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某男，71歲。2008年5月31日初診。
體型較高大，皮膚白潤。慢性胃炎病史50余年，糖尿病15年。
患者因胃癌于2007年5月15日行胃下部切除術(shù)。病理提示：低分化腺癌，伴有壞死及潰瘍形成，化療多次，體重由手術(shù)前的75kg下降至初診時(shí)的60kg。
2008年春節(jié)開始患者自覺體質(zhì)狀態(tài)不佳，易感冒。
就診時(shí)患者貧血貌，自覺疲乏，易汗，時(shí)有低血糖反應(yīng)，午后低燒37.3攝氏度左右，腹較大，偏軟。舌暗淡苔薄，脈軟無力。因檢查腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)偏高，患者仍將進(jìn)行化療，希望中藥改善體質(zhì)。
處方-----【1】-----；
藥后半月，患者自覺效果并不明顯。時(shí)咳有痰，疲乏，食欲不振，聞到辛味（魚等）即有惡心感。大便難解，需要開塞露。舌淡胖苔薄，脈浮大中空。
處方-----【2】------；
服藥當(dāng)晚患者夢中見與曾經(jīng)老友搶吃冰糖蹄膀甚歡，第二日胃口大增，以后漸漸食欲恢復(fù)。大便好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)轉(zhuǎn)佳。
a患者膚白潤而易汗，低血糖反應(yīng)（可表現(xiàn)為心悸出汗肢軟等），為桂枝證，腹大偏軟自覺疲乏，當(dāng)黃屬黃芪證，故考慮用黃芪建中湯合桂枝龍牡湯加減。黃芪30 桂枝10 肉桂10 赤 白芍15（各） 炙草10 生龍牡各12 黨參12 山藥20 干姜6 紅棗30
第二診患者時(shí)咳有痰，惡心，可視為氣機(jī)上逆之表現(xiàn)，大便難解而需用開塞露當(dāng)屬氣虛推運(yùn)無力而且津枯乏潤，我考慮用麥門冬湯合大半夏湯，因其人舌淡胖而苔薄脈又見浮大中空 ，仍屬一派虛象故當(dāng)增加營養(yǎng)兼以降逆為治較好。
b【1】黃芪桂枝五物湯合炙甘草湯
從體型高大，皮膚白潤，腹大偏軟，易汗來看，該患者象是黃芪體質(zhì)，又有慢性胃炎和糖尿病，芪桂五物湯或黃芪建中湯比較適合。但患者胃癌術(shù)后體重下降，可合用炙甘草湯。
【2】用柴胡加龍骨牡蠣湯
食欲不振，時(shí)咳有痰，可用小柴胡湯。脈浮大中空為龍骨脈，所以可合用龍骨，牡蠣
黃師處方，供參考：
處方【1】
黨參10克，白術(shù)10克，茯苓15克，生甘草5克，當(dāng)歸10克，白芍10克，熟地15克，川芎5克，肉桂10克（后下），生黃芪20克，砂仁5克（后下）。
處方【2】
黨參10克，麥冬12克，生地12克，生甘草3克，肉桂6克，干姜6克，山藥15克，制半夏12克，枸杞子15克，紅棗20克。
c就診時(shí)患者貧血貌，自覺疲乏，易汗，時(shí)有低血糖反應(yīng)，午后低燒37.3攝氏度左右，腹較大，偏軟。舌暗淡苔薄，脈軟無力。
氣虛發(fā)熱 黃芪體質(zhì) 可用補(bǔ)中益氣湯 | 
