2013年中國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢論壇論文——

用傷寒論六經(jīng)辯證理論指導(dǎo)現(xiàn)代健康養(yǎng)生實(shí)踐

中國4050健康公益工程辦公室專家組 劉耿鋮

現(xiàn)代健康養(yǎng)生事業(yè)正在蓬勃發(fā)展，運(yùn)用中醫(yī)辯證理論，為亞健康人群提供精準(zhǔn)的養(yǎng)生、保健、康復(fù)服務(wù)，是必不可少的環(huán)節(jié)。

所謂辯證，就是運(yùn)用中醫(yī)理論，對患者體質(zhì)和疾病的類型，做出準(zhǔn)確判斷，然后依據(jù)判斷結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的處理，達(dá)到康復(fù)的目的。辯證是對中醫(yī)望聞問切四診的進(jìn)一步總結(jié)歸納，是對疾病本質(zhì)的探索過程，也是中醫(yī)指導(dǎo)臨床的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

中醫(yī)辨證的理論體系有多種，有陰陽辯證、氣血辯證、八綱辨證、六經(jīng)辯證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、衛(wèi)氣營血辨證等等。其中六經(jīng)辯證是醫(yī)圣張仲景在其著作、中醫(yī)四大經(jīng)典之一——《傷寒論》中提出的辯證體系，是經(jīng)過數(shù)千年臨床實(shí)踐證明的療效卓著的辯證體系，是攻克中醫(yī)內(nèi)科一切疑難雜癥的利器，比其他各種辯證體系更加有效。

六經(jīng)辯證的基本內(nèi)容

傷寒論六經(jīng)辯證體系，就是把疾病分為六大類型：太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病。也就是說，所有的內(nèi)科疾病，都可以分為上述六大基本類型，當(dāng)然有的患者可能是其中兩種或者三種疾病一起發(fā)病，是比較復(fù)雜的情況。但無論怎么說，都不會(huì)超出這六種疾病的范疇。（當(dāng)然，這里的六經(jīng)病不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的疾病的概念，實(shí)際上是指證型、病機(jī)的分類。）

這六大類型的疾病，按陰陽分類，可以分為兩大類，即陰性?。ㄈN：太陰病、少陰病、厥陰?。?、陽性?。ㄈN：太陽病、陽明病、少陽?。Ｋ^陰性病，就是指身體功能不足的疾?。魂栃圆?，就是指身體功能相對比較旺盛的疾病。

按照病位分類，可以分為三大類，即：表證（病位在體表的疾病，包括太陽病、少陰病。）、里證（病位在身體內(nèi)部的疾病，包括陽明病、太陰病。）、半表半里證（病位在表里之間的疾病，也就是氣機(jī)病。包括少陽病、厥陰病。）。

所謂太陽病，就是病位在體表的陽性病。一般是身體陰陽相對平衡的人，或偏于陰虛的人，外感病邪之后，正氣趨表抗邪，正邪交爭于體表的一種疾病狀態(tài)。太陽病的基本特點(diǎn)是發(fā)熱、惡寒、脈浮等等。當(dāng)然有很多小的分類，適合用不同的方法治療。

所謂陽明病，就是病位在身體內(nèi)部的陽性病。一般是體質(zhì)偏于陰虛的人，外感病邪傳里所致。特點(diǎn)是大熱、惡熱、大汗、脈洪或大便不通等等。這是一種典型的熱性病，身體功能處于亢奮狀態(tài)，全身熱像彌漫，而不是身體局部出現(xiàn)熱像，不怕冷，反而怕熱。

所謂少陽病，就是病位在半表半里的陽性病，也就是在表、里之間的疾病。如果病位不在表，又不在里，那么就是處在半表半里。少陽病的特點(diǎn)，就是身體功能尚可，發(fā)熱，但熱像不是全身彌漫的熱像，而是局部熱像，寒熱分布不均。廣而言之，身體一切氣血分布不均、寒熱分布不均的疾病狀態(tài)，包括往來寒熱（即寒熱的時(shí)間分布不均），都屬于少陽病。

上述三種陽性病，簡稱三陽病，共同點(diǎn)在于，患者身體功能尚可，正氣尚足以與病邪抗?fàn)?。三陽病一般較急，病程快，但病愈過程也相對較快。

所謂少陰病，是病位在體表的陰性病。一般是體質(zhì)偏于陽虛的人，外感病邪之后，正氣無力趨表抗邪，正邪交爭于表但程度不激烈的疾病狀態(tài)。少陰病和太陽病屬于相對的概念，與太陽病的最主要區(qū)別在于怕冷嚴(yán)重但不發(fā)熱，身體功能相對較弱。

所謂太陰病，是病位在身體內(nèi)部的陰性病。一般把太陰病理解為消化系統(tǒng)功能虛衰的疾病，但實(shí)際上，身體整體虛衰而沒有任何局部熱像的疾病，都屬于太陰病。太陰病和陽明病屬于相對的概念，即身體整體功能一派虛衰、虛寒之像，沒有局部熱像。

所謂厥陰病，是病位在半表半里的陰性病，也就是病位在表、里之間的疾病。厥陰病和少陽病屬于相對的概念，病位一樣，也屬于氣機(jī)不暢的疾病，即身體氣血、寒熱分布不均，但身體總體功能偏于虛衰的疾病狀態(tài)。也就是說，身體陽虛、虛寒明顯，但有局部熱像的疾病狀態(tài)，就屬于厥陰病。

現(xiàn)代社會(huì)中慢性病基本都屬于三陰病

陰虛體質(zhì)，即陰液相對不足，但功能相對較強(qiáng)的狀態(tài)。所以陰虛體質(zhì)發(fā)病，多呈現(xiàn)功能相對亢奮的狀態(tài)，也就是表現(xiàn)為三陽病的居多。

陽虛體質(zhì)，即陽氣相對不足，功能相對不足，但陰液相對充足的狀態(tài)。所以陽虛體質(zhì)發(fā)病，多呈現(xiàn)功能相對虛衰的狀態(tài)，也就是表現(xiàn)為三陰病的居多。

陽虛，是一種基本的身體狀態(tài)，即身體功能普遍虛衰。因此，陽虛體質(zhì)者，從五臟六腑上講，應(yīng)該是五臟六腑都功能虛衰，都陽虛。絕對不存在這個(gè)臟腑功能虛衰，那個(gè)臟腑功能亢盛的情況。但是，臟腑功能虛衰的程度可以不同，比較薄弱的臟腑就比較容易顯現(xiàn)出癥狀來。我們根據(jù)顯現(xiàn)出來的癥狀，來判斷某人是腎陽虛、某人是肺陽虛等等。但實(shí)際上，這只是說他陽虛癥狀最明顯的臟腑是什么，不是說他其他的臟腑不陽虛。實(shí)際上其他臟腑也肯定是陽虛的，只是表現(xiàn)不那么明顯而已。

需要特別說明的是，肝膽是負(fù)責(zé)全身氣機(jī)條暢的臟腑，肝膽功能虛衰，則氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣機(jī)運(yùn)行不暢，久必化熱，氣郁在哪里，哪里必然呈現(xiàn)熱像。所以，肝膽陽虛，即肝膽功能虛衰，其表現(xiàn)與其他臟腑不同，肝膽功能虛衰，往往會(huì)表現(xiàn)出郁熱，即局部熱像。所以，陽虛患者出現(xiàn)局部熱像的比比皆是，但一定不要把這種熱像與陰虛之熱聯(lián)系起來，這是完全不同的病機(jī)。

因?yàn)楝F(xiàn)代人的體質(zhì)，多屬于陽虛，陰虛極為少見。所以，在發(fā)病狀態(tài)上，一般發(fā)為三陰病的居多。尤其是中老年，4050群體所常見的各種慢性病，絕大多數(shù)都屬于三陰病。

三陰病中，少陰病屬于表證，陽虛體質(zhì)外感寒邪之后，一般發(fā)為少陰病。這種情況下的少陰病可以屬于急性病范疇，如我們常見的感冒、支氣管炎等等。但也有些慢性病，比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎、慢性鼻炎等等。

大多數(shù)慢性疾病，包括常見的心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等等，都屬于太陰病、厥陰病的范疇。不管現(xiàn)代病名是什么，只要屬于全身虛寒、沒有任何局部熱像的慢性病，都屬于太陰病；如果全身基本狀態(tài)屬于陽虛、虛寒，但又有局部熱像的慢性病，都屬于厥陰病。

現(xiàn)代人陽虛體質(zhì)雖多，但由于生活、工作壓力大等等諸多原因所致，肝膽氣郁的人比比皆是，因此呈現(xiàn)局部熱像的人也比比皆是。這屬于陽虛而呈現(xiàn)局部郁熱的狀態(tài)，也就是厥陰病。所以，現(xiàn)代常見的老年病、慢性病，多數(shù)都是厥陰病的范疇，其次是太陰病、少陰病?？傊酁槿幉》懂?。

慢性病康復(fù)的關(guān)鍵在溫，兼顧疏經(jīng)

三陰病的基本特點(diǎn)是身體功能虛衰，所以治療的根本原則為溫法。陽虛則寒，寒則溫之。這是大原則。

三陰病都可以溫。只要堅(jiān)持溫法，就可以治愈。但也有細(xì)微差別。太陰病為一派陽虛、虛寒的疾病狀態(tài)，溫法是最恰當(dāng)?shù)闹畏ǎ晃稖刂纯?。所以用溫法治療太陰病，?huì)比較平穩(wěn)地痊愈，一般不會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)反應(yīng)。

少陰病為表證，堅(jiān)持一味溫之，內(nèi)部功能增強(qiáng)，自可趨表散寒而病愈。但最好是溫的同時(shí)，兼顧解表。傷寒論中治療少陰病，就是用溫陽解表法。當(dāng)然，傷寒論原文中也有忌灸、少陰熱化等方面的論述，但那是針對古代陰虛體質(zhì)較多的實(shí)際情況，現(xiàn)代人以陽虛居多，所以那種情況已經(jīng)很少見了。

厥陰病為半表半里證，為氣機(jī)病。即因?yàn)楦文懝δ芴撍?，氣機(jī)不暢，而導(dǎo)致局部郁熱的狀態(tài)。厥陰病的根本原因是陽虛，所以要堅(jiān)持溫法；但厥陰病又有局部熱像，因此要疏肝理氣兼以清熱。如果只用溫法，只要堅(jiān)持治療，厥陰病也可愈，但過程會(huì)比較漫長，比較曲折，因?yàn)闇胤〞?huì)加重厥陰病的局部郁熱，造成好轉(zhuǎn)反應(yīng)，變證很多，患者很難堅(jiān)持。溫清并用，兼以疏肝理氣，就可以比較平穩(wěn)地改善治愈，好轉(zhuǎn)反應(yīng)較少。

就4050健康公益工程常用的調(diào)理方法而言，溫法主要是艾灸。艾灸是最直接、最有效的溫陽方法，已經(jīng)得到了充分的驗(yàn)證，是我們必須長期堅(jiān)持的。清法和疏肝理氣，我們有刮痧、拔罐、氣血通和推拿手法，以及精油、藥包等等產(chǎn)品，效果也是非常良好的。尤其是刮痧、拔罐等理療手段，效果更為確切。這些手段充分、合理地結(jié)合運(yùn)用，完全可以將三陰病有效解決。事實(shí)也充分證明了這一點(diǎn)。

上述理論，主要來源于現(xiàn)代中醫(yī)大師胡希恕老師、劉渡舟老師，和清代醫(yī)學(xué)大師、火神派創(chuàng)始人鄭欽安先生。這些前輩對傷寒論的研究極為深入，對中醫(yī)理論和實(shí)踐有極大的貢獻(xiàn)。我們對他們的理論，做進(jìn)一步的歸納總結(jié)，就可以將傷寒論的六經(jīng)辯證體系，做上述的簡明扼要的表述。這一表述，對中醫(yī)臨床和保健康復(fù)，有非常大的指導(dǎo)意義。

需要說明一下的是，明清以來的溫病理論，實(shí)際上是對傷寒論的陽明病的進(jìn)一步發(fā)揮，清代鄭欽安先生的“火神”理論，實(shí)際上是對傷寒論中太陰病的深入研究。但現(xiàn)在溫病越來越少，溫病派理論已經(jīng)不足以指導(dǎo)臨床。鄭欽安先生的火神理論，治療三陰病立竿見影，效如桴鼓，但好轉(zhuǎn)反應(yīng)甚多，在養(yǎng)生保健行業(yè)應(yīng)用有一定難度。

如果我們從厥陰病入手來理解傷寒論的六經(jīng)辯證，則可以抓住目前絕大多數(shù)慢性病的實(shí)質(zhì)，進(jìn)而安全有效地進(jìn)行調(diào)理，并收到良好的調(diào)理效果。這應(yīng)該是我們健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中必須重視的技術(shù)關(guān)鍵。

按照上述理論的指導(dǎo)，中國4050健康公益工程、亞健康康復(fù)工程的事業(yè)就可以健康地發(fā)展，中國健康產(chǎn)業(yè)也可以健康地發(fā)展。