很多患者在剛被確診為糖尿病的時候都會感到很茫然，不愿意接受現(xiàn)實，不知道該怎樣應(yīng)對這突如其來（可能已經(jīng)患病很久只是剛被發(fā)現(xiàn)）的疾病，甚至一些年輕患者會產(chǎn)生負(fù)面心理。糖尿病患者是抑郁癥的高發(fā)人群，嚴(yán)重影響到患者身心健康。因此，正確認(rèn)識糖尿病，積極應(yīng)對糖尿病非常重要！

當(dāng)被醫(yī)生確診患有糖尿病時，您的反應(yīng)是什么，懷疑？震驚？恐懼、無助？還是茫然不知所措？其實出現(xiàn)上面這些心理反應(yīng)都是很常見的。糖尿病患者一旦被確診就意味著該疾病將伴隨一生，大多數(shù)患者需要終生服藥，血糖控制不佳還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。面對糖尿病這終身揮之不去的“陰影”，糖尿病患者如果拒絕接受，心灰意冷，不配合治療，那么對身心是有百害而無一利的。因此，糖尿病患者調(diào)整心態(tài)，學(xué)會沉著應(yīng)對是非常重要的。

正確認(rèn)識：  

其實糖尿病并不可怕，真正可怕的是對糖尿病的無知。糖尿病患者只要做到科學(xué)、正規(guī)地治療，就可以有效控制病情，延緩甚至杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，享受同正常人一樣的生活質(zhì)量。

很多患者在剛確診患病時精神上會有很大壓力，但要調(diào)整心態(tài)，盡快從陰影中走出。通過參加醫(yī)院組織的健康講座，以及客觀介紹糖尿病知識的報刊和網(wǎng)站，掌握糖尿病防治的“五駕馬車”，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，制定最適合自己的個體化治療方案。

由于糖尿病可導(dǎo)致心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多系統(tǒng)多臟器損害，所以糖尿病患者在確診后應(yīng)該進(jìn)一步做系統(tǒng)、全面的檢查，檢查項目如下：

血糖監(jiān)測：  

采用生活方式干預(yù)控制血糖的患者，可根據(jù)需要采用快速血糖檢測的手段來評估血糖控制效果，從而調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動等生活方式。

使用口服降糖藥治療的糖尿病患者每周可監(jiān)測2～4次空腹或餐后2小時血糖，或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測3天，每天監(jiān)測7個時間點(diǎn)的血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。

使用胰島素治療的患者可根據(jù)治療方案進(jìn)行血糖監(jiān)測。

糖化血紅蛋白：

快速血糖檢測會被很多干擾因素影響，但糖化血紅蛋白卻不受影響，它可客觀準(zhǔn)確地反映患者近2～3個月內(nèi)總體血糖水平。

檢查頻率：糖尿病患者在治療之初要每3個月監(jiān)測一次，達(dá)到治療目標(biāo)后可每6個月檢查一次。

 C肽檢查：

C肽與胰島素都是由胰島β細(xì)胞分泌的，它們有一個共同的前體——胰島素原，一個分子的胰島素原經(jīng)酶切后裂解成一個胰島素和一個C肽，因此，監(jiān)測C肽能反映胰島β細(xì)胞的功能，對糖尿病的分型和治療具有很大的意義。

血脂：

很多糖尿病患者同時合并脂代謝異常，這是心血管疾病的危險因素，與糖尿病心腦血管并發(fā)癥直接相關(guān)。糖尿病患者在確診時要進(jìn)行血脂檢查，之后要每年監(jiān)測一次血脂水平。

血壓：

很多糖尿病患者往往會合并高血壓，糖尿病與高血壓會相互影響，使病情加重。因此，糖尿病患者不僅要控制好血糖，還要控制好血壓。糖尿病患者最好在家自備血壓計，可以做到隨時監(jiān)測血壓，以了解血壓變化，防止危險發(fā)生。

肝、腎功能檢查： 

糖尿病患者需要檢查肝、腎功能，是因為一些降糖藥在人體內(nèi)利用肝臟酶代謝，還有一些降糖藥要通過腎臟代謝，肝腎功能不全的患者服用這些降糖藥就需要調(diào)整劑量甚至停用以免藥物蓄積發(fā)生危害。糖尿病患者在確診時要進(jìn)行肝腎功能檢查，之后每年檢查一次。

要點(diǎn)提示：很多人覺得降糖藥會對肝腎功能造成影響，而拒絕服藥。其實不是降糖藥對肝腎有毒性，進(jìn)入體內(nèi)破壞肝腎臟器，而是降糖藥物需要通過肝臟或腎臟代謝，如果患者本身肝腎功能障礙，會導(dǎo)致藥物排泄障礙，從而導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，從而加重藥物的不良反應(yīng)。所以糖尿病患者需要檢查肝、腎功能，如果肝、腎功能存在異常，那么就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整方案或選擇其他的降糖方案。

眼科檢查：

糖尿病眼病是導(dǎo)致糖尿病患者失明的一大原因之一，所以，2型糖尿病患者初診時就應(yīng)做眼科檢查（因為一些患者可能患糖尿病很久才會被確診為糖尿病患者，此時可能已經(jīng)出現(xiàn)了眼部病變），以后每年復(fù)查，對比觀察病情有無發(fā)展，絕不能等到眼睛看不清楚時才去查眼底。

神經(jīng)功能檢查：

通過神經(jīng)肌電圖檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變；還應(yīng)做自主神經(jīng)方面的相關(guān)檢查，具體檢查詳情還需咨詢醫(yī)生。足背動脈搏動，神經(jīng)病變的相關(guān)檢查在確診時要查，之后每3個月檢查一次。

其他檢查：

如心電圖、心臟彩超、下肢血管超聲及造影、骨密度等，都是需要檢查的項目，其中骨密度往往容易被醫(yī)生和患者忽視。其實，糖尿病患者是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，為了有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，糖尿病患者在日常補(bǔ)鈣的同時還要檢測骨密度以了解自身的骨狀況，全方面做好骨質(zhì)疏松的預(yù)防及治療措施。骨密度應(yīng)每半年或一年檢查一次。

糖尿病患者確診后，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時、規(guī)范治療，控制血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生。正確認(rèn)識糖尿病藥物，對糖尿病治療也是很有幫助的。

口服降糖藥物：

雙胍類藥物:2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥。抑制肝葡萄糖輸出，也可改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用，并可減輕體重，目前臨床上使用的雙胍類藥物主要是鹽酸二甲雙胍。單獨(dú)應(yīng)用不會引起低血糖；

促胰島素分泌劑:包括磺脲類藥物和格列奈類藥物，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素的水平；

噻唑烷二酮類：屬胰島素增敏劑，可通過減少胰島素抵抗而增強(qiáng)胰島素的作用，如羅格列酮、吡格列酮；

a-糖苷酶抑制劑：延緩腸道對淀粉和果糖的吸收，降低餐后血糖，降糖作用較弱；

DPP-4抑制劑：DPP-4抑制劑通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性GLP-1的水平升高。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。目前在國內(nèi)上市的DPP-4抑制劑有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀。

GLP-1受體激動劑：

GLP-1受體激動劑通過激動GLP-1受體而發(fā)揮降低血糖的作用。GLP-1受體激動劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進(jìn)食量。目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

胰島素：

適應(yīng)癥：胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿?。?，非胰島素依賴型經(jīng)飲食療法及口服降糖藥物效果不好者，糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷及乳酸性中毒者；合并中毒感染，并發(fā)急性心肌梗塞、腦血管意外等危重癥；外科手術(shù)前后，妊娠及分娩前后階段；糖尿病伴發(fā)嚴(yán)重肝病、腎病、進(jìn)行性視網(wǎng)膜病變等；

胰島素制劑類型：按作用快慢不同，胰島素制劑可分為速效、中效、長效三類。常用有:①門冬胰島素：餐前皮下注射，15分鐘起效，30-60分鐘達(dá)峰，持續(xù)2-5個小時。②甘精胰島素、地特胰島素：皮下注射后局部形成沉淀，緩慢分解吸收，起效時間為1.5小時，作用可平穩(wěn)保持22小時左右；

應(yīng)用：胰島素注射劑量受多種因素影響，須注意劑量個體化，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

其他：

糖尿病常累及心血管系統(tǒng)、周圍神經(jīng)病變，可給予擴(kuò)血管、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物；

糖尿病是冠心病的等危癥，可給予抗凝、擴(kuò)冠、穩(wěn)定斑塊等藥物預(yù)防心血管事件；

如繼發(fā)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥可給予抗骨質(zhì)疏松治療。