手三里穴位位置

標(biāo)準(zhǔn)定位：手三里穴在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸。

取穴方法

患者采用正坐，側(cè)腕，伸直前臂，曲肘的取穴姿勢，手三里穴位于前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽穴溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處（在前臂，手肘彎曲處向前3指幅，在陽溪與曲池連線上，用手按就痛之處）。

手三里穴的準(zhǔn)確位置圖

側(cè)腕屈肘位，當(dāng)陽溪與曲池連線的上1/6與下5/6的交點(diǎn)處取穴。

穴位解剖

手三里穴下為皮膚、皮下組織、前臂筋膜、橈側(cè)腕長、短伸肌、旋后肌。有橈側(cè)返動(dòng)、靜脈的分支。神經(jīng)分布同溫溜（分布著前臂背側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)深支。）。皮膚由前臂外側(cè)皮神經(jīng)分布。針由皮膚經(jīng)皮下筋膜，穿前臂筋膜，入橈側(cè)腕長、短伸肌，在橈神經(jīng)深支的外側(cè)，針可深低旋后肌。以上諸肌均由橈神經(jīng)深支支配。

層次解剖

皮膚→皮下組織→橈側(cè)腕長伸肌→橈側(cè)腕短伸肌→指伸肌的前方→旋后肌。

皮膚→皮下組織→橈側(cè)腕長伸肌→橈側(cè)腕短伸肌→旋后肌。

穴區(qū)神經(jīng)、血管

淺層有前臂外側(cè)皮神經(jīng)分布；深層有橈神經(jīng)深支經(jīng)過，并有橈神經(jīng)肌支和橈側(cè)返動(dòng)脈分布。

布有前臂背側(cè)皮神經(jīng)，橈神經(jīng)深支，橈側(cè)返動(dòng)、靜脈的分支。

手三里穴的作用

手三里穴意義：大腸經(jīng)濁氣在此降地并覆蓋較大的范圍。

氣血特征：氣血物質(zhì)為天之下部的水濕云氣和地部之水。

運(yùn)行規(guī)律：天部的水濕云氣沉降于地，地部的水液一部分滲入脾土之中，一部分氣化上行曲池穴。

手三里穴位功效

手三里穴有通經(jīng)活絡(luò)，清熱明目，調(diào)理腸胃，潤化脾燥，生發(fā)脾氣，調(diào)氣血，疏經(jīng)絡(luò)，和腸胃的作用。

手三里為手陽明大腸經(jīng)穴，近于肘部合穴位置，“合治內(nèi)腑”，主要用于大腸腑病和經(jīng)脈病的治療，如腹痛、腹瀉、痹證、麻木、偏癱等。

手陽明經(jīng)筋繞肩胛，夾脊，所以也可用于肩背痛的治療。

《內(nèi)經(jīng)》：“天樞之上，天氣主之；天樞以下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之?！碧鞖庹?，鼻司呼吸，采太空之氣也。地氣者，口納飲食，取水谷之氣也。人氣者，一為先天元?dú)猓粸楹筇炱咔樽兓畾?，及飲食補(bǔ)助之氣。天樞上下，即天樞穴位之上下之處，包括全腹上中下三部。腹部有病，三里統(tǒng)能治之。凡以三里、五里命名者，皆以其能治多經(jīng)病也。《雜病篇》及《穴法歌》俱云：“手三里治肩連臍”等，據(jù)此推測手三里治臍上膈上連及肩背等疾。

主治疾病

牙痛頰腫，上肢不遂，腹痛，腹瀉，指壓手三里對鎮(zhèn)定精神有效，可治療精神性陽痿；此外，對喉腫也很有效。該穴為人體手陽明大腸經(jīng)上的重要穴位之一。

手三里穴主治肘臂疼痛，肢癱瘓麻木，上肢不遂，上肢神經(jīng)痛，中風(fēng)半身不遂，肘關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，腰背痛，頰腫，瘰疬，腹痛，腹脹，腹瀉，霍亂，吐瀉，齒痛，口，三叉神經(jīng)痛，失音，喉痹，咽炎，眼目諸疾，胃炎，消化性潰瘍，瘰疬等。

手三里穴主治肘臂疼痛、肢癱瘓麻木、腹痛、腹瀉、腹脹、齒痛、失音。

手三里主治肘臂酸痛，上肢不遂，齒痛，頰腫，瘰疬，腹痛，吐瀉，腰背痛；以及消化性潰瘍等。

手三里主要用于五官及腸胃疾患等：如頰腫、口、齒痛、三叉神經(jīng)痛、喉痹、咽炎、失音、眼目諸疾、胃炎、消化性潰瘍、霍亂吐瀉、腹痛及中風(fēng)半身不遂、腰背酸痛、上肢神經(jīng)痛、肘關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、瘰疬等。

手三里主治腹痛，腹瀉；肩臂麻痛，上肢不遂，肘攣不伸；齒痛，頰腫。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。貉?，肩臂痛，上肢麻痹，半身不遂；

消化系統(tǒng)疾??；潰瘍病，腸炎，消化不良，

五官科系統(tǒng)疾病：牙痛，口腔炎；

其它：頸淋巴結(jié)核，面神經(jīng)麻痹，感冒，乳腺炎。

彈撥手三里對消除針刺不當(dāng)引起的不適感有效。

穴位配伍

手三里穴配曲池穴治上肢不遂。

手三里穴配頰車穴治頰腫。

手三里穴配中脘穴、足三里穴治潰瘍病、腹瀉。

手三里穴配天井穴、少海穴治肘攣不伸。

手三里穴配溫溜穴、曲池穴、中渚穴、豐隆穴，有利咽喉，清邪熱作用，治喉痹不能言。

手三里穴配臂臑穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴，治上肢不遂。

手三里穴配肩髃穴、合谷穴，有調(diào)理腸腑作用，主治腹脹，吐瀉。

手三里穴配腎俞穴、委中穴，有通經(jīng)活絡(luò)作用，主治急性腰扭傷。

刺灸法

治法：寒盛則補(bǔ)之或點(diǎn)刺出血，濕盛則瀉之，熱盛則瀉針出氣或涼藥水針。

針刺方法

直刺0.8～1.2寸，局部有酸脹沉重感，可向手背部擴(kuò)散。

直刺0.5～0.8寸，局部酸脹沉重，針感可向手背部擴(kuò)散。

艾灸方法

艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條灸10～20分鐘。

注意：手三里穴在關(guān)節(jié)附近，禁用直接灸。

手三里穴解析

手三里穴為經(jīng)穴名（ShǒusānLǐ LI10）。出《針灸甲乙經(jīng)》。代號LI10。別名稱三里、上三里、鬼邪。屬手陽明大腸經(jīng)。手即上肢，三為數(shù)字，里乃居也，此穴居上肢肘髎穴下3寸，故名手三里。

手三里的別名

三里穴：《備急千金要方》、上三里、鬼邪。

手三里。手，指穴所在部位為手部。三里，指穴內(nèi)氣血物質(zhì)所覆蓋的范圍。該穴名意指大腸經(jīng)冷降的濁氣在此覆蓋較大的范圍。本穴物質(zhì)由上廉穴傳來，上廉穴的水濕云氣化雨而降，在該穴處覆蓋的范圍如三里之廣，故名。三里、上三里之名意與此穴同。

鬼邪穴。鬼，與神相對，指本穴的氣血物質(zhì)所處為地部。邪，指邪氣。鬼邪名意指穴內(nèi)物質(zhì)為地部的水濕。本穴物質(zhì)為大腸經(jīng)經(jīng)氣中濁降于地的經(jīng)水，脾土受之，脾土喜燥而不喜濕，今受之水濕，實(shí)為受邪之害，故名鬼邪。

三里穴出處

《針灸甲乙經(jīng)》：手三里，在曲池下二寸，按之肉起兌肉之端。

穴位名解

手即上肢，三為數(shù)字，里乃居也，此穴居上肢肘髎穴下3寸，故名手三里。

手是上肢之泛稱。三，數(shù)名。里，似有三穴之意，大腸與胃，同屬陽明，在肘膝之下各有三穴，其名亦同。即在肘前有本穴及上廉、下廉，在膝以下有三里、巨虛上廉、巨虛下廉?！秲?nèi)經(jīng)》言：“天樞之上，天氣主之；天樞以下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之?！碧斓厝f物主從之氣，得其中和之宜，則生長成藏各得其用。失其中和之宜，則交通不表，風(fēng)雨不節(jié)，人物即因之生病。三里之穴，能治上中下三部之病，故名“三里”，以其功用而得名。本穴在臂，故名“手三里”。

本穴定位，多謂曲池下2寸。若于曲肘尖處量之，則為三寸，故名“三里”。

研究進(jìn)展

鎮(zhèn)痛作用：針刺手三里可使皮膚痛閾升高。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究發(fā)現(xiàn)，尾核在針刺鎮(zhèn)痛中有一定的作用。電針家兔的“手三里”、“合谷”、“足三里”、“臂臑”，能在尾核中記錄出誘發(fā)電位，反應(yīng)中心在尾狀頭部背側(cè)，刺激尾核和電針腧穴，均可使痛閾增高，且在鎮(zhèn)痛中有協(xié)同作用。

針刺正常人和家兔“手三里”后，能顯著提高痛閾。

對消化系統(tǒng)的影響：在X線鋇餐下觀察，針刺手三里可使胃蠕動(dòng)增強(qiáng)。

針刺正常人和胃病患者手足三里，可使弛緩的胃蠕動(dòng)加強(qiáng)，緊張的胃蠕動(dòng)減慢，并可解除幽門痙攣。

治療肩周炎：多數(shù)肩周炎患者的患側(cè)手三里處有明顯的壓痛，故在此針刺、艾灸、腧穴注射、腧穴點(diǎn)按等均有治療作用。

以手三里為主配局部穴，行穴位注射治療肩周炎有良效。觀察到多數(shù)肩周炎患者患側(cè)手三里穴處有明顯壓痛，當(dāng)指壓或針刺此處壓痛點(diǎn)后，肩痛明顯減輕。

文獻(xiàn)摘要

《針灸甲乙經(jīng)》：腸痛時(shí)寒，腰痛不得臥，手三里主之。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治手臂不仁，肘攣不伸，瘰疬。

《雜病穴法歌》：手三里，治舌風(fēng)舞。

《針灸大成》：主霍亂遺矢，失音，齒痛，頰頷腫，瘰疬，手臂不仁，肘攣不伸，中風(fēng)口僻，手足不遂。

《席弘賦》：手足上下針三里，食癖氣塊憑此取。

《雜病穴法歌》：頭風(fēng)目眩項(xiàng)捩強(qiáng)，申脈、金門、手三里。