傅文農(nóng)委員的發(fā)言
隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，生活節(jié)奏加快，精神疾病發(fā)病率日益增高。尤其義烏是一個(gè)新興的商業(yè)城市，外來(lái)人口多，人口密集，社會(huì)環(huán)境復(fù)雜，因而精神病防治工作任務(wù)艱巨，目前全市共有重性精神病人2000多人，由于精神衛(wèi)生中心床位收治能力有限，平日只能應(yīng)對(duì)重性精神病人的治療，而輕型和重型康復(fù)期的病人被置之于系統(tǒng)管理之外，由此給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的的監(jiān)管壓力。建議采取公辦民辦多種形式建立精神病托管中心，彌補(bǔ)普通急診治療方式的不足，實(shí)現(xiàn)精神疾病的半醫(yī)院化治療，達(dá)到鞏固療效的目的。
一、省內(nèi)及我市智力、精神殘疾人安置方式
目前的狀況是：病情嚴(yán)重，經(jīng)常發(fā)作的精神病人由各地的精神病醫(yī)院收治；病情穩(wěn)定的智力、精神殘疾人中很少一部分有自制力的殘疾人由各街道社區(qū)建立的工療站或福利工廠進(jìn)行全托或半托式的管理。但由于功能有限以及經(jīng)營(yíng)不善、稅收政策等原因，目前工療站及福利工廠日趨萎縮。我省杭州市建立了第一家民間的托管中心——杭州仁愛(ài)托管中心，集教育、培訓(xùn)、康復(fù)、托管于一體，該托管中心目前托管著38名智力、精神殘疾人。而省內(nèi)絕大多數(shù)的智力、精神殘疾人仍然依賴家庭供養(yǎng)，由家庭承擔(dān)全部扶養(yǎng)責(zé)任。
義烏市精神衛(wèi)生中心是一所精神病?？漆t(yī)院，現(xiàn)有職工109人，設(shè)住院床位160張，自從2010年6月初新病區(qū)投入使用，病人入住率迅猛增加，2010年門(mén)診就診48115人次，同比增長(zhǎng)16.14%，2010年收治病人803人次，床位使用率112.78%。為了嘗試精神病人托管工作，目前將已辦理托養(yǎng)手續(xù)的21位精神病人中的十幾位病人試托養(yǎng)在精神衛(wèi)生中心，在治療上除藥物治療外，輔之以工療、農(nóng)療、娛療等康復(fù)治療。這些病人托養(yǎng)后，應(yīng)該說(shuō)為社會(huì)和家庭解決了部分困難，但由于醫(yī)院是以治療為目的，與真正的托養(yǎng)不管是形式上還是內(nèi)容上以及效果上都有一定的差距，也達(dá)不到真正康復(fù)的目的。
二、傳統(tǒng)家庭扶養(yǎng)方式的弊端
1、智力、精神殘疾人的基本權(quán)利得不到保障。不少智力、精神殘疾人長(zhǎng)年都被家庭成員關(guān)在家里，有的甚至鐵鏈加身，長(zhǎng)期不見(jiàn)天日，而且還經(jīng)常受到家庭成員的歧視、虐待或者遺棄，任其自生自滅。因此連他們的基本生命權(quán)都無(wú)法得到保障，更不用說(shuō)其他的教育、選舉、就業(yè)等權(quán)利
2、給社會(huì)治安帶來(lái)了一大隱患。由于自制力較弱，發(fā)病時(shí)不辨是非，智力、精神殘疾人一旦流落社會(huì)，容易對(duì)他人和自身的人身財(cái)產(chǎn)安全加以侵害。2002年，我市佛堂鎮(zhèn)的精神病患者丁某，殘忍地殺害了父親。2010年7月，義烏上溪的精神分裂癥病人余某某，將對(duì)她疼愛(ài)有加的母親活活殺死。2010年11月，我市后宅一名退休老師被精神病患者推入路邊3米左右高的水溝，后被活活毆打致死。
3、嚴(yán)重影響家庭成員或親朋好友的工作、日常生活秩序和生活質(zhì)量。智力、精神殘疾人由家庭扶養(yǎng)，家庭不僅需要化費(fèi)時(shí)間和精力給以生活照料、負(fù)擔(dān)巨額的醫(yī)藥費(fèi)用，而且還得承受病人發(fā)病時(shí)可能實(shí)施的暴力、語(yǔ)言傷害，承受精神痛苦，以及來(lái)自左鄰右舍的冷眼相待。
三、建立精神病人托管（養(yǎng)）中心的意義
1、體現(xiàn)“以人為本”的精神。《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》第三條規(guī)定“殘疾人在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)和家庭生活等方面享有同其他公民平等的權(quán)利。”法律保障殘疾人和其他公民平等的生命權(quán)與發(fā)展權(quán)。落實(shí)智力、精神殘疾人的生命權(quán)和發(fā)展權(quán)是“以人為本”的最具體體現(xiàn)。
2、打造“平安義烏”和建立“和諧社會(huì)”的重要一環(huán)。浙江省發(fā)改委、民政廳在“浙江省社會(huì)福利發(fā)展‘十一五’規(guī)劃”中指出：“大力發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)是和諧重要內(nèi)容”，“社會(huì)福利事業(yè)事關(guān)民生、涉及人民群眾基本權(quán)益”，“有效聯(lián)動(dòng)基層精神病人工療站（所）托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，把精神病人福利院建為精神病人收治、康復(fù)、工療的樞紐”。
3、幫扶特殊困難家庭的重要舉措。建立托管中心，落實(shí)智力、精神殘疾人的扶養(yǎng)問(wèn)題不僅可以提高他們的康復(fù)機(jī)率，還可以使殘疾人家屬和親友擺脫困境，提高他們的生活質(zhì)量。而家庭是社會(huì)的細(xì)胞，只有家庭和諧才能為構(gòu)建社會(huì)和諧提供基礎(chǔ)和可能。
四、創(chuàng)辦精神病人托管（養(yǎng)）中心可行性和建議
1、省市兩級(jí)政府在殘疾人關(guān)愛(ài)工程中予以大力支持
目前省財(cái)政對(duì)省級(jí)“殘疾人小康·陽(yáng)光庇護(hù)中心”按照不同規(guī)模給予每家20—30萬(wàn)元一次性資金補(bǔ)助，實(shí)現(xiàn)近兩年建設(shè)100家省級(jí)殘疾人小康·陽(yáng)光庇護(hù)中心的目標(biāo)。在庇護(hù)中心開(kāi)展工（農(nóng)）療輔助性就業(yè)的殘疾人按規(guī)定享受?chē)?guó)家有關(guān)殘疾人集中就業(yè)的稅收優(yōu)惠政策；其生產(chǎn)的產(chǎn)品作為專產(chǎn)、專營(yíng)的庇護(hù)產(chǎn)品，納入政府優(yōu)先采購(gòu)范圍。
義烏市政府在關(guān)愛(ài)精神病人方面已投入了大量的資金，義烏市政府頒發(fā)的《義烏市殘疾人共享小康工程實(shí)施辦法》中，對(duì)納入集中托養(yǎng)的殘疾人，按殘疾等級(jí)和不同家庭情況予以200元/月到800元/月之間不等的補(bǔ)助。截止2010年底，我市已有2091人和1199人分別辦理了精神和智力殘疾人證；2010年為17名家庭經(jīng)濟(jì)困難的精神病人安排了免費(fèi)住院；2010年為21名精神病患者安排托養(yǎng)，共計(jì)發(fā)放費(fèi)用11.736萬(wàn)元；為精殘人員共發(fā)放補(bǔ)助81.08萬(wàn)元，還不包括民政部門(mén)的補(bǔ)助。
2、 建立“精神病托管中心”是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)
目前有兩種較典型模式：
模式一：依附于專科醫(yī)院的山東新光模式。
開(kāi)放式的病房管理，推行家庭化、親情化服務(wù)，但病人又接受24小時(shí)監(jiān)控、護(hù)理。托管患者在醫(yī)務(wù)人員的管理下生活、娛樂(lè)，定期外出郊游?；颊呤艿接杏?jì)劃的心理疏導(dǎo)，包括群體疏導(dǎo)和針對(duì)性疏導(dǎo)。有計(jì)劃的安排患者進(jìn)行自我管理和環(huán)境管理，促其恢復(fù)社會(huì)能力。主要包括組織患者進(jìn)行公共環(huán)境衛(wèi)生的打掃、洗衣服、食堂簡(jiǎn)單勞動(dòng)、互幫互助、維護(hù)內(nèi)部秩序等力所能及的活動(dòng)。在義烏還可以進(jìn)行來(lái)料加工等手工工作。
模式二：慈善性質(zhì)的杭州仁愛(ài)模式。
“杭州仁愛(ài)托管中心”是我省首家為智力、精神殘疾人建立的民辦公助的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，集托管托養(yǎng)、教育培訓(xùn)、治療康復(fù)于一體，實(shí)行半開(kāi)放式規(guī)范化管理。有花園式庭院，環(huán)境優(yōu)雅。宿舍明亮清潔，每室配有空調(diào)，電視機(jī)，冬天有熱水供應(yīng)。課堂、電腦室、工廠、健身房、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基地等設(shè)施齊全。“托管中心”有教師、醫(yī)生、廚師組成的工作人員十余名。智力、精神殘疾托管員三十八名。“托管中心”實(shí)行心理疏導(dǎo)與藥物治療相結(jié)合的康復(fù)計(jì)劃，有專職醫(yī)生為特殊病人服藥治療。對(duì)托管員除日常生活自理能力培養(yǎng)外，還進(jìn)行政治、文化、保健常識(shí)、科學(xué)知識(shí)教育，以及電腦、美術(shù)、手工工藝、農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、商業(yè)經(jīng)營(yíng)等培訓(xùn)，康復(fù)效果較好。
3、建議通過(guò)公辦和民辦等多種途徑舉辦
目前托管中心極其短缺，不管是模式一還是模式二，建立托管中心必須通過(guò)公辦和民辦等多種途徑。根據(jù)民政部二○○○年發(fā)布的《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》和省政府2005年發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)扶助貧困殘疾人工作的通知》，積極鼓勵(lì)公辦和民辦公助等多種形式的殘疾人托管(安養(yǎng))機(jī)構(gòu)建設(shè)，對(duì)民辦非營(yíng)利性殘疾人托管(安養(yǎng))中心，應(yīng)在土地使用和稅收方面提供優(yōu)惠政策。
一是建議政府興辦示范性的智力、精神殘疾人托管機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)的托管對(duì)象主要是各類特困戶中的智力、精神殘疾人，收費(fèi)提供特殊優(yōu)惠或免費(fèi)，主要由政府補(bǔ)貼?？梢劳形沂芯裥l(wèi)生中心的資源，建立類似山東新光模式的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，在精神衛(wèi)生中心邊劃撥土地建立托管中心或暫時(shí)在中心內(nèi)建立專門(mén)的托管大樓，政府予以補(bǔ)助，招募一批教師、醫(yī)生、護(hù)理員充實(shí)力量。
二是建議鼓勵(lì)以民辦公助的形式建立智力、精神殘疾人的托管中心。由于此類托管中心按民辦非企業(yè)事業(yè)單位登記，屬于非營(yíng)利性社會(huì)組織，提供公益性的社會(huì)服務(wù)，不以營(yíng)利為目的，為此政府在民間組織與個(gè)人要求開(kāi)辦托管中心時(shí)在以下幾方面予以鼓勵(lì)、幫助、把關(guān)。
(1)開(kāi)辦主體。動(dòng)員、鼓勵(lì)智力、精神殘疾人的家屬開(kāi)辦，因?yàn)榧覍賹?duì)此類托管對(duì)象有最直接的切身體會(huì)，會(huì)全身心投入。同時(shí)也鼓勵(lì)有愛(ài)心的社會(huì)人士捐資開(kāi)辦。
(2)注冊(cè)資金和開(kāi)辦申請(qǐng)費(fèi)用。建議政府對(duì)托管中心的注冊(cè)資金盡量降低標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在開(kāi)辦申請(qǐng)費(fèi)用(如公示費(fèi))等方面給予減免。
(3)場(chǎng)所或土地方面給予提供優(yōu)惠措施。各級(jí)政府對(duì)開(kāi)辦此類托管中心場(chǎng)所房屋在可能的情況下給予提供免費(fèi)使用或優(yōu)惠承租。如需要申請(qǐng)土地新蓋房屋建立托管中心的，盡量提供劃撥土地。
(4)托管中心的運(yùn)營(yíng)資金由政府視運(yùn)營(yíng)情況適當(dāng)予以補(bǔ)貼。由于托管中心的公益性，收費(fèi)低廉，為維持正常運(yùn)營(yíng)，建議市政府對(duì)托管中心收治的低保戶殘疾人應(yīng)給予補(bǔ)貼，對(duì)其它正常運(yùn)營(yíng)的虧損也應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)貼。
(5)鼓勵(lì)托管中心開(kāi)展來(lái)料加工業(yè)務(wù)。依托國(guó)際商貿(mào)城，對(duì)托管對(duì)象中部分有勞動(dòng)能力的殘疾人給予勞動(dòng)和鍛煉的機(jī)會(huì)。
精神病托管（養(yǎng)）是今后精神病治療康復(fù)的發(fā)展方向。根據(jù)我市現(xiàn)行殘疾人關(guān)愛(ài)政策和精神衛(wèi)生中心發(fā)展水平，我市完全有能力有條件創(chuàng)辦精神病托管（養(yǎng)）中心，謹(jǐn)請(qǐng)有關(guān)部門(mén)予以考慮，建立試點(diǎn)、逐年推開(kāi)，為民造福。
