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肩周炎 指肩關節(jié)囊及其周圍軟組織的慢性非特異性炎癥和退行性變，以肩關節(jié)疼痛和活動受限為主要特征。好發(fā)于50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性。 一 功能訓練在肩周炎治療中的作用 部分患者認為肩周炎是“自限性疾病”就可“等其自愈”。實際上，已產(chǎn)生關節(jié)活動受限，而未經(jīng)規(guī)范功能訓練者，最后往往是疼痛已消，而肩關節(jié)仍遺留部分功能障礙。
功能訓練與物理因子治療、針灸、按摩、藥物治療等是肩周炎規(guī)范化治療的重要組成部分，且功能訓練貫穿于肩周炎治療的全過程，可促進肩周圍血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)供應，緩解肌肉攣縮，分離粘連組織，改善關節(jié)活動范圍，增加肌肉、韌帶彈性及延展性，維持肩關節(jié)功能及保護肩關節(jié)。因此，“功能訓練”是治療與預防肩周炎的根本。故提倡肩周炎患者適當時期選擇恰當?shù)淖晕夜δ苓\動鍛煉方法。
二 肩周炎的自我功能鍛煉方法 肩周炎分為三個階段：疼痛期、凍結期與恢復期。各階段的臨床表現(xiàn)與病理變化不同，故治療與功能訓練的方式方法、強度幅度也各有不同（以下所有圖示左側均為患側）。
此期疼痛癥狀較重，治療目的主要是緩解疼痛，預防關節(jié)功能障礙。應在不增加疼痛的情況下，適當進行肩關節(jié)運動。
1、鐘擺練習 弓箭步站立，上身前傾，與地面約成70°角，手臂自然下垂，患肩放松，可空手或持啞鈴，做前后、左右擺動練習，擺動至所能達到的最大幅度，并隨病情好轉(zhuǎn)逐漸增大幅度。前后、左右擺動各20次一組，重復2組。日二次。 2、環(huán)形鐘擺練習 弓箭步站立，上身前傾，與地面約成70°角，患肢自然下垂，對側手扶住同側大腿幫助穩(wěn)定軀干，患肢做順時針及逆時針方向的旋轉(zhuǎn)活動，范圍由小到大。20次一組，順時針、逆時針各2組。日二次。 3、毛巾操 將毛巾放在身后，兩只手分別從肩部上方和背后抓住毛巾的兩端，然后緩慢上下拉動，20次一組，重復2組，然后換手練習。日二次。 4、抬臂練習 雙手掌心向前握住體操棒（也可借助拐杖或雨傘），兩手間距比肩略寬，雙手同時慢慢向上抬起，達到最大幅度后緩慢還原，20次一組，重復2組。日二次。
此期以肩關節(jié)活動障礙為主，疼痛往往由關節(jié)運動障礙所引起。治療目前是恢復肩關節(jié)運動功能。應加強運動的幅度及強度，以解除粘連、擴大肩關節(jié)活動范圍、恢復正常關節(jié)活動度。 1、桌面手臂滑動 坐于桌邊，患側的手臂放松放于桌面，手下可墊易于滑動的布或紙，自然彎腰，上身重心逐漸前傾，使手貼著桌面被動向前滑動，終末端停留5-10秒，緩慢還原，20次一組，重復2組。日二次。
2、仰臥外旋牽伸 仰臥位，患側肘關節(jié)屈曲90°緊貼體側，對側手借助拐杖或木棍向患側緩慢用力推出，幫患手做外旋的牽伸，最大幅度時維持5-10秒，緩慢還原，20次一組，重復2組。日二次。 3、仰臥前屈牽伸 仰臥位，雙手握木棒或拐杖逐漸抬舉過頭，終末端停留5-10秒，然后緩慢還原，20次一組，重復2組。日二次。 4、仰臥外旋外展牽伸 仰臥位，雙手放于頸后，屈肘指向天花板，慢慢打開，盡量使手臂貼近床面，終末端停留5-10秒，然后緩慢還原，20次一組，重復2組。日二次。 5、爬墻運動 正面爬墻/側面爬墻：面對墻站立或患側朝墻站立，患側手指觸碰到墻壁并逐漸向上爬行至最大幅度，然后慢慢還原，20次一組，重復2組。日二次。 6、肩胛骨的運動 主動聳肩感覺肩胛骨在向上滑動，同時做將肩胛骨后縮相互靠攏的動作，然后放松，10次一組。日2組。
7、水平內(nèi)收牽伸 平臥屈膝，健側手托住患側的肘部，向斜上方牽拉，使患側手逐漸接近對側肩部，終末端停留5-10秒，然后放松還原，15次一組。日2組。
8、站立外旋牽伸 站立于門邊患側手握持門把手，肘關節(jié)屈曲90°貼緊體側，身體沿中心軸向健側旋轉(zhuǎn)，終末端停留5-10秒，然后放松還原，10次一組。日2組。
9、墻角的外旋牽伸 面對墻角站立，雙手放松放于兩側墻面，緩慢將身體靠近墻角，使肩關節(jié)處有被牽伸的感覺，終末端維持15秒，然后放松還原，10次一組。日2組。
10、跪拜動作 雙手、雙膝著地，呈跪拜狀，雙膝緩慢屈曲，使臀部向后貼近足跟，同時保持雙手掌位置不變，使肩關節(jié)在軀干帶動下盡量前屈上舉，10次一組。日2組。
11、滑輪動作 在天花板自制滑輪裝置，站立或坐直在滑輪裝置下，將一根繩索穿過滑輪裝置，兩手分別握住繩子的兩端，初始位置為健側上肢舉起，患側放松，后健手用力拉繩索，牽拉患肩上抬，15次一組。日2組。
治療目的主要是消除殘余癥狀，恢復萎縮的肩關節(jié)周圍肌肉彈性和收縮功能。應加強肩關節(jié)周圍肌肉及肩胛帶肌群功能鍛煉，增強肌肉力量，以達到全面康復和預防復發(fā)的目的。 1、訓練三角肌 ①彈力帶前平舉——訓練三角肌前束：彈力帶一端踩于足下，患側手握住彈力帶另一端，肘關節(jié)微曲，在患肩正前方由下向上抬起手臂，至手臂與地面平行，然后緩慢還原，15次一組，重復2組。日一次。
②彈力帶側平舉——訓練三角肌中束：彈力帶一端踩于足下，患側手握住彈力帶另一端，肘關節(jié)微曲，由體側向上抬起手臂，使手臂與地面平行，然后緩慢還原，15次一組，重復2組。日一次。
③彈力帶肩水平外展——訓練三角肌后束：雙手握住彈力帶，肘關節(jié)微曲，兩拳眼相對，由前向后沿水平面打開雙臂，直至肘關節(jié)在豎直平面略靠后于肩，15次一組，重復2組。日一次。 2、訓練小圓肌和岡下肌 彈力帶肩外旋：患側肘關節(jié)彎曲90°緊貼體側，肘與身體之間夾毛巾，彈力帶一端固定約于肘同高，患側手握住彈力帶另一端，緩慢牽拉，外旋肩關節(jié)，同時維持毛巾不掉落，15次一組。日2組。
3、訓練肩胛下肌 彈力帶肩內(nèi)旋：患側肘關節(jié)彎曲90°緊貼體側，肘與身體之間夾毛巾，彈力帶一端固定約于肘同高，患側手握住彈力帶另一端，緩慢牽拉，內(nèi)旋肩關節(jié)，同時維持毛巾不掉落，15次一組。日2組。
4、訓練岡上肌 彈力帶肩外展：彈力帶一端踩于足下，患側手握住彈力帶另一端，肘關節(jié)微曲，由體側向上抬起手臂，拳眼向上，手臂抬到約與身體呈45°角，然后緩慢還原，15次一組。日2組。
5、訓練中下斜方肌和菱形肌 彈力帶直臂劃船：自然站立，背部挺直，雙手在體前握住橡皮帶兩端，曲肘，同時向上豎直拉起到肩部高度，然后還原，過程中不要聳肩，15次一組。日2組。
6、訓練胸大肌和背闊肌 健身球爬行：
三 注意事項 肩周炎的整個病程中，早期疼痛不劇烈時和恢復期，運動訓練可采用自我鍛煉的方式。肩周炎的凍結期因關節(jié)活動受限明顯，活動時又多伴肩周疼痛，應醫(yī)院規(guī)范綜合康復治療，以治療師關節(jié)松動手法與理療為主，輔助指導下自我功能鍛煉。早期疼痛劇烈時宜理療或口服藥物緩解疼痛，增加肩周代謝和營養(yǎng)，切勿盲目自我鍛煉造成肩關節(jié)損傷或病情反復遷移不愈。 肩周炎自我鍛煉時要求緩慢、輕柔。自我鍛煉方法中，鐘擺運動、桌面的滑動及仰臥位外旋牽伸的疼痛程度最小，動作也簡單易學，患者自我訓練可由此開始。 每天疼痛時間超過30分鐘的肩周炎患者，不建議做或僅做自我鍛煉，應正規(guī)就醫(yī)，規(guī)范、系統(tǒng)治療與訓練。 來源網(wǎng)絡，如有不妥，請聯(lián)系
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