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加減十味溫膽湯．失眠 太子參、生地、北秫米(包煎)各15g，清半夏、枳殼、遠志各6g，竹茹、酸棗仁、麥冬各12g，茯苓10g，五味子、炙甘草各3g，雞子黃1枚（沖） 印氏柴芩溫膽湯 柴胡9g，黃芩9g，半夏9g，青皮9g，枳殼( 實) 9g，竹茹9g，龍膽草9g，梔子9g，珍珠母30g，夜交藤30g 睡夢紛紜或睡少夢多，心煩易恐，胸脘脹滿、兩側(cè)頭痛，口苦苔黃，脈弦數(shù)。甚則哭笑無常、打人罵人。還可廣泛用于失眠、驚悸、眩暈，巔狂、嘔吐、頭痛、夜游、臟躁等癥．亦即西醫(yī)所屬之神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱、竇性心動過速、美尼爾氏癥、精神失常、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性頭痛、癔病、植物神經(jīng)功能紊亂由痰熱( 火) 引起者。 柴胡、黃芩、龍膽草、梔子清除肝膽之余火( 熱) 、使不煉液為痰；半夏、竹茹、( 膽南星天竺黃) ，清除痰熱而和胃；青皮、枳實( 殼)下氣降火而除痰熱；珍珠母、夜交藤( 生龍齒) 鎮(zhèn)肝潛陽以安心神。 加減應(yīng)用： 1．痰熱癥屬一般癥狀者原方即可，癥狀較重者加天竺黃9g，膽南星9g。 2．若屬痰火擾心、哭笑無常、打人罵人。原方加青礞石30g( 先煎) ，大黃15g( 后入) 。 3．如神志模糊或健忘者加菖蒲9g、郁金9g、遠志6g。 4．驚悸或?qū)俑]性心動過速者加生龍齒30g。 5．痰厥頭痛或?qū)偕窠?jīng)性頭痛者加膽南星9g、天竺黃9g、生龍齒30g。 6．神經(jīng)性嘔吐者，原方去后四味加生姜9g。 7．眩暈或?qū)倜滥釥柺暇C合癥者去珍珠母、夜交藤加大青葉30g，蒼耳子9g、生姜9g。中醫(yī)不主張用鎮(zhèn)靜藥．但神衰或癔病性眩暈者可用鎮(zhèn)靜藥。 8．夜游者加膽南星9g、天竺黃9g。 9．痰熱引起月經(jīng)閉阻者加桃仁9g，大黃9g。 10．大便稀者青皮改陳皮，去梔子，黃芩減半，枳殼炒之，加茯苓12g，煅牡蠣30g、煅龍骨30g。 11．不心煩去梔子、龍膽草。 12．兼有肝腎陰虛者加桑椹子30g、枸杞子9g。 （1）嚴重失眠引起高血壓 陳× × ，女，56歲。?；际哂袛?shù)十年之久，并逐年加重，1989年10月某日來診，徹夜失眠、或惡夢困擾、頭腦昏脹、心煩易怒、脅脹胃堵、大便不爽、口苦、舌質(zhì)紅、苔黃脈弦，血壓180／120m m H g。平時以安定和復(fù)方降壓片維持。自稱睡眠好則血壓自降，睡眠越差血壓相對越高。柴芩溫膽湯加桑椹子30g、枸杞子9g、生石決明30g，連服六劑，失眠心煩多夢悉退，精神有增，血壓140／90rnnH g，囑每周服二劑藥，一直維持半年，則睡眠飲食血壓均恢復(fù)正常。 （2）狂癥 王× × ，男，27歲。心情耿直倔強，因異地工作，心情不快、悶悶不樂、遂發(fā)為巔狂不止。1976年8月，與其父發(fā)生爭吵，導(dǎo)致狂躁打罵，不眠不食，連續(xù)兩日晝夜不停，將其捆綁而來診，面紅目赤，脈弦有力．舌紅苔黃膩。投柴芩溫膽湯加大黃30g( 后下) 、青礞石30g( 先煎) 、膽南星9g、天竺黃9g。急煎服，二小時后，腸鳴便瀉粘稠污穢雜物，6小時后第二次服藥，晚上服十?dāng)?shù)次，病人身軟無力、安靜臥床，第二天要求進食。原方大黃減為15g再進二劑、大便黃軟無粘液．再囑服礞石滾痰丸兩周，以大便常稀為度，精神完全恢復(fù)正常，后正式參加工作，病癥至今未發(fā)。 （3）眩暈 徐× × ，女，32歲?；碱^暈視物旋轉(zhuǎn)二年余。平時睡眠甚差，頭脹耳鳴，發(fā)作時視物旋轉(zhuǎn)天翻地覆，嘔吐羞明，深為憂慮。1993年3月17日因感冒不愈，突發(fā)眩暈，天旋地轉(zhuǎn)，不能自控而跌倒在地，嘔吐酸苦不己，診治至其家，患者雙目緊閉，頭部稍動即發(fā)嘔吐，衣被狼籍，目陷睛迷，知其失水己甚，詢問之能作鄭聲語，口苦苔黃脈數(shù)，膽經(jīng)受病，痰火上擾，投柴芩溫膽湯去珍球母、夜交藤，加大青葉30g、生姜9g、蒼耳子9g、蔓荊子9g。急煎服一劑，次日下午病人獨自來診，謂昨晚藥后腹中一陣雷鳴而暈停嘔止，一夜好睡，今日己經(jīng)痊愈。又令服三劑如常人，并保留原方，以防犯時用之。 （4）痰厥頭痛 姜× × ，女，36歲。發(fā)作性頭痛數(shù)年，平時頭腦脹悶不清，失眠多夢，每發(fā)頭痛以兩側(cè)為甚，伴有心煩嘔惡。1985年4月某日來診：昨日中午突發(fā)頭痛如絞，以左側(cè)為甚，嘔吐白沫，曾在某醫(yī)院急診，經(jīng)注射強痛定、嗎啡不能緩解，意以頭部猛碰床頭木板借以緩解或轉(zhuǎn)移痛覺，脈弦數(shù)苔黃。投以柴芩溫膽揚加膽南星9g，天竺黃9g、生龍齒30g，一劑而安，三劑頭痛若失，效不更方。并囑節(jié)勞順變，睡前減少腦力負擔(dān)，又服十余付，病情穩(wěn)定，觀察二年頭痛未發(fā)。 （5）夜游癥 楊× x，男，54歲。數(shù)十年來睡少夢多，常有惡夢驚醒，心煩不寧，加之備戰(zhàn)訓(xùn)練繁忙，精神緊張，迸發(fā)半夜起床、跳窗而出、集合隊伍似發(fā)現(xiàn)敵情，指揮打仗、經(jīng)一陣緊張喧鬧后、又復(fù)入睡，次晨醒后盡不知昨晚之亂事，隔三差五經(jīng)常發(fā)作。診治投用柴芩溫膽湯加膽南星12g、天竺黃12g。三服后睡多夢少、心神安靜，連用十劑后、夜?jié)撝Y停止發(fā)作、休息三個月、眠食如常，重近工作崗位。 印氏柴芩溫膽湯是專肝膽痰熱( 火) 而設(shè)，盡管病名癥狀各異，但痰熱( 火) 內(nèi)擾是根本致病因素，根據(jù)異病同治的原則，采用柴芩溫膽湯除痰降火之法都取能得滿意效果。 究其肝膽受病的原因，首推“ 肝氣” 為病。因肝主疏泄( 疏泄氣血、疏泄情志、疏泄水谷、疏泄水濕、疏泄膽汁) 如果一個人受到七情、五志的干擾，就會影響到肝的疏泄作用，使氣血失于條暢，發(fā)為的肝氣郁結(jié)，在氣郁之后，又由其病產(chǎn)生火、風(fēng)、痰( 濕) 、血等諸病，古稱五部相因。朱丹溪日：“ 氣血沖和百病不生，一有怫郁諸病生焉。” 所以諸郁是以氣郁為本的，氣郁之后又可導(dǎo)致許多痰病的發(fā)生，而痰熱( 火) 是其中最重要的一環(huán)。 肝氣郁滯、氣機不暢則胸脅脹悶，氣有余便是火( 火郁)。 肝火內(nèi)郁上擾心神則心煩易怒?；馃嶙苽幯?，筋膜失養(yǎng)則動風(fēng)抽搐。氣滯則血郁( 瘀) 、可見胸脅脹痛、唇舌青紫或婦女閉經(jīng)、少腹拒按。肝木逆克犯脾土、疏泄失職則發(fā)痰郁( 濕) 、肝氣犯胃則嘔吐惡心。肝膽相表里，膽熱氣逆于上則口苦，肝火循經(jīng)上炎則兩側(cè)頭痛，循膽經(jīng)上攻耳鳴。肝郁化火耗傷津液則煉液為痰、化為痰火( 無形之痰) ，痰郁化熱則為痰熱．痰熱擾心則心煩不眠、惡夢紛紜，痰火擾心則狂亂不已。痰熱時作則心神不寧．頭腦不清易發(fā)臟躁、夜游。膽經(jīng)受病、痰熱( 火) 上擾則頭暈?zāi)啃?。盡管病癥百千，但萬變不離其宗，只要謹守病機。抓痰熱( 火) 這一致病因素的特點，就可用柴芩溫膽湯取非凡的療效。 痰是機體水液代謝失常的一個病變產(chǎn)物．但它生成后又做為一種病理因素而導(dǎo)致多種疾病，古有“ 奇病屬血怪屬痰” 的論述。印氏對痰由氣火所之生無形之痰，以及由它所致之多種頑痰怪疾有獨特的見解，和豐富的治療經(jīng)驗。 |
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