動(dòng)熱靜冷案

卓某，女，62歲，2009年3月17日初診。主訴：腰脅冷、一動(dòng)就熱、不動(dòng)就冷半年。腰脅冷，動(dòng)則熱靜則冷，一旦臥床則如風(fēng)吹，因而心煩。大便不干，尿清，納眠可，尺關(guān)脈沉細(xì)無力，寸脈微浮，舌淡苔滑。診斷：動(dòng)熱靜冷（陽虛、陰陽失調(diào)）。桂枝加附子湯，加干姜：桂枝30g，白芍30g，生姜20g，大棗20g，

炙甘草15g，制附片60g先煎，干姜60g。3劑，水煎服。2009年3月24日復(fù)診，動(dòng)則熱靜則冷大減，腰脅冷稍有緩解，補(bǔ)訴平時(shí)汗多，舌淡胖，脈沉弱而寸浮，加重扶陽歸腎：桂枝30g，白芍30g，生姜30g，大棗20g，炙甘草15g，制附片100g先煎，干姜60g，鹿角膠粉10g沖，龍骨20g。

3劑，水煎服。2009年3月31日三診：腰脅冷、臥床則冷消失，汗多減少，仍稍感動(dòng)熱靜冷，上方加砂仁15g，4劑痊愈。

按：經(jīng)曰：動(dòng)則生陽靜則生陰。陰陽失調(diào)、虛陽浮動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)陽氣擾動(dòng)，而安靜時(shí)陽氣不足，因此動(dòng)則熱靜則冷。用桂枝加附子湯，再加干姜，扶陽和陰，藥中病機(jī)，初診大效。復(fù)診訴腰脅冷稍有緩解，加鹿角膠溫腎填精，加附子至100g，輔以龍骨砂仁導(dǎo)陽歸腎，共10劑而愈。