 現(xiàn)在的青少年很多都存在高低肩，而家長(zhǎng)們往往認(rèn)為只是因?yàn)楹⒆觽兤綍r(shí)玩電腦，學(xué)習(xí)的時(shí)候姿勢(shì)不良的原因，只要稍加注意，糾正不良的姿勢(shì)就沒(méi)問(wèn)題了。然而，高低肩不僅僅只是姿勢(shì)不良的原因，它還是青少年們存在脊柱側(cè)彎畸形的信號(hào)。  脊柱側(cè)彎的定義 脊柱側(cè)彎又稱為脊柱側(cè)凸， 是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲， 形成一個(gè)帶有弧度的脊柱畸形，常伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。 脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)規(guī)定脊柱側(cè)凸的診斷是——脊柱在冠狀面測(cè)量cobb角大于10度。  脊柱側(cè)彎彎度的測(cè)定 Cobb角法：在正位X線相，先確定側(cè)凸的上終椎及下終椎，在主彎上端其上、下終板線向凹側(cè)傾斜度最大者為上終椎，主彎下端者為下終椎。在上終椎椎體上緣及下終椎椎體下緣各劃一平線，對(duì)此兩橫線各作一垂直線，這兩條垂線的交角即為Cobb角，用量角器可測(cè)出其具體度數(shù)。  脊柱側(cè)彎的表現(xiàn) 雙肩不等高 一側(cè)后背隆起，腰部一側(cè)有皺褶 腰背部不平整——剃刀背 骨盆不等高 下肢不等長(zhǎng)  脊柱側(cè)彎的分類(lèi)及發(fā)生原因 特發(fā)性脊柱側(cè)彎 占80%以上，其確切病因尚不清楚。 先天性脊柱側(cè)彎 占總數(shù)的5%~10%,系先天因素所致，其常見(jiàn)原因是椎體形成不良或分節(jié)不良，如半椎體、蝶形椎。 特殊疾病引起的脊柱側(cè)彎 小兒麻痹、腦癱、脊髓空洞癥、神經(jīng)纖維瘤病、馬凡氏綜合癥及外傷或某些炎癥性疾病。  脊柱側(cè)彎的危害
生理方面 脊柱本身不平衡——影響身高發(fā)育 軀干整體不平衡——負(fù)重力學(xué)改變?nèi)菀滓鹧巢刻弁?、生活質(zhì)量下降 側(cè)彎壓迫心肺——致其功能障礙或衰竭 心理方面 側(cè)彎致外觀畸形——自卑心理 治療方法
早期診斷和治療的重要性——越早越好，不同類(lèi)型、不同年齡階段的治療原則完全不同，一旦發(fā)現(xiàn)必須咨詢專(zhuān)業(yè)的脊柱外科醫(yī)師。 運(yùn)動(dòng)療法(矯正體操) 通過(guò)體操訓(xùn)練,增加背部\腰部\腹部\及臀部肌肉的力量,調(diào)整脊柱兩側(cè)肌肉力量的平衡,增強(qiáng)脊柱支撐能力,對(duì)Cobb氏角25°以內(nèi)患者有益無(wú)害. 物理療法(表面電刺激治療) 適應(yīng)于可塑性較好的40°以下的脊柱側(cè)凸患者； 因年齡太小，不宜手術(shù)治療的40°以上的特發(fā)性側(cè)凸患者。 牽引療法 不能矯正脊柱側(cè)凸,但牽引可以松弛凹側(cè)椎旁組織,增加脊柱可屈性,提高手術(shù)矯正效果. 支具療法 是目前公認(rèn)控制早期脊柱側(cè)凸(特別是輕型特發(fā)性側(cè)凸)進(jìn)展的有效手段. COBB角30度以內(nèi)的輕度側(cè)彎，矯正體操可以最為主要的矯正手段單獨(dú)使用； 隨著脊柱側(cè)凸度數(shù)的增大，可以配合支具同時(shí)進(jìn)行矯正 手術(shù)治療 側(cè)彎患者非手術(shù)治療失敗,COBB角發(fā)展至40~45°以上再行手術(shù);對(duì)嚴(yán)重的側(cè)彎畸形,無(wú)論脊柱生長(zhǎng)是否停止均須手術(shù).
脊柱側(cè)彎保守治療注意事項(xiàng) 一、輕度的脊柱側(cè)彎首選保守治療。輕度的界定一般是45°以下。45°以上的側(cè)彎不再適合支具治療，建議手術(shù)。 二、骨骼發(fā)育未成熟的青少年患者，20°～45°之間的輕度脊柱側(cè)凸，適合支具治療。如果骨骼已發(fā)育成熟，則不再適合支具治療。20°以下的側(cè)彎只需觀察，過(guò)度使用支具也會(huì)限制青少年胸廓發(fā)育。 三、一般支具治療需要到青少年骨骼發(fā)育完全成熟，女孩一般為來(lái)例假后2年。但即使骨骼發(fā)育成熟后脊柱側(cè)彎仍然有可能會(huì)進(jìn)展，因此堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法和定期的復(fù)查仍然重要。 編 輯：丁偉麗（益陽(yáng)醫(yī)學(xué)院） 審 閱：胡嘉杰（贛南醫(yī)學(xué)院） 劉鑫煒（桂林醫(yī)學(xué)院） 指導(dǎo)老師：張可（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)科作業(yè)治療師） |
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來(lái)自： 長(zhǎng)沙7喜 > 《外科骨科》
