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某女，43歲。
形體中等，臉色偏暗，有雀斑。
體檢提示血粘稠度偏高。
初診時(shí)患者自述焦慮，精神不容易安定，頭部特別是兩太陽穴處脹痛，緊張后為甚。常感覺胸口有氣體冒出。怕冷，而手足心熱，受涼后胃痛，汗出不多。失眠，曾有徹夜不寐。舌暗紫苔薄，脈弦。
處方---【1】---；
藥后半月復(fù)診，患者訴藥后一周即睡眠好轉(zhuǎn)，頭痛有所緩解，而頭部緊繃感一直沒有好轉(zhuǎn)，近日出現(xiàn)易疲憊，頸部不適，受涼后渾身關(guān)節(jié)不適疼痛，時(shí)有惡心，多夢(mèng)，易驚。大便易稀，舌暗紫苔薄。
處方---【2】---；
藥后患者情緒較安定，一周后自覺精神狀態(tài)轉(zhuǎn)好，惡心感消失。
a1.8味活血湯；
2.柴胡加龍牡湯。
是個(gè)較典型的柴胡體質(zhì)患者，淤血證表現(xiàn)明顯；
其軀體諸癥的重要原因之一是精神不安定。
b同意小榮兄的意見第一方用八味活血湯,但我意應(yīng)再加入生龍牡各12克;二診頭痛感好轉(zhuǎn)而頭部之緊繃感猶存,兼見受涼后渾身關(guān)節(jié)不適疼痛,此當(dāng)為寒邪之外束頸部不適而大便易稀又屬葛根證我考慮用麻黃附子細(xì)辛湯合葛根加半夏湯為是.
c頭部之緊繃感我治過幾例,用養(yǎng)血活血之.杞菊四物治療有效.
d同意李小榮的處方
2方綜合樓上意見可再加入葛根，舌暗紫苔薄，血粘稠度偏高可合桂枝茯苓丸去瘀血
e1、柴胡體質(zhì)，精神神經(jīng)證狀突出，用柴胡加龍骨牡蠣湯；血粘度高，舌暗紫，用桂枝茯苓丸。
故初診方用柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸。
2、“受涼后渾身關(guān)節(jié)不適疼痛，時(shí)有惡心，多夢(mèng)，易驚”，提示對(duì)外界氣溫與其他環(huán)境非常因素敏感，可用溫膽湯，故復(fù)診用溫膽湯＋桂枝茯苓丸＋柴胡加龍骨牡蠣湯。
黃師處方，供參考：
處方【1】
柴胡10克，赤芍10克，白芍10克，枳殼10克，枳實(shí)10克，生甘草6克，當(dāng)歸10克，川芎12克，桃仁10克，紅花6克。
處方【2】
制半夏15克，茯苓15克，陳皮10克，生甘草5克，枳殼15克，竹茹10克，酸棗仁30克，川芎10克，知母10克，干姜6克，紅棗20克 | 
