好消息一:廣西原“新農(nóng)合”也可跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算啦! 近日,廣西人社部門加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)工作,有效解決了因系統(tǒng)整合原新農(nóng)合參合人員跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用“墊付”和“跑腿報(bào)銷”問題。截至8月28日,廣西成功實(shí)現(xiàn)5例城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用41.53萬元。 目前,南寧、柳州、桂林、梧州、北海、欽州、貴港(市本級(jí))等已完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)整合的7個(gè)地市,通過自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)接入國家平臺(tái),并在湖南、湖北成功進(jìn)行14例次的實(shí)例測試,實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。防城港、玉林、百色、賀州、河池、來賓、崇左、桂平、平南等城鄉(xiāng)居民信息系統(tǒng)未整合的地市,采取“走一個(gè)、登一個(gè)、接一個(gè)”的方式,實(shí)現(xiàn)原新農(nóng)合人員跨省異地就醫(yī)零星處理。異地安置和轉(zhuǎn)診的原新農(nóng)合人員到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)時(shí),將備案信息、歷史住院次數(shù)、享受額度、封頂額度等信息錄入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng),通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
同時(shí),各級(jí)人社部門進(jìn)一步優(yōu)化備案流程,簡化異地就醫(yī)備案登記手續(xù)。參保人辦理異地就醫(yī)備案登記不需要到就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章審批。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員直接備案到就醫(yī)地市(參保人到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省就醫(yī)直接備案到就醫(yī)省份),參保人填寫備案表時(shí),不再填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息,由參保人根據(jù)病情、居住地、交通等情況,按規(guī)定選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
哪些參保人員可辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算? 答:以下五類參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民,可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。 指在異地居住生活三個(gè)月以上且符合參保地規(guī)定的人員。 指用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工三個(gè)月以上且符合參保地規(guī)定的人員。 4.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員: 指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定并在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員。 指跨統(tǒng)籌區(qū)異地居住、探親、旅游等不超過三個(gè)月且因急診住院的人員。(注:異地急診人員應(yīng)當(dāng)在入院治療5個(gè)工作日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。) 實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算要具備哪些條件? 答:參保人要實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,必需具備3個(gè)條件。一是辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù);二是就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù);三是已領(lǐng)取新的社會(huì)保障卡,并可正常使用。 參保人到哪里申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案登記? 答:參保人到其參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案登記。 怎么樣查詢哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)? 答:可通過“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si.)”或掃描以下二維碼查詢。 沒有領(lǐng)取或丟失新的社會(huì)保障卡、新的社會(huì)保障卡不能正常使用怎么辦? 答:可通過關(guān)注“廣西人社服務(wù)”查詢制卡進(jìn)度,或聯(lián)系參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理、解決。 辦理跨省異地就醫(yī)備案后可以在藥店購藥、門診就診時(shí)進(jìn)行刷卡直接結(jié)算? 答:目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時(shí)只支持住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,今后將在條件成熟后逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)地門診和定點(diǎn)藥店購藥的直接結(jié)算。目前全區(qū)2335家定點(diǎn)醫(yī)院、4279家定點(diǎn)藥店實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)人員可以實(shí)現(xiàn)在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥店進(jìn)行住院、門診、購藥直接刷卡結(jié)算。 辦理異地備案手續(xù)后在原參保地還能刷卡直接結(jié)算? 答:辦理了異地就醫(yī)安置備案登記手續(xù)后,在原參保地住院不能直接結(jié)算,門診、購藥仍可進(jìn)行直接結(jié)算。
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