當(dāng)歸飲子

當(dāng)歸飲子出自《重訂嚴(yán)氏濟生方》，方由四物湯合荊芥、防風(fēng)、黃芪、白蒺藜、何首烏組成。

當(dāng)歸飲子，主治的病癥同樣是癢疹，但是這種癢疹和消風(fēng)散的不同，是由血虛生風(fēng)、血不榮膚導(dǎo)致。

血虛是本，血虛后生風(fēng)是外證的表現(xiàn)。臨床上的癢最常見于濕疹或蕁麻疹，這種過敏有的人生下來就有，但臨床上絕大部分過敏只是外因，體質(zhì)才是內(nèi)因。有人說是環(huán)境不好引起的過敏，美國的環(huán)境好，過敏的人也不少，所以過敏是有內(nèi)因的，所以中醫(yī)說改變體質(zhì)才能解決過敏。對于一些慢性的，反復(fù)發(fā)作的疾病才是我們的優(yōu)勢，對于馬上止癢，西醫(yī)的抗過敏的藥物當(dāng)時很有效，但是過幾天容易復(fù)發(fā)。

今天講的當(dāng)歸引子只是調(diào)節(jié)影響體質(zhì)狀態(tài)原因中的一種——血虛。

血虛在臨床上的表現(xiàn)，主要是肝血不足，所以女性多見。

女性經(jīng)歷了經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)等，不斷地在消耗著精血。肝血不足的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量變少，顏色偏淡；肝藏魂，所以會有失眠多夢，睡眠不佳；發(fā)為血之余，所以容易脫發(fā)，干枯、須發(fā)早白；肝開竅于目，故眼睛容易干澀；還有肝血虛導(dǎo)致的攣急，故女性容易腿腳抽筋。

我們臨床上看病，先問哪里不舒服。

癢，這種癢的局部特征是干癢，無分泌物，一抓有血痕。而且陰血不足時，多晚上癢，還有的是由于秋冬季節(jié)皮膚干燥而癢。如果患者是女性首先問月經(jīng)，再看身體好不好，是否多夢，或掉發(fā)，但見一典型癥狀便可開此方。構(gòu)建起了理論框架后，就一個一個去問，去證實。

當(dāng)歸飲子是內(nèi)因里面的臨床表現(xiàn)，病人往往病程長，反復(fù)發(fā)作，久治不愈，不適合治療急性病。濕疹急性發(fā)作的時候又紅、又腫、又癢，而慢性發(fā)病用當(dāng)歸飲子的可能性比較大。

再加一條，特殊體質(zhì)：婦人和老人。為什么選擇婦人和老人？老人容易血虛，比如說老年人的皮膚瘙癢。女性有月經(jīng)或者是流產(chǎn)的生理過程，傷陰血的地方太多。有了這些局部、臨床表現(xiàn)，再加病史和體質(zhì)，最后可以確定是血虛生風(fēng)。

治療首先養(yǎng)肝血，用四物湯，四物湯當(dāng)中用生地，這是養(yǎng)肝血中最基礎(chǔ)的方劑。

以上還不夠，還加入了兩味藥以助養(yǎng)肝血之功。何首烏我們已經(jīng)見過幾次了。在七寶美髯丹中何首烏專注于治療肝血不足、精血不足導(dǎo)致的脫發(fā)、須發(fā)早白。同樣的病機，當(dāng)歸飲子的病人表現(xiàn)為陽證。何首烏在這里養(yǎng)肝血以止癢，這種病人也會伴有脫發(fā)，須發(fā)早白，所以何首烏在這里一藥多功。第二個藥是黃芪，黃芪加當(dāng)歸，就是當(dāng)歸補血湯，益氣、生血。為什么不是生血來益氣？諸多養(yǎng)血的藥物中，用一味益氣的藥物黃芪，目的是補腎、養(yǎng)血，針對的是血虛。

第二組藥物，荊芥配防風(fēng)。荊防，祛風(fēng)止癢，針對的是癢證。這里的風(fēng)是真正意義上的內(nèi)風(fēng)，一般來講這種情況不治療外風(fēng)。血虛是本，外來的風(fēng)邪也可能兼加，即便是沒有兼加，荊芥配防風(fēng)可以鼓動氣血以達肌表。黃芪桂枝五物湯中用生姜6兩，6兩生姜的作用就是鼓動氣血達表，治療的是虛勞血痹。

當(dāng)歸飲子和消風(fēng)散的區(qū)別，一個是外來因素為主導(dǎo)，一個是內(nèi)因為主導(dǎo)。

一、治療濕疹或者癢疹，屬于慢性期；

二、老年人的皮膚瘙癢。