聽朋友說，吃三七粉可以活血，預(yù)防心腦血管疾病。于是，她買了三七打成粉，每天吃一兩勺。沒想到，一段時間后，李女士常覺得惡心，不想吃飯，臉也開始發(fā)黃，她到醫(yī)院肝病科檢查，結(jié)果顯示，李女士出現(xiàn)了藥物性肝損傷。

　　分析

　　“李女士誤服的是土三七，兩者雖一字之差，卻有天壤之別?！睆垵榻B，三七是名貴中藥材，無毒，但“土三七”為菊科，內(nèi)含吡咯烷生物堿成分，可造成肝窶和肝小靜脈的內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肝小靜脈阻塞，從而造成很嚴(yán)重的肝損傷。

　　李女士屬典型的藥物性肝損傷，是指由各類化學(xué)藥物、生物制劑、中藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷。在藥物性不良反應(yīng)中，肝損傷的發(fā)生率為10%～15%，僅次于藥物引起的皮膚黏膜損害和藥物熱。

　　目前發(fā)現(xiàn)，在市面上的藥物中，有1100種以上具有潛在的肝毒性，常見藥物包括非甾體類抗炎藥（如解熱鎮(zhèn)痛藥類感冒藥）、抗生素（如抗結(jié)核藥）、抗癌藥、降脂藥等化學(xué)藥物。在我國，中草藥和保健藥也是常見原因之一。

　　患者近期曾服用藥物，出現(xiàn)了與原有疾病不同的新的癥狀，如食欲不振、惡心嘔吐、上腹不適、乏力等癥狀，特別是出現(xiàn)尿黃、眼黃、皮膚黃染等表現(xiàn)，要高度警惕藥物性肝損傷。

　　“生何首烏”，具有一定的肝毒性

　　案例

　　人到中年的劉先生為治白發(fā)，每日使用生何首烏30克煎湯，并同時煮雞蛋兩個，飲湯食蛋，每日1次，一個半月后出現(xiàn)食欲不振、腹脹、小便黃，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝功能嚴(yán)重受損，診斷為何首烏不合理使用所致的藥物性肝損傷。

　　分析

　　何首烏是最常見損肝中藥。何首烏主要有兩大功效：一方面，生用潤腸通便，具有一定的肝毒性；另一方面，九蒸九曬炮制過之后稱之為制首烏，具有補(bǔ)益精血、烏發(fā)功效，其肝毒性大為減少。而老百姓往往不知區(qū)別，常以生首烏碾粉、湯飲、浸酒甚至生服用來保健。

　　因此，在使用中藥時，一定應(yīng)遵循中醫(yī)理論，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)辨證論治選藥，對癥用藥、劑量療程恰當(dāng)、配伍得當(dāng)，從而最大程度減少副作用，避免發(fā)生肝損傷。

　　“保健品和營養(yǎng)品、補(bǔ)品等不是藥物，是否比吃藥安全”？張濤認(rèn)為，目前市場上銷售的各種保健品和營養(yǎng)品，質(zhì)量良莠不齊，有些含有藥物成分，例如減肥產(chǎn)品，臨床上經(jīng)常遇到濫用保健品導(dǎo)致肝損傷的病例，因此，某些商品盡管不是藥品，也不能隨便應(yīng)用。

　　某些“減肥茶”，刻意隱藏有毒成分

　　案例

　　王小姐因偏胖想減肥，2個月前網(wǎng)購減肥茶并一直服用，近2周出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、尿呈濃茶色，來醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，肝功能轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)高于正常值20倍以上，診斷為服用不明成分減肥茶所致的肝損傷。

　　分析

　　目前，國內(nèi)各類減肥產(chǎn)品以保健食品居多，其種類繁多，魚龍混雜，卻缺少有效監(jiān)管。

　　部分減肥產(chǎn)品被包裝成“純天然，無毒副作用”，暗地里卻添加了比如具有中樞神經(jīng)抑制、減少胃腸道營養(yǎng)吸收的有害成分的損肝藥物，然而廠家在注明成分時，卻刻意把有毒成分隱藏起來。特別是通過網(wǎng)購等非正規(guī)渠道來源的產(chǎn)品，質(zhì)量良莠不齊，甚至是“三無產(chǎn)品”，許多消費(fèi)者卻誤認(rèn)為是食品，長期使用，從而造成肝損傷。

　　“藥物性肝損傷重在預(yù)防?！睆垵龔?qiáng)調(diào)，首先，要意識到任何藥物包括中藥及保健品，都有肝毒性風(fēng)險，不能濫用；第二，藥物包括非處方藥，最好遵醫(yī)囑服用；第三，對有肝損傷風(fēng)險藥物，警惕選用；第四，有慢性肝病基礎(chǔ)、過敏體質(zhì)或老年患者，用藥期間要加強(qiáng)肝功能監(jiān)測。另外，要避免空腹服藥，或服藥時飲酒等。

　　“吃肝補(bǔ)肝”不一定有道理。動物肝臟中有可能暗藏著各種毒素，過量食用，往往有害。其次，動物肝臟內(nèi)銅含量較高，過多的銅在肝及腦組織內(nèi)積聚，可引起相應(yīng)病變。

　　一些食品如西紅柿、獼猴桃、柑橘、大棗等，富含維生素C，有助肝臟解毒，可用于肝炎的輔助治療；梨子營養(yǎng)豐富，助消化，也可作為肝病的輔助治療；綠豆可增強(qiáng)肝臟解毒功能；雞蛋、豆制品和奶制品富含蛋白質(zhì)，有助于患者蛋白質(zhì)的合成，有利于肝臟的修復(fù)；酸奶可以調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)毒素排出。