中醫(yī)蟲類藥

我國中醫(yī)藥對(duì)于蟲類藥的記載和應(yīng)用已有數(shù)千年歷史，1973年，在長沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的《五十二病方》，是迄今發(fā)現(xiàn)最早記載蟲類藥的著作。歷代醫(yī)家對(duì)于各種蟲類藥的功用效能以及使用方法曾作出大量論述，給后世留下不少寶貴經(jīng)驗(yàn)。國醫(yī)大師朱良春在20世紀(jì)60年代初，即著手蟲類藥的分類整理，結(jié)合古代記載和現(xiàn)代研究，以及個(gè)人的實(shí)踐認(rèn)識(shí)，出版了相關(guān)專著，對(duì)于當(dāng)今臨床蟲類藥的應(yīng)用頗有指導(dǎo)意義。

蟲類藥治癌效驗(yàn)多

癌癥是迄今人類尚未攻克的頑疾，就中醫(yī)對(duì)其認(rèn)識(shí)而言，涉及“痰、瘀、毒、虛”等病理因素。個(gè)人在臨床腫瘤治療中深切體會(huì)到，如能在辨證的基礎(chǔ)上，適當(dāng)配伍有針對(duì)性的蟲類藥，確能提高效驗(yàn)。蟲類藥乃屬“血肉有情之品”，某些情況下，非一般植物藥所能比擬，特別是對(duì)某些頑癥癌疾，“毒根深藏”者，尤能克毒攻堅(jiān)。誠如唐容川在《本草問答》中說：“物之功利，尤甚于植物，以其動(dòng)物之本性能行，而且具有攻性。”葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中也指出“藉蟲蟻血中搜剔以攻通邪結(jié)”，說明蟲類藥有它的特殊功效。

1. 守宮

如守宮，別名壁虎、天龍。味咸，有小毒。功能祛風(fēng)定驚，散結(jié)止痛。用于瘰疬結(jié)核、癌腫、驚痛。我常用它治療食管癌、賁門癌，取其解毒散結(jié)。這類病證常有痰黏梗噎，吞咽不利，或飲食難下，屬于痰瘀毒結(jié)之噎膈。臨證之時(shí)，每在辨證湯藥之外，加用守宮粉1~2g，或再加參三七粉1~2g，每日早晚各一次，溫開水調(diào)成糊狀吞服。服藥后，囑其半小時(shí)內(nèi)勿飲水，有利于藥物附著于病灶部位發(fā)揮作用。據(jù)觀察，不少病人藥后癥狀改善，梗噎減輕。即使沒有吞咽不利的食管癌術(shù)后患者，經(jīng)長期服用，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移亦似顯著減少。記得曾治一患者，因患食管賁門失弛緩癥多年，痰多梗噎，胸痛不暢，服中西藥無效，后給予守宮粉2g、參三七粉2g吞服，每日早晚各一次，數(shù)日后癥狀改善，梗阻消失。曾因藥源中斷、停服半月，癥狀再次復(fù)發(fā)，遂服又效，治療至今已有數(shù)年，已減量間日一服，始終穩(wěn)定。老翁感嘆：“治我病者守宮也，我不能脫此藥?！蔽矣迷撍幎嗄?，未曾見一例有毒副反應(yīng)者。唯藥物保管至為重要，藥粉應(yīng)裝瓶封閉，以免走油，并宜放入冰箱中冷藏，服時(shí)取出，防止腐壞變質(zhì)而失效。

2. 水蛭

水蛭，別名螞蟥。咸苦，平，有毒。功能破血祛瘀，通經(jīng)消癥。用于血滯經(jīng)閉、瘀血內(nèi)阻、癥瘕積聚等癥。水蛭破血消癥的力量頗強(qiáng)，有直接溶解血栓的作用，其主要成分水蛭素是目前最強(qiáng)的凝血酶特效抑制劑。我常用以治療肝癌，水蛭入肝經(jīng)，善通肝經(jīng)瘀血，若與炮山甲、三棱、莪術(shù)等配伍，能增強(qiáng)化瘀散結(jié)的力量。臨床應(yīng)用：入煎劑用量3~6g；也可研末吞服，每次0.5~1g，每日2次。由于腫瘤多屬正虛邪實(shí)之證，而水蛭破血之力較強(qiáng)，故多在補(bǔ)氣扶正的基礎(chǔ)上使用，效果穩(wěn)當(dāng)。另外，在補(bǔ)正的參芪歸芍之外，我必用甘草，因甘草不僅能調(diào)和諸藥，尤能解毒，能夠抑制有毒藥物的不良反應(yīng)。從長期應(yīng)用水蛭的觀察來看，水蛭不僅用于血脈瘀阻的心腦血管疾病有效，對(duì)原發(fā)性肝癌也有一定治療效果，尤其是經(jīng)配伍組方，辨證用藥，部分患者的病情能夠相對(duì)穩(wěn)定，腹脹脅痛等癥狀亦能得到不同程度的改善，有利于帶瘤生存。臨床掌握劑量，合理配伍，應(yīng)用水蛭是安全的。

3. 蜈蚣、全蝎

娛蚣、全蝎：此二藥常協(xié)同使用，能加強(qiáng)攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》說：“蜈蚣，走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處，皆能開之。性有微毒，而轉(zhuǎn)善解毒，凡一切瘡瘍諸毒皆能消之。”考《別錄》亦云娛蚣“療心腹寒熱積聚”。至于全蝎，《玉楸藥解》謂其能“穿筋透節(jié)，逐濕除風(fēng)?！薄端幮郧杏谩氛f它“攻毒祛風(fēng)”。我常在扶正的基礎(chǔ)上應(yīng)用二藥治療晚期腫瘤，對(duì)控制病情有一定效果，尤其對(duì)癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛的患者其效確良。曾治一例胃癌肋骨、脊柱發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者，疼痛甚劇，難以忍受，用鎮(zhèn)痛藥漸而不效。診時(shí)患者形寒怕冷，腰酸腿軟，舌淡苔白，脈象沉細(xì)。我在陽和湯及補(bǔ)益脾腎的基礎(chǔ)上加用娛蚣2條，全蝎6g，疼痛漸漸得到緩解，后將蜈蚣增至3條，全蝎10g，腰脊和肋骨疼痛幾乎消失，遂停用鎮(zhèn)痛藥，并以此加減治療，患者病情相對(duì)平穩(wěn)，眠食改善。

蟲類藥是中醫(yī)藥治療某些頑癥的利器，尤其在惡性腫瘤的治療中，古今記載頗多，很有研究開發(fā)價(jià)值。如何在藥物劑量、用藥反應(yīng)、炮制加工，以及在選擇腫瘤適應(yīng)證方面細(xì)心體察，妥善應(yīng)用，將會(huì)發(fā)現(xiàn)小小蟲類藥的更多效驗(yàn)。