來源：中國藥店   作者：馮春雷

張女士騎車不慎摔倒，導(dǎo)致身體多處挫傷，紅腫疼痛。她自行服用三七傷藥片并用紅花擦拭挫傷處多天，其間適逢經(jīng)期，她發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量比以往明顯增多，還出現(xiàn)月經(jīng)期延長。

張女士很納悶：自己一貫月經(jīng)規(guī)則、沒有月經(jīng)過多的毛病呀，這究竟是怎么回事呢？于是到醫(yī)院用藥咨詢，才知是月經(jīng)來潮使用活血化瘀類中藥引起的月經(jīng)過多。

一般而言，在女性的妊娠期、分娩期、哺乳期和月經(jīng)期，人們普遍多關(guān)注前三期的合理用藥，而月經(jīng)期合理用藥卻不太注意。

女性經(jīng)期藥物對代謝的影響

長期使用某些藥物，會(huì)導(dǎo)致藥源性月經(jīng)失調(diào)，應(yīng)引起足夠的重視。

激素類：性激素不論是雌激素、孕激素，還是雄激素，都影響月經(jīng)，其影響程度因用量及用藥時(shí)間長短而不同。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物用藥時(shí)間較久之后，可以引起閉經(jīng)，或者先發(fā)胖，然后閉經(jīng)。

中樞神經(jīng)抑制類藥：安定、利眠寧，主要有鎮(zhèn)靜、抗焦慮和肌肉松弛作用。若過多服用，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和排卵損害等。長期大量服用苯巴比妥等，會(huì)抑制垂體促性腺激素的釋放，引起月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。

抗精神病藥：用后常常發(fā)生閉經(jīng)，或者發(fā)生閉經(jīng)泌乳綜合征。氯丙嗪能抑制促性腺激素的分泌，引起月經(jīng)不調(diào)和閉經(jīng)等；舒必利等其它藥物會(huì)引起高催乳素綜合癥，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)乃至閉經(jīng)。

解熱鎮(zhèn)痛類藥：布洛芬緩釋膠囊（芬必得）可引起月經(jīng)紊亂、持續(xù)不退。

抗過敏類藥：阿司咪唑（息斯敏）可導(dǎo)致月經(jīng)提前十幾天。停藥后恢復(fù)，再次用藥再出現(xiàn)。

胃動(dòng)力類藥：多潘立酮可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多，嚴(yán)重者接近失血性休克狀態(tài)、月經(jīng)稀少、溢乳、閉經(jīng)等。最短服2～3次后出現(xiàn)，長者1個(gè)月后出現(xiàn)；西沙必利（普瑞博思）可導(dǎo)致食欲增加，但停經(jīng)。

心血管系統(tǒng)類藥：氟桂嗪（西比靈）服藥2～4周后出現(xiàn)月經(jīng)提前、量多、有血塊，持續(xù)8～10天；利血平可引起閉經(jīng)；地奧心血康服用一周后可出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血、月經(jīng)周期提前等。

抗真菌類藥：伊曲康唑致月經(jīng)周期延長可達(dá)40多天至2個(gè)月；酮康唑使月經(jīng)提前、經(jīng)血量明顯增多。

抗腫瘤藥物：用藥量大時(shí)，可以抑制卵巢功能，或因全身情況受損而發(fā)生月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。

H2受體阻滯劑：替丁服藥后半個(gè)月陰道內(nèi)少量流血持續(xù)10余天。

利尿藥：氯噻嗪、呋塞米、利尿酸等，長期服用可引起月經(jīng)不調(diào)；安體舒通可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。

女性經(jīng)期服藥的藥物不良反應(yīng)

由于月經(jīng)期出血使得部分藥物的代謝和清除均加快，女性在月經(jīng)期使用這些藥物時(shí)藥物的療效便減弱，從而導(dǎo)致病性加重。

例如，女性用苯妥英鈉治療癲癇時(shí)，由于月經(jīng)期該藥物在體內(nèi)的清除加快，致使癲癇常在此期間發(fā)作。月經(jīng)期會(huì)影響藥物療效的藥物還有：治療哮喘的氨茶堿、抗生素中的紅霉素、激素類中的甲潑尼龍、某些解熱鎮(zhèn)痛藥等。

因此，女性月經(jīng)期間使用以上藥品，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)加大藥物劑量或酌情調(diào)整使用其他藥品。

女性月經(jīng)期間慎用的藥物

女性月經(jīng)期間如需服藥，要權(quán)衡利弊，特別注意其不良反應(yīng)和慎用或禁用的藥物，保證用藥，合理、安全有效，從而保證女性身體健康。

1．治療婦科感染疾病的局部用藥

如治療陰道滴蟲或霉菌感染、洗液、陰道片劑、丸劑、栓劑、膠囊等，常用的如制霉菌素、甲硝唑等，以及中藥(如蛇床子)制成的外用制劑，月經(jīng)期間應(yīng)暫停使用。

因月經(jīng)期子宮黏膜充血，宮口開放，容易招致細(xì)菌感染。子宮內(nèi)膜剝落后，留下了巨大的創(chuàng)面，子宮頸的黏液栓為經(jīng)血流所代替；陰道的酸性環(huán)境為經(jīng)血的中性所代替。局部用藥容易發(fā)生子宮腔內(nèi)細(xì)菌感染。

2．激素類藥

人體激素的合成與代謝平衡與女生的月經(jīng)周期也有關(guān)，因此，不可在經(jīng)期使用激素類藥物，以免失去平衡。如雄激素能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，抑制排卵；黃體酮能導(dǎo)致乳房脹痛或陰道流血不規(guī)則；口服避孕藥能導(dǎo)致乳房觸痛或突破性出血；腎上腺皮質(zhì)激素能導(dǎo)致閉經(jīng)或發(fā)生腹脹。

女性的性激素合成及代謝平衡與月經(jīng)周期密切有關(guān)，因此，不可在經(jīng)期使用性激素類藥物，以免造成月經(jīng)紊亂。

3．甲狀腺制劑

可造成月經(jīng)發(fā)生紊亂，出現(xiàn)怕熱、出汗、心律失常、體重減輕，經(jīng)期也不宜用。

4．瀉藥

瀉藥中的容積性瀉藥，如硫酸鎂可刺激腸壁而引起盆腔充血，故月經(jīng)期應(yīng)禁用。其他如腸胃動(dòng)力藥，亦應(yīng)慎用或忌用。強(qiáng)刺激性的藥如三黃片，可引起盆腔充血，月經(jīng)增多、缺血性貧血。

5．抗凝血藥

為防止增加子宮出血，月經(jīng)期避免使用抗凝血藥，如香豆素及某些中藥溶血栓制劑?？鼓幙梢鹪陆?jīng)過多，甚至大出血，經(jīng)期應(yīng)避免使用，如香豆素、肝素、溶栓劑等。

6．止血藥

這類藥因能降低毛細(xì)血管的通透性，促使毛細(xì)血管收縮，可能引起經(jīng)血不暢，如安絡(luò)血、維生素K等。此外，還須慎用具有較強(qiáng)止血作用的中藥或中成藥。

7．部分中藥

活血化瘀類中藥：此類藥物不僅有抗凝、抗栓的作用，還能擴(kuò)張血管、加速血液流動(dòng)，因此會(huì)造成月經(jīng)量過多。如阿膠、當(dāng)歸、益母草沖劑等應(yīng)經(jīng)期結(jié)束食用，以免經(jīng)血過多或經(jīng)期延長。此外紅花油、跌打萬花油、三七傷藥片、復(fù)方丹參片等也應(yīng)慎用。

芳香通竅類藥物：如麝香痔瘡(栓)、麝香關(guān)節(jié)止痛膏、五味麝香丸等也不宜使用，因?yàn)檫@些藥物會(huì)影響經(jīng)期出血與凝血機(jī)制，妨礙子宮內(nèi)膜的生理性修復(fù)。

破血的中藥：主要有水蛭、虻蟲、麝香、三棱、莪術(shù)、大戟、芫花、甘遂、商陸等可以引起月經(jīng)延長、月經(jīng)量過多、淋漓不盡等。

苦寒的中藥：黃連、黃芩、黃柏、枳殼、豬苓等可以引起婦女經(jīng)期腹痛，月經(jīng)不調(diào)等。