肩髃穴位位置

標(biāo)準(zhǔn)定位：肩髃在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。

肩髃位于肩部，鎖骨肩峰端與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央凹陷處；上臂外展至水平位時(shí)，在肩峰鎖骨關(guān)節(jié)前緣下際出現(xiàn)二個(gè)凹陷，前方凹陷中是穴。

肩髃穴的準(zhǔn)確位置圖

取穴方法

上臂外展平舉，肩關(guān)節(jié)部即可呈現(xiàn)出兩個(gè)凹窩，前面一個(gè)凹窩中即為本穴；或垂肩，當(dāng)鎖骨肩峰端前緣直下約2寸，當(dāng)骨縫間取穴。

將上臂外展平舉，肩關(guān)節(jié)部即可呈現(xiàn)出兩個(gè)凹窩，前面一個(gè)凹窩中即為本穴；

垂肩，當(dāng)鎖骨肩峰端前緣直下約2寸，當(dāng)骨縫之間，手陽明大腸經(jīng)的循行線上處取穴。

解剖位置

有旋肱后動(dòng)、靜脈；布有鎖骨上神經(jīng)，腋神經(jīng)。

肩髃穴下為皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下囊、岡上肌腱。有旋肱后動(dòng)、靜脈。分布著鎖骨上神經(jīng)后支及腋神經(jīng)。皮膚由鎖骨上神經(jīng)的外側(cè)支分布。皮下筋膜較致密。針由皮膚、皮下組織經(jīng)三角肌表面的深筋膜入該肌，穿經(jīng)三角肌下囊，至岡上肌腱。前肌由腋神經(jīng)支配，后肌由肩胛上神經(jīng)支配。深刺透極泉可達(dá)臂叢附近。

層次解剖

皮膚→皮下組織→三角肌→三角肌下囊→岡上肌腱。

穴區(qū)神經(jīng)、血管

淺層有鎖骨上神經(jīng)外側(cè)支和腋神經(jīng)皮支分布，深層有腋神經(jīng)肌支、肩胛上神經(jīng)、胸肩峰動(dòng)脈和旋肱后動(dòng)脈分布。

布有鎖骨上神經(jīng)后支及腋神經(jīng)；并有旋肱后動(dòng)、靜脈通過。

肩髃穴的作用

特異性：肩髃為手陽明大腸經(jīng)、陽蹻脈的交會(huì)穴。

肩髃穴意義：大腸經(jīng)經(jīng)氣中的濁重部分在此沉降。

氣血特征：氣血物質(zhì)為地部經(jīng)水，量較少。

運(yùn)行規(guī)律：循大腸經(jīng)地部流向巨骨穴。

功效與作用

導(dǎo)引大腸經(jīng)經(jīng)回流骨部。

肩髃穴有通經(jīng)活絡(luò)，疏散風(fēng)熱、活血散風(fēng)、通利關(guān)節(jié)的作用。

肩髃穴是手陽明經(jīng)與陽蹺脈之會(huì)，陽蹺脈主司運(yùn)動(dòng)，陽明經(jīng)筋結(jié)于肩部，本穴又位于肩部，故是治療肩臂疼痛、手臂攣急不舉、半身不遂的主穴。

凡穴位與他經(jīng)交會(huì)者，為會(huì)穴，在治療上，則兼及與會(huì)之經(jīng)之癥。肩髃穴有理氣化痰、舒筋利節(jié)之功。

主治疾病

肩髃穴主治肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經(jīng)痛，癮疹，瘰疬，風(fēng)熱癮疹，項(xiàng)強(qiáng)，齒痛，風(fēng)熱等。

肩髃穴主治肩臂疼痛，半身不遂、手臂攣急、癮疹、瘰疬。

肩髃穴主要用于肩臂疾患等：如肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患、手臂攣急、臂神經(jīng)痛及癭氣、瘰疬、風(fēng)熱癮疹等。

肩髃穴主治肩臂疼痛，上肢不遂，項(xiàng)強(qiáng)，齒痛，瘰疬，癮疹；以及肩關(guān)節(jié)周圍炎等。

肩髃穴是治療上肢不遂和肩關(guān)節(jié)疾病的首選穴。主治上肢不遂，肩痛不舉；風(fēng)熱，癮疹，瘰疬。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病：急性腦血管病后遺癥，肩周炎；

其它：高血壓，乳腺炎，蕁麻疹。

穴位配伍

肩髃穴配肩髎穴治肩臂疼痛。

肩髃穴配天宗穴、肩髎穴治肩周炎。

肩髃穴配陽溪穴、曲池穴治瘰疬。

肩髃穴配陽溪穴治風(fēng)疹。

肩髃穴配曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、列缺穴，治半身不遂。

肩髃穴配條口穴透承山穴，治肩凝癥。

肩髃穴配風(fēng)門穴、中渚穴、大杼穴，治肩背紅腫疼痛。

肩髃穴配曲池穴、天池穴、天井穴、三間穴，治瘰疬。

肩髃穴配懸鐘穴、肩髎穴、肩貞穴，治肩周炎。

肩髃穴配肩髎穴、肩貞穴、臑俞穴，有活絡(luò)止痛作用，主治肩關(guān)節(jié)周圍炎。

肩髃穴配陽溪穴，有疏風(fēng)清熱，調(diào)和營衛(wèi)作用，主治風(fēng)疹。

肩髃穴配曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴，有活血通絡(luò)作用，主治上肢不遂。

刺灸法

治法：寒則補(bǔ)之灸之，熱則瀉之或涼藥水針。

針刺法

·一般直刺或針尖向肘部斜刺1.0～1.5寸。

·抬臂，向極泉方向進(jìn)針，深1.5～2寸；或向三角肌等方向分別透針，進(jìn)針2～3寸，有酸脹感擴(kuò)散至肩關(guān)節(jié)周圍，或有麻電感向臂部放散。

·透極泉穴，抬臂，向極泉方向進(jìn)針，深2～3寸。

·治崗上肌腱炎時(shí)，垂臂，針與穴位下外側(cè)皮膚呈50度夾角，沿肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間水平方向針刺1.0～1.5寸，針刺2寸時(shí)，可刺入岡上肌。

·斜刺，治療肩關(guān)節(jié)周圍炎時(shí)，向肩內(nèi)陵、肩 、三角肌等方向分別透針，進(jìn)針2～3寸，酸脹感擴(kuò)散至肩關(guān)節(jié)周圍，或有麻電感向臂部放散。

·橫刺，上肢外展?fàn)恐茣r(shí)，可向三角肌方向透刺2～3寸，臂部酸脹。

注意：行針時(shí)禁忌活動(dòng)肩部，否則易發(fā)生彎針，甚至折針的現(xiàn)象，故有“已針不可搖，恐傷針”之說。

艾灸法

艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條灸5～15分鐘。

肩髃穴的解析

·肩髃。肩，穴所在部位也。髃，骨之禺也。禺乃角落之意，髃所指為骨之邊緣。該穴名意指在骨部的遠(yuǎn)端所形成的小范圍水域。本穴物質(zhì)為臂臑穴傳來的經(jīng)氣所化，臂臑穴上傳本穴的物質(zhì)為強(qiáng)盛的陽氣，至本穴后因散熱而冷凝沉降，所降之濁在地部形成小的水域，而本穴的地部水域相對腎所主的腰膝骨部來說它是處于較遠(yuǎn)的邊緣之處，故名。髃骨、扁骨、扁髃之名與肩髃同，扁同偏。

·中井骨。中，與外相對，指內(nèi)部。井，地之孔隙。骨，腎主之水也。中井骨名意指本穴有地部孔隙與腎水相通。本穴物質(zhì)為大腸經(jīng)濁降地部之水，因本穴位處肩端兩骨間，有地部孔隙與骨相通，故名中井骨。

·尚骨。尚，超過、高尚之意。骨，腎主之水也。尚骨名意指本穴經(jīng)水為高處的腎水。

·中肩、偏肩、肩尖。中，指本穴位于大腸經(jīng)經(jīng)脈之中部。中肩、偏肩、肩尖皆為對穴所處的位置的指示，無它意。

·手陽明蹺脈之會(huì)。蹺，蹺健也。本穴物質(zhì)既有大腸經(jīng)由此上行頭頸部的陽熱之氣又有地部之經(jīng)水，表現(xiàn)出蹺脈物質(zhì)陰陽相濟(jì)的特性，故為手陽明蹺脈之會(huì)。（陽蹺脈，即是保證人的陽氣充盛使人活動(dòng)蹺健的血脈。古經(jīng)書對陰陽蹺脈的記述甚少，只有其循行線路和所主之病，陰蹺脈為病陽緩而陰急，陽蹺脈為病陰緩而陽急。以經(jīng)書所記蹺脈之病反推之，則蹺脈在不病之時(shí)為陰與陽不急亦不緩，陰陽二物同時(shí)共存，而本穴氣血即有此特性。在天部，有大腸經(jīng)上輸頭頸部的陽氣源源而行，在地部，有孔隙與骨部相通，經(jīng)水有出處有來處，穴內(nèi)物質(zhì)陰陽相濟(jì)，故為手陽明蹺脈之會(huì)。）

附注：手陽明經(jīng)與陽蹺脈交會(huì)穴。

肩髃穴的意義

肩髃為經(jīng)穴名（Jiānyú LI15）。出《針灸甲乙經(jīng)》。屬手陽明大腸經(jīng)。別名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。肩髃為手陽明大腸經(jīng)、陽蹻脈的交會(huì)穴。肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名。主治肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經(jīng)痛，癮疹，瘰疬，風(fēng)熱癮疹，項(xiàng)強(qiáng)，齒痛，風(fēng)熱等。

肩髃別名

髃骨穴：《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·水熱穴論》，中肩井穴：《備急千金要方》，扁骨穴：《外臺(tái)秘要》，尚骨穴：《循經(jīng)考穴編》，肩尖穴，扁骨穴，偏骨穴。

Jiān yú（髃骨，中骨井，扁骨，扁髃，尚骨，中肩，偏肩，肩尖）

髃骨穴出處

《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》：手陽明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別人太陰；其別者，上循臂，乘肩髃……

髃骨穴名解

肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名。

《廣韻》：“肩，項(xiàng)下。”《說文》：“髃，肩前也。”段注：“肩頭也，髃之言隅也，如物之有隅也?！倍巫ⅲ骸胺布绾蠼y(tǒng)于背前為髃，髃之言隅也?！薄额惤?jīng)·十二經(jīng)脈》注：“肩端骨罅為髃骨?！贝搜ㄔ诩缰k骨處，以其所在部位之名而為穴名。穴當(dāng)肩角，故名肩髃。

文獻(xiàn)摘要

《針灸甲乙經(jīng)》：肩中熱，指、臂痛，肩髃主之。

《針灸大成》：主中風(fēng)手足不遂，偏風(fēng)，風(fēng)瘓，風(fēng)痿，風(fēng)病，半身不遂，熱風(fēng)，肩中熱，頭不可回顧，肩臂疼痛，臂無力，手不可向頭，攣急，風(fēng)熱，癮疹，顏色枯焦，勞氣泄精，傷寒熱不已，四肢熱，諸癭氣。

《百癥賦》：肩髃、陽溪，消癮風(fēng)之熱極。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：若灸偏風(fēng)不遂，七七壯止，不宜多灸，恐手臂細(xì)，若風(fēng)病筋骨無力久不瘥，當(dāng)灸不畏細(xì)也。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：唐魯州刺史庫狄欽，風(fēng)痹，不能挽弓，甄權(quán)針肩髃，針進(jìn)即可射。

《外科大成》：乳癰，乳毒，乳巖。

研究進(jìn)展

改善肢體血液循環(huán) 按揉肩髃穴后，測肢體末端血流圖比較，結(jié)果表明動(dòng)脈彈性改善，肢體血液循環(huán)增加，血管流通量增加，血管周圍阻力減少。

治療肩周炎：電針刺激肩周炎模型家兔的“肩髃”，能降低血清中前列腺素E2（PGE2）的含量，且效果較布洛芬好。病理觀察結(jié)果顯示，電針肩髃可抑制炎癥反應(yīng)過強(qiáng)，抑制組織變性，促進(jìn)肩周組織趨向好轉(zhuǎn)。