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尿床原來是壓力過大有關(guān) 退休醫(yī)生桑 小朋友高高是四年級的學(xué)生，近半年來幾乎天天尿床，媽媽十分擔(dān)心，就來醫(yī)院咨詢要求治療。 經(jīng)詳細檢查，發(fā)現(xiàn)孩子的膀胱括約肌及整個泌尿道都正常，經(jīng)過細心追問才知道，他因平時學(xué)習(xí)不用心，成績一直是在班里墊底，爸媽沒少勸導(dǎo)，現(xiàn)在臨近考試，孩子緊張導(dǎo)致壓力性尿床加重，幸虧醫(yī)生老師及時引導(dǎo)加上藥物治療后倆月后才逐漸控制夜尿。 幼童尿床是正常生理現(xiàn)象，大部分在五、六歲之后都能控制小便，十歲前不小心尿床，也算合理忍受的范圍。 但十歲后不自主尿床，一周高達兩、三次，就是「小兒夜尿癥」，可能是腎臟或尿路結(jié)構(gòu)出問題，或膀胱括約肌未成熟造成神經(jīng)反應(yīng)差，建議家長帶孩子就醫(yī)，避免影響生活及人際關(guān)系。 他已10歲了卻天天尿床，檢查后腎臟或尿路結(jié)構(gòu)沒問題，媽媽在醫(yī)生的引導(dǎo)下才知道是孩子是因為學(xué)習(xí)壓力等煩惱，因此請父母多關(guān)心孩子，緩解孩子的情緒，另輔以尿道括約肌訓(xùn)練及藥物治療，半年后終于不再尿床。 兒童尿床一般不需要用藥治療，通常予以飯前限水、固定時間起床尿尿等，多能減少尿床頻率。 我曾遇過一名八歲女孩，每周至少尿床二次，后來發(fā)現(xiàn)她習(xí)慣睡前喝300毫升的牛奶，戒掉之后就不再尿床。 想幫孩子改善夜尿，建議可在家利用藥膳食補，例如四神湯、人參雞湯或四君子（人參、茯苓、白術(shù)、甘草）燉排骨等，都有補氣健脾之效，有助膀胱收縮正常。 此外，父母切勿因尿床責(zé)備孩子，要有耐心了解尿床原因，建議媽媽可與孩子一起洗沾尿床單，讓孩子有助意識上學(xué)習(xí)控尿，同時學(xué)會知道要對自己的行為負責(zé)，精神上重視自己尿床。 如何減少孩子尿床？ 1、晚上限水：晚餐后限制水、湯、可樂、咖啡因及水果攝取，建議晚上9點后不再喝水。 2、睡前解尿：先將膀胱排空，以容納夜間分泌尿量。 3、和孩子一起換洗床單：讓孩子正視尿床，為自己尿床習(xí)慣負責(zé)。 4、勿因尿床責(zé)備孩子：在沒有尿床的隔天給予嘉許和鼓勵，加強孩子信心。 5、廁所位置在睡房附近：可點一盞小燈，方便夜間如廁。 6、夜間定時起床如廁：定時喚醒孩子如廁，并訓(xùn)練他夜半有尿意時應(yīng)自行起床尿尿。 7、藥膳食補：四神湯、人參雞湯或四君子燉排骨等，具補氣健脾之效，有助膀胱收縮正常。 8、經(jīng)上處理仍不好應(yīng)當(dāng)看泌尿科醫(yī)生幫助找找原因，積極治療。 尿液顏色觀察身體的某些疾病
人體每天通過尿液排出體內(nèi)多余的水分和代謝廢物。不論孩子或是大人當(dāng)患某種疾病或應(yīng)用某些藥物時，可以影響尿液的顏色，借以初步身體某些異常的信號。 一、正常尿液顏色 正常成人—天尿量為1000-2000毫升，小兒尿量臨床上受多種因素影響，及個體差異較大。正常情況下，嬰兒每天排尿量為400~500毫升，幼兒為500~600毫升，學(xué)齡前兒童為600~800毫升，學(xué)齡兒童為800~1400毫升。 正常小便為淡黃色，呈透明狀，無沉淀混濁現(xiàn)，尿液96%-99%是水分，其它大部分是廢物，如尿酸、肌酐等。正常尿液的顏色可因飲水、出汗及活動量不同而深淺變化不等，一般從淡黃色至深琥珀色。 二、常見尿液顏色變化及其所預(yù)示的信號 1、紅色或粉色尿：多半是尿中有紅細胞，醫(yī)學(xué)上稱血尿。用眼睛就能看到尿呈紅色稱為肉眼血尿。引起血尿的病因很多，常見于泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)石及腫瘤等。如各型腎炎、腎結(jié)核、急性膀胱炎、前列腺感染或其他類似疾病等。全身性疾病如白血病、猩紅熱、充血性心力衰竭、鉛或汞中毒等也常引起血尿。 另外，還有醫(yī)學(xué)藥物等因素可以使尿液變紅，如吃過甜菜、藍莓或者大黃，服用過利福平、非那吡啶或者番瀉葉等，如果排除這些因素就要注意是尿血了。 當(dāng)尿液中有血時，應(yīng)及早看醫(yī)生。 二、白色尿：白色尿常見于膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。小兒多數(shù)是因尿液含有過量鹽類造成，尤其是冬季常見，甚至小便呈米湯樣，多為原尿中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸等，放置后易沉淀，如把小便放在瓶內(nèi)加熱后會馬上變清。鹽類尿?qū)僬Ｉ憩F(xiàn)象?？刹?/SPAN>治而愈，關(guān)鍵是要多飲白開水。 其次是膿性尿，是由嚴(yán)重泌尿道化膿感染引起的，膿性尿常見于腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎，或嚴(yán)重的腎結(jié)核。至于乳糜尿多因絲蟲病引起，但小兒可因先天淋巴管瓣膜功能異常引起，也很少見。 三、黃色尿--指尿呈黃色或深黃色。其原因有： 1、上火。 2、食胡蘿卜，服核黃素、痢特靈、大黃等藥可出現(xiàn)尿液變黃，一旦停止服用，隨即消失，無需多慮，發(fā)熱或有吐瀉可有脫水，尿就會濃縮小便的顏色就可發(fā)黃。 3、另一種小便黃的像濃茶，則是肝臟或膽囊病變。肝炎的早期，小便的顏色可像濃茶似的。 四、棕褐色尿(如同醬油顏色)：可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、大面積燒傷、溶血性貧血等尿液也可似醬油色。 至于血紅蛋白尿，指尿中出現(xiàn)游離的血紅蛋白并無紅血球，尿液呈紅葡萄酒狀。常見于瘧疾、蠶豆病、不合血型的輸血、溶血性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿。如食蠶豆后即發(fā)生棕褐色尿，要警惕蠶豆病，并有疲乏、頭暈、惡心、皮膚、眼鞏膜發(fā)黃，應(yīng)及時送醫(yī)院。 五、黃褐色尿：常見于阻塞性黃疸，肝硬化，甲型肝炎，砷、氯仿等中毒。 深紅帶黃色尿：見于膽紅素尿，常為甲型肝炎。 黑褐色尿：常見于酚中毒及惡性黑色素瘤及急性腎小球腎炎等。 六、藍色或綠色：可能一些不常見的遺傳病，如家族性高鈣血癥（也被稱為藍尿布綜合征）；也可能是一些特殊細菌感染，如假單胞菌引起的尿路感染會出現(xiàn)綠色尿；有些藥物如阿米替林、消炎痛或丙泊酚也會產(chǎn)生藍色或綠色的尿液，如沒有好轉(zhuǎn)的話，要去看醫(yī)生。 綠色尿見于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時，或膽紅素尿放置過久，見可于大量服用消炎藥后。 七、無色尿：可能是糖尿病、慢性間質(zhì)性腎炎、尿崩癥的信號，如果不是飲水太多的緣故，應(yīng)注意鑒別 八、尿液中混有泡沫：正常可偶帶泡沫不用擔(dān)心，如果尿液總是帶有泡沫，那有可能是攝入過多的蛋白質(zhì)或是腎臟出了毛病，應(yīng)去醫(yī)院檢查。 總之，通過肉眼觀察，就能從尿液顏色變紅得出很多信息。必要時應(yīng)去醫(yī)院做檢查以明確診斷。 用酒精擦澡給寶寶退燒要慎重 退休醫(yī)生桑 標(biāo)簽 酒精操是退燒是常用的物理降溫方法之一，但對嬰兒來說，用酒精降溫就有許多講究。首先，降溫固然重要，但是采取的措施不當(dāng)會雪上加霜。酒精擦拭寶寶皮膚，使發(fā)熱時擴張的皮膚血管收縮，確實皮膚能很快降溫，但是影響體內(nèi)熱量的發(fā)散，形成外涼里熱，弊大于利。
二是有些寶寶會對酒精過敏，而引起全身不良反應(yīng)，如皮疹、紅斑、瘙癢等。
三是酒精會通過皮膚和呼吸道被寶寶吸入體內(nèi)，容易引起酒精中毒。
四是給寶寶降溫降得太快（例如用酒精或洗冷水澡），會有反作用。寶寶可能會開始顫抖，顫抖可產(chǎn)生更多的熱量使體溫將再次升高。
五是因酒精擦浴能興奮迷走神經(jīng)，可引起反射性心率減慢，小孩子甚至引起心室纖顫及傳導(dǎo)阻滯而導(dǎo)致心跳驟停。
酒精擦澡適于39度以上的大孩子的發(fā)熱，嬰兒皮膚嬌嫩、毛細血管豐富，可以使用30度左右的酒精擦澡退燒。如果家中沒有低度酒精可用度白酒稀釋后使用。用酒精擦拭退燒，只能擦在腋窩、大腿根部、頸部等大動脈處，切勿大面積的全身擦拭，并要隨時測量肛溫，降溫后立刻用被毯等物為孩子蓋上。酒精擦拭只適用于高熱無寒戰(zhàn)又無汗的情況，如果孩子已經(jīng)出汗，表明體溫已經(jīng)開始外散，此時并不適合擦拭酒精。
對新生兒發(fā)燒單純散包物理降溫是最佳的方法，千萬不要用酒精降溫，即松解寶寶的衣服和包被，讓其自然散熱。具體操作是：體溫在38℃以下時，一般不需處理，只要多喂些水就可以。如體溫在38～39℃之間，可將包裹孩子的被子掀開，或給孩子換上較薄的衣被，以便于散熱，也可以讓孩子的頭枕一個冷水袋降溫。對于39℃以上的高熱患兒，可用紗布蘸著溫水擦頸部、腋下、大腿根部及四肢等處降溫。在降溫過程中要注意，孩子體溫一旦開始下降，就要馬上停止降溫措施，以免矯枉過正出現(xiàn)低體溫。夏季降溫的同時要注意給孩子多喝白開水或糖水。
臨床上小兒物理降溫方式還常推薦用冰袋冷敷、毛巾冷敷、溫水浴等為小嬰兒退燒的幾種常見方式。但嬰兒一旦持續(xù)發(fā)燒伴有精神不好等的情況，最好到醫(yī)院由醫(yī)生診治，避免處理失當(dāng)。
當(dāng)然,給寶寶降溫還有其他的選擇，如用乙酰氨基酚或布洛芬那樣的非處方藥等等。但是，千萬別給寶寶吃阿斯匹林退燒，因為阿斯匹林有消化道刺激作用，并有可能引起寶寶的瑞氏綜合征，這種病雖然罕見但卻很嚴(yán)重。
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