天牖穴位位置

標(biāo)準(zhǔn)定位：天牖穴在頸側(cè)部，當(dāng)乳突的后方直下，平下頜角，胸鎖乳突肌的后緣。

天牖穴位于頸部外側(cè)，顳骨乳突后下方，胸鎖乳突肌后緣近發(fā)際處；或于天容穴與天柱穴連線之中點(diǎn)處取穴。另說(shuō)“完骨下，發(fā)際上一寸”《備急千金要方》；“風(fēng)池上一寸”《千金翼方》；“風(fēng)池下一寸，微外些”《針灸集成》。

天牖穴的準(zhǔn)確位置圖

取穴方法

正坐或俯臥位天牖穴位于頸部，橫平下頜角，胸鎖乳突肌的后緣凹陷中。

穴位解剖

在胸鎖乳突肌后緣；有枕動(dòng)脈的肌支，耳后動(dòng)、靜脈及頸后淺靜脈；布有枕小神經(jīng)本干，深層為副神經(jīng)，頸神經(jīng)。

天牖穴下為皮膚、皮下組織、頭夾肌、頭半棘肌。有耳后動(dòng)脈及枕小神經(jīng)。皮膚由耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)雙重分布。皮膚厚而致密。皮下筋膜由脂肪組織和致密的結(jié)締組織形成。其結(jié)締組織的纖維形成纖維刺，連于皮膚病與深筋（項(xiàng)筋膜）。針由皮膚、皮下筋膜致密的項(xiàng)筋膜，在斜方肌和胸鎖乳突肌之間，針由深層的頭夾肌，在頸深動(dòng)、靜脈升支的后方，入頭半棘肌。頭夾肌和頭半棘肌均由頸神經(jīng)后支支配。

層次解剖：皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌與斜方肌之間→頭、頸夾肌→頭、頸半棘肌。

布有枕小神經(jīng)和耳后動(dòng)脈。

天牖穴的作用

天牖穴意義：三焦經(jīng)氣血在此吸熱后上行天部。

氣血特征：氣血物質(zhì)為天部的陽(yáng)氣。

運(yùn)行規(guī)律：循三焦經(jīng)快速上傳。

天牖穴功效：補(bǔ)陽(yáng)化濕，清頭明目，通經(jīng)活絡(luò)。天牖穴有清三焦郁熱，祛經(jīng)絡(luò)濕邪作用。

主治病癥

天牖穴主要用于頭面五官疾患：如頭痛、頭暈、面腫、視神經(jīng)萎縮、目痛、鼻塞、鼻衄、耳鳴、耳聾、喉痹、項(xiàng)強(qiáng)、落枕、瘰疬等。

天牖穴主治頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，耳鳴，耳聾，瘰疬等。

頭面五官疾?。侯^痛頭暈，目痛面腫，暴聾耳鳴，視神經(jīng)炎，鼻衄喉痹。

其他疾?。侯i肩背部痙攣強(qiáng)直，瘰疬多夢(mèng)。

穴位配伍

天牖穴配外關(guān)穴、率谷穴可以治偏頭痛、耳鳴、耳聾、腮腺炎。

天牖穴配人中穴、迎香穴、合谷穴治面腫。

天牖穴配聽(tīng)宮穴、液門(mén)穴治耳聾。

天牖穴配廉泉穴、合谷穴、翳風(fēng)穴治喉痹。

天牖穴配頸百勞穴、后溪穴，有活絡(luò)止痛的作用，主治頸肌痙攣。

天牖穴配睛明穴、太沖穴，有清熱明目的作用，主治目痛。

天牖穴配聽(tīng)會(huì)穴、四瀆穴，有通絡(luò)開(kāi)竅的作用，主治暴聾。

刺灸法

治法：寒則補(bǔ)之，熱則瀉之。

針刺方法

直刺0.5-1.0寸，局部酸脹。

艾灸方法

艾炷灸3壯；或艾條灸5～10分鐘。

艾炷灸3-5壯，艾條灸5-10分鐘。

天牖穴解析

天牖為經(jīng)穴名（Tiānyǒu TE16）。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》。屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)。天即天空，喻上為天，牖即窗戶，此穴在頸部上方，功善開(kāi)竅，猶如門(mén)窗，故名天牖。

天牖。天，天部也，陽(yáng)氣也。牖，窗戶也。該穴名意指三焦經(jīng)氣血在此吸熱后上行天部。

本穴物質(zhì)一為肩髎穴吸熱上行的少許水氣，二為穴外天部匯入的少許水氣，水濕之氣吸熱后循三焦經(jīng)直上天部，本穴如同三焦經(jīng)氣血上行天部的窗戶，故名。

天聽(tīng)。天，天部也，陽(yáng)氣也。聽(tīng)，聞聲也。天聽(tīng)名意指穴內(nèi)上行天部的陽(yáng)氣為強(qiáng)勁的風(fēng)氣。如天牖名解，本穴上行天部的陽(yáng)氣勢(shì)強(qiáng)速快，如風(fēng)之聲響，故名天聽(tīng)。

文獻(xiàn)摘要

《備急千金要方》：天牖、曲瀆，主暴聾。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治頭風(fēng)面腫，項(xiàng)強(qiáng)不得回顧。

《針灸大成》：主暴聾氣，目不明，耳不聰，夜夢(mèng)顛倒。

《類經(jīng)圖翼》：天牖穴不宜補(bǔ)，亦不宜灸，灸取令人面腫。

研究進(jìn)展

電針動(dòng)物“天牖”穴組，可興奮呼吸，提高血壓，擴(kuò)張腦血管，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能。