下巨虛穴位位置

標(biāo)準(zhǔn)定位：下巨虛在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下9寸，犢鼻與解溪連線上，距脛骨前緣一橫指（中指）。小腸的下合穴。

下巨虛位于小腿前外側(cè)膝眼直下9寸；或于足三里下6寸取穴（《針灸甲乙經(jīng)》）；另說(shuō)下巨虛“在上廉下二寸”（《外臺(tái)秘要》）；“在豐隆上三寸”（《循經(jīng)考穴編》）.

下巨虛穴的準(zhǔn)確位置圖

取穴方法

正坐屈膝位，在犢鼻下9寸，條口下約1橫指，距脛骨前嵴約1橫指處。當(dāng)犢鼻與解溪穴的連線上取穴。

正坐屈膝或仰臥位，先取條口，其下1寸，在脛骨前肌上取穴，橫平外丘、陽(yáng)交。

生理解剖

在脛骨前肌與趾長(zhǎng)伸肌之間，深層為脛長(zhǎng)伸肌；有脛前動(dòng)、靜脈；布有腓淺神經(jīng)分支，深層為腓深神經(jīng)。

下巨虛穴下為皮膚、皮下組織、脛骨前?。欤ⅲㄛ[）長(zhǎng)伸肌、小腿骨間膜。有脛前動(dòng)、靜脈。分布著腓淺神經(jīng)分支及腓深神經(jīng)。皮膚由腓腸外側(cè)皮神經(jīng)和隱神經(jīng)雙重分布。針由皮膚、皮下組織在趾長(zhǎng)伸肌的內(nèi)側(cè)進(jìn)入脛骨前?。欤┘捌渖蠲娴模ㄛ[）長(zhǎng)伸肌。兩肌之間有脛骨前動(dòng)、靜脈及伴行的腓深神經(jīng)。

層次解剖

皮膚→皮下組織→脛骨前肌→小腿骨間膜→脛骨后肌。

皮膚→皮下組織→脛骨前肌→趾長(zhǎng)伸肌→小腿骨間膜→脛骨后肌。

穴區(qū)神經(jīng)、血管

淺層有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)分布，深層有腓深神經(jīng)肌支和脛前動(dòng)脈分布；小腿骨間膜深面有脛神經(jīng)和脛后動(dòng)脈經(jīng)過(guò)并分布。

布有腓淺神經(jīng)分支及腓深神經(jīng)；并有脛前動(dòng)、靜脈通過(guò)。

下巨虛的作用

附注：小腸經(jīng)下合穴。

下巨虛穴意義：胃經(jīng)氣血在此處于較高的天部層次。

氣血特征：氣血物質(zhì)為天之上部的氣態(tài)物。

運(yùn)行規(guī)律：氣態(tài)物質(zhì)循胃經(jīng)上行。

功能作用

為胃經(jīng)提供陽(yáng)熱之氣。

下巨虛有調(diào)理腸胃、清濕熱、通經(jīng)絡(luò)、安神志、化積滯的作用。

下巨虛穴屬足陽(yáng)明經(jīng)穴，又為小腸下合穴，“合治內(nèi)腑”。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“小腸者，受盛之官，化物出焉。”小腸的功能主要是泌別清濁，如其功能失調(diào)，泌別失職，則見(jiàn)泄瀉、痢疾、便膿血、小腹痛等癥。足陽(yáng)明經(jīng)筋起于足，結(jié)于髀樞，屬脊，并聚于陰器，而小腹痛、腰脊痛引睪丸又屬小腸疝氣范疇，故取下巨虛穴可治療小腸諸疾。

上巨虛、下巨虛、條口同在一條縫隙之中，其所治癥，大同小異。上巨虛合于大腸，下巨虛合于小腸，條口居二巨虛之間，其與二腸有關(guān)，勢(shì)可知也。以形勢(shì)而論，三穴在腿，故其治濕痹脛酸亦有功效。

主治疾病

小腹痛，泄瀉痢疾，乳癰，下肢痿痹。

下巨虛主治小腹痛，腸鳴腹痛，泄瀉，痢疾，大便膿血，泄利膿血，細(xì)菌性痢疾，急慢性腸炎，胃中熱，胃脘痛，納呆，小便不利，小便黃，消谷善饑，胸脅痛，腰脊痛引睪丸，下肢痿痹，下肢癱瘓，足不履地，寒濕腳氣，脛腫，下肢水腫，足痿不收，乳癰，涎出，喉痹，中風(fēng)偏癱，暴驚狂言等。

下巨虛主治小腹痛、腰脊痛引睪丸、乳癰、下肢痿痹、泄瀉、大便膿血。

下巨虛主治少腹疼痛，泄瀉，痢疾，胸脅痛，小便不利，腳氣，乳痛，下肢痿痹，足痿不收等。

下巨虛主治腸胃、下肢等疾：如腸鳴腹痛、泄利膿血、消谷善饑、腰痛控睪、涎出、喉痹、偏風(fēng)不遂、寒濕腳氣、脛腫、足痿、胸脅痛、乳癰、暴驚狂言、小便黃等。

現(xiàn)代多用下巨虛治療細(xì)菌性痢疾、急慢性腸炎、下肢癱瘓等。

下巨虛主治泄瀉，痢疾，大便膿血，胃中熱，胃脘痛，納呆；乳癰，中風(fēng)偏癱，下肢痿痹，足不履地，下肢水腫；小腹痛，腰脊痛引睪丸。

消化系統(tǒng)疾?。杭甭阅c炎，急慢性肝炎，胰腺炎；

精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇，精神病，肋間神經(jīng)痛；

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病：下肢癱瘓，下肢麻痹痙攣。

穴位配伍

下巨虛穴配天樞穴、氣海穴治腹痛。

下巨虛穴配曲池穴、太白穴，治瀉痢膿血。

下巨虛穴配陽(yáng)陵泉穴、解溪穴，治下肢麻木。

下巨虛穴配天樞穴、委中穴，治急性腸炎。

下巨虛穴配中脘穴、關(guān)元穴，治消化不良的水瀉。

下巨虛穴配上廉穴、下廉穴，治小便黃。

下巨虛穴配下廉穴、丘墟穴，治狂言非常。

下巨虛穴配幽門(mén)穴、太白穴，有清利濕熱的作用，主治泄痢膿血。

下巨虛穴配陽(yáng)陵泉穴、解溪穴，有活血通絡(luò)的作用，主治下肢麻木。

刺灸法

治法：寒則補(bǔ)而灸之，熱則瀉針出氣。

針刺法

直刺1～1.5寸，深刺可透承山，局部有酸脹沉重感，可擴(kuò)散至小腿足背。

直刺0.5～0.9寸，局部酸脹，向下擴(kuò)散至足背。

艾灸法

艾炷灸3～7壯；或艾條灸5～15分鐘。

艾炷灸或溫針灸5～9壯，艾條灸10～20分鐘。

下巨虛穴意義

別名：Xià Jù Xù，下廉穴（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·針解》），巨虛下廉穴（《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》），下林，足下廉。

1、下巨虛。下，下部也。巨，范圍巨大也。虛，虛少。該穴名意指本穴的氣血物質(zhì)處于較高的天部層次，較低的天部層次氣血物質(zhì)虛少。本穴物質(zhì)為胃經(jīng)上部足三里穴及下部胃經(jīng)諸穴匯聚而成，為天之上部的水濕云氣。由于氣血物質(zhì)位于天之上部，天之下部的氣血物質(zhì)相對(duì)虛少，故名。下廉、巨虛下廉名意與下巨虛同，廉為廉潔，指氣血虛少之意。

2、小腸合穴。本穴物質(zhì)為天之上部的水濕云氣，其性及所處層次與小腸經(jīng)氣血相同，故為小腸經(jīng)合穴。

3、下巨虛為經(jīng)穴名（Xiàjùxū ST39）。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》。《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》名巨虛下廉；《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·氣府論》名下廉；《備急千金要方》名下巨虛；別名下林、足下廉。下巨虛屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，小腸之下合穴。下即下方，巨即巨大，虛即中空、空隙，脛、腓骨間形成較大間隙，穴在此空隙之下方，故名下巨虛。下巨虛是治療下腹部疼痛的主穴。主治小腹痛，腸鳴腹痛，泄瀉，痢疾，大便膿血，泄利膿血，細(xì)菌性痢疾，急慢性腸炎，胃中熱，胃脘痛，納呆，小便不利，小便黃，消谷善饑，胸脅痛，腰脊痛引睪丸，下肢痿痹，下肢癱瘓，足不履地，寒濕腳氣，脛腫，下肢水腫，足痿不收，乳癰，涎出，喉痹，中風(fēng)偏癱，暴驚狂言等。

穴位出處

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·針解》：巨虛者，蹺足胻獨(dú)陷者。下廉者，陷下者也。

穴名解

下即下方，巨即巨大，虛即中空、空隙，脛、腓骨間形成較大間隙，穴在此空隙之下方，故名下巨虛。

下，有低下之義，對(duì)上而言。巨，有大之義。虛，有空虛之義。此穴在“條口”穴下1寸，脛骨外廉凹陷中?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·針解》：“下廉者，陷下者也?！毖ó?dāng)“上巨虛”穴之下，故名下巨虛。

文獻(xiàn)摘要

《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·邪氣臟腑病形》：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時(shí)窘之后，當(dāng)耳前熱，若寒甚，若獨(dú)肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽(yáng)病也，取之巨虛下廉。

《針灸甲乙經(jīng)》：溺黃，下廉主之。乳癰，驚，痹，脛重，足跗不收，跟痛，巨虛下廉主之。

《針灸大成》：主小腸氣不足，面無(wú)顏色，偏風(fēng)腿痿，足不履地，熱風(fēng)冷痹不遂，風(fēng)濕痹，喉痹，腳氣不足，沉重，唇干，涎出不覺(jué)，不得汗出，毛發(fā)焦，肉脫，傷寒胃中熱，不嗜食，泄膿血，胸脅小腹控睪而痛，時(shí)窘之后，當(dāng)耳前熱，若寒甚，若獨(dú)肩上熱甚及小指次指間熱痛，暴驚狂，言語(yǔ)非常，女子乳癰，足跗不收，跟痛。

《備急千金要方》：腳氣初得，腳弱；腰腳不遂，不能跪起；小便難黃。

研究進(jìn)展

促進(jìn)闌尾排空

實(shí)驗(yàn)觀察，針刺下巨虛對(duì)闌尾排空有明顯的促進(jìn)作用。

對(duì)胃的影響

針刺胃炎、潰瘍病、胃癌患者的下巨虛，可見(jiàn)胃電波幅增加，亦使胃癌不規(guī)則的波形變得規(guī)則。在X線下觀察，針刺下巨虛，可使胃的蠕動(dòng)增強(qiáng)。

對(duì)肝血流圖的影響

取雙側(cè)下巨虛注射維生素K3注射液1 mL，觀察肝癌患者肝血流圖的變化情況，注射前肝血流圖波幅明顯降低，波形呈分化差的鋸齒狀波，注射后波形有了明顯改善，波形明顯增高，由不規(guī)則的異常波形重新轉(zhuǎn)變?yōu)轭?lèi)似正常的三峰波形，但整個(gè)波幅與無(wú)肝病史的對(duì)照組相比仍然低。

治療肩痛

后溪透勞官針入0.5～1寸，下巨虛針入1～1.5寸，同時(shí)施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20 min，并讓患者活動(dòng)患肩，每日1次，10次為一療程。結(jié)果：痊愈78例，顯效13例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率為97%。

針刺用瀉法，留針10～15分鐘，配合活動(dòng)患肢，治療92例止痛效果好。

治療落枕

取患側(cè)本穴，用28號(hào)2寸不銹鋼毫針，針尖向上快速進(jìn)針1～1.5寸，于患者吸氣時(shí)大幅度提插捻轉(zhuǎn)，得氣后令患者做深呼吸及活動(dòng)頸部，使針感向上傳導(dǎo)，留針10 min，隔5 min施手法1次。每日治療1次，5次為一療程。結(jié)果：痊愈721例，顯效178例，進(jìn)步42例，總有效率為100%。

治療慢性菌痢

取下合穴足三里、上巨虛、下巨虛，均為雙側(cè)，用2寸毫針刺入1.5寸左右，用提插手法使患者得氣后，用電針治療儀，頻率90次/min左右，強(qiáng)度以患者耐受為度，持續(xù)60 min。10次為一療程，一般治療3個(gè)療程。療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果如下。治愈：癥狀、體征消失，大便常規(guī)正常，大便培養(yǎng)隔月1次，連續(xù)3次陰性，隨訪半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者共65例（74.7%）。臨床治愈：癥狀、體征消失，大便常規(guī)正常，大便培養(yǎng)偶爾出現(xiàn)陽(yáng)性，隨訪2個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯變化者15例（17.2%）。好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，大便鏡檢膿細(xì)胞高倍視野不超過(guò)3個(gè)，大便培養(yǎng)有時(shí)陽(yáng)性者7例（8%），有效率為100%。