7月19日，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心牽頭的跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體正式啟動。作為湖南第一批啟動的跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體，首批已吸引了全國20余個省份的100多家醫(yī)院加入。

    “國家隊(duì)”診療技術(shù)更快“空降”基層

?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，早在7年前的2011年3月1日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院便成立了全國首個跨省醫(yī)療聯(lián)盟，目前已經(jīng)發(fā)展至全國21個省市的200余家醫(yī)院，在提升基層服務(wù)能力方面做了積極的探索。

在武陵山深處的龍山縣人民醫(yī)院，湘雅二醫(yī)院幫助其成立了脊柱外科、血液凈化中心，形成了輻射周邊的“小區(qū)域大專科”。在深圳市第二人民醫(yī)院，“醫(yī)療衛(wèi)生‘三名’工程”引進(jìn)了湘雅二醫(yī)院內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)，成立“湘雅深圳代謝內(nèi)分泌中心”，有力提升了該院的診療水平。河南省駐馬店市精神病醫(yī)院在湘雅二醫(yī)院精神科幫助下，建立了較為完善的精神病學(xué)科二級學(xué)科體系，開展了一批新的診療技術(shù)。

“科對科、團(tuán)隊(duì)對團(tuán)隊(duì)，在醫(yī)療聯(lián)盟的幫扶過程中取得了顯著的成績?！毕嫜哦t(yī)院黨委書記周智廣介紹，為了進(jìn)一步提升基層診療水平，醫(yī)院決定對醫(yī)療聯(lián)盟進(jìn)行“升級”：成立由國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心牽頭的跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體。

“國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心是相關(guān)疾病領(lǐng)域醫(yī)療、教學(xué)、科研方面的‘領(lǐng)頭羊’，加入他們的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，對于我們基層醫(yī)院來說，相當(dāng)于接了‘天線’,可以讓先進(jìn)的診療技術(shù)以最快的速度應(yīng)用到基層。”啟動儀式現(xiàn)場，一位基層醫(yī)院負(fù)責(zé)人對?？漆t(yī)聯(lián)體前景充滿期待。

根據(jù)醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心將通過技術(shù)幫扶、免費(fèi)人員培訓(xùn)、專家駐點(diǎn)指導(dǎo)等方式，將適宜先進(jìn)技術(shù)、特色項(xiàng)目推廣到基層醫(yī)院。

“互聯(lián)網(wǎng)+”助力跨區(qū)域“無縫對接”

?？漆t(yī)聯(lián)體跨區(qū)域、跨省份，如何有效對接？啟動儀式現(xiàn)場，面對大家的疑惑，周智廣書記介紹了醫(yī)院在醫(yī)改進(jìn)程中“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的相關(guān)做法及醫(yī)聯(lián)體“無縫對接”的構(gòu)想。

遠(yuǎn)程心電診斷是醫(yī)院近幾年打造的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺之一。今年3月12日，張家界市武陵源區(qū)一位正在趕集的某老人突然暈厥倒地不省人事，送到中湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院后，醫(yī)院將心電圖上傳湘雅二醫(yī)院。幾分鐘后，湘雅二醫(yī)院的醫(yī)生通報(bào)該患者心電圖下壁心肌梗死的危急值，并指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)該立即就近送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行搶救。鄉(xiāng)衛(wèi)生院遵囑及時送患者到市人民醫(yī)院進(jìn)行了專業(yè)治療，病情得到明顯緩解。

醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示，像這位老人這樣的遠(yuǎn)程心電會診，醫(yī)院近三年就進(jìn)行了18萬例，95%以上在5分鐘之內(nèi)完成診斷，發(fā)現(xiàn)了1581例嚴(yán)重的病例，都得到了及時的搶救。同時，B超已聯(lián)網(wǎng)57家基層醫(yī)院，放射科聯(lián)網(wǎng)19家，病理科聯(lián)網(wǎng)23家。除省內(nèi)醫(yī)院外，還輻射至西藏廣西、新疆、安微等地。與此同時，醫(yī)院還通過“互聯(lián)網(wǎng)+”，將講座、學(xué)術(shù)會議向聯(lián)盟醫(yī)院開放，今年5月，湘雅二醫(yī)院一場全院病歷討論網(wǎng)上直播，就吸引了聯(lián)盟醫(yī)院10000多人次的“圍觀”。

“互聯(lián)網(wǎng)+”讓天南地北的盟友聯(lián)系到了一起，而此次成立的專科醫(yī)聯(lián)體，其成員都將成為“互聯(lián)網(wǎng)+”的受益者。比方說，代謝內(nèi)分泌?？漆t(yī)聯(lián)體，建立了1型糖尿病的電子數(shù)據(jù)采集平臺，將來患者到醫(yī)聯(lián)體各?？漆t(yī)院就診，數(shù)據(jù)都是共享、相通的，避免了病歷資料的丟失、斷檔，從而實(shí)現(xiàn)全病程管理。而對于基層無法的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，醫(yī)院也開通了醫(yī)療資源遠(yuǎn)程共享。讓不同地域的?？漆t(yī)聯(lián)體單位，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)在一起。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)搭建就診“綠色通道”

促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要目的之一，而湘雅二醫(yī)院這些年，也一直致力于醫(yī)療資源的上下貫通。

在代謝內(nèi)分泌科住院的李嗲嗲來自湖南新化，是一位老糖尿病患者，從8個月前開始，左足部出現(xiàn)潰爛，在湘雅二醫(yī)院聯(lián)盟醫(yī)院——新化縣人民醫(yī)院治療一段時間后，效果不佳，醫(yī)院建議轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。與湘雅二醫(yī)院聯(lián)系后，很快醫(yī)院便給他安排了床位，經(jīng)過1個星期的治療，病情逐步好轉(zhuǎn)，醫(yī)生和李嗲家人商量，等病情平穩(wěn)了，后續(xù)治療再回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去做。

像李嗲這樣“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的患者，在湘雅二醫(yī)院并不少，而隨著?？漆t(yī)聯(lián)體的成立，會越來越多。

“發(fā)揮?？漆t(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢，制定出?？萍膊〉摹D(zhuǎn)診指南’?！毕嫜哦t(yī)院副院長黎志宏介紹，通過“轉(zhuǎn)診指南”，明確哪些疾病、什么樣的病情可以在縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，該怎么治療，什么情況往上轉(zhuǎn)、什么情況往下轉(zhuǎn)，建立標(biāo)準(zhǔn)，從而真正打通“分級診療”的任督二脈。

根據(jù)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展目標(biāo)，將著力搭建聯(lián)盟內(nèi)就醫(yī)的“綠色通道”。比方說在精神心理疾病方面，專科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診到湘雅二醫(yī)院的住院患者可以優(yōu)先安排住院。而在糖尿病方面，基層分型診斷和治療困難的可以通過“綠色通道”轉(zhuǎn)給上級醫(yī)院，明確診斷和治療方案后，再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院。

而在此次的?？漆t(yī)聯(lián)體名單里，不僅有眾多基層醫(yī)院的代表，還有許多三級醫(yī)院代表，很多醫(yī)院都有著自己的“拿手戲”，彼此之間形成優(yōu)勢互補(bǔ)，病人只要進(jìn)入?？漆t(yī)聯(lián)體，就意味著進(jìn)入了一個優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源“超市”，可以更加方便快捷的得到精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

?？漆t(yī)聯(lián)體在各方期盼中起航

啟動儀式吸引了各方的熱切關(guān)注，國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處王斐主任、湖南省衛(wèi)生計(jì)生委副主任龍開超、中南大學(xué)副校長陳翔，省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處處長高紀(jì)平、體改處處長王湘生，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院常務(wù)副院長何慶南、醫(yī)院管理處處長張欣應(yīng)邀出席，湘雅二醫(yī)院全體院領(lǐng)導(dǎo)、?？漆t(yī)聯(lián)體成員單位代表以及中央駐湘、省市媒體記者等共約300余人見證了這一歷史時刻。

院黨委書記周智廣教授回顧了醫(yī)院從2010年舉辦投身公立醫(yī)院改革新聞發(fā)布會，推出十項(xiàng)便民惠民舉措以來的醫(yī)改工作及成效，以及?？漆t(yī)聯(lián)體工作構(gòu)想。湖南省龍山縣人民醫(yī)院、黑龍江省大慶市第三人民醫(yī)院、廣東省深圳市第二人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院代表醫(yī)聯(lián)體單位作了發(fā)言。

“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)之一?！标愊韪毙ｉL在啟動儀式上表示，中南大學(xué)一直非常重視臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，湘雅二醫(yī)院如今依托兩個國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心平臺成立跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體，希望醫(yī)聯(lián)體借助中南大學(xué)已有大數(shù)據(jù)資源和網(wǎng)絡(luò)平臺，把國家級的?？漆t(yī)療資源與全國同道一起共享，共同推進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。

“跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體的成立標(biāo)志著湖南省作為全國醫(yī)改綜合試點(diǎn)省在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上跨上了新的高度?！饼堥_超副主任就醫(yī)聯(lián)體提出三點(diǎn)希望，一是充分發(fā)揮輻射作用，不僅要輻射省內(nèi)和全國，還要與其他醫(yī)聯(lián)體互動，并與世界一流?？茖?；二是積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，將更多的技術(shù)和知識資源向基層、向社區(qū)延伸；三是要強(qiáng)化創(chuàng)新意識，持續(xù)推進(jìn)理論、技術(shù)、管理創(chuàng)新，增強(qiáng)聯(lián)合、聯(lián)絡(luò)、聯(lián)動，將專科醫(yī)聯(lián)體真正打造成責(zé)任共同體、發(fā)展共同體、技術(shù)共同體、服務(wù)共同體、利益共同體。

“在醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)分布、區(qū)域分布不平衡的情況下，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院率先成立跨區(qū)域的專科醫(yī)聯(lián)體，為提升醫(yī)療服務(wù)能力做出了很好示范。”啟動儀式后，王斐主任以《堅(jiān)持供給側(cè)改革與需求側(cè)感受兩手抓、兩促進(jìn)》為題作了講座，他希望這兩個跨區(qū)域的?？漆t(yī)聯(lián)體可以成為連續(xù)性服務(wù)共同體，將醫(yī)療資源橫向、縱向貫通起來，起到輻射帶動作用，促進(jìn)湖南省甚至整個中南區(qū)域的?？瓢l(fā)展邁向新的臺階！

    會后，兩個?？漆t(yī)聯(lián)體的代表分別召開研討會，就醫(yī)聯(lián)體工作的后續(xù)推進(jìn)進(jìn)行了深入探討。