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中醫(yī)診斷為痹證，治則為清熱化濁散結(jié)。組方：山慈菇12g，虎杖15g，威靈仙20g，徐長卿15g，土茯苓30g，夏枯草12g，白茅根30g，澤蘭12g，赤芍12g，蒼術(shù)12g。每日1 劑，水煎，早晚分兩次溫服。7劑后患者癥狀緩解，已可正常行走，血尿酸386 umol／L。效不更方，上方繼服3周，隨訪1年，痛風(fēng)未再復(fù)發(fā)。 按：上方重用山慈菇、夏枯草清熱解毒，化痰降濁，散結(jié)消腫。威靈仙、土茯苓祛風(fēng)清熱，除濕解毒，通利關(guān)節(jié)?；⒄?、徐長卿、澤蘭祛濕消腫，活血解毒，通經(jīng)定痛。白茅根、赤芍清熱除濕，消腫散瘀。蒼術(shù)燥濕醒脾，諸藥合用，共奏清熱利濕降濁、活血通經(jīng)散結(jié)、祛風(fēng)消腫止痛之功效。 如痛風(fēng)患者發(fā)熱，可加生石膏、知母、金銀花；局部紅腫明顯加白花蛇舌草、忍冬藤、大黃；關(guān)節(jié)痛甚加川芎、延胡索、全蝎；局部色黯加桃仁、地龍、白芥子； 痰濕重加薏苡仁、木瓜、車前子；腰膝酸軟加杜仲、川斷續(xù)；肢體乏力加黃芪、黨參；晝輕夜重加當(dāng)歸、生地黃、白芍；納呆者加焦三仙、雞內(nèi)金。 現(xiàn)代藥理研究表明，土茯苓能促進(jìn)血尿酸排出，蒼術(shù)可消除局部炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)腫痛。威靈仙具有溶解尿酸、利尿及鎮(zhèn)痛作用，可消除局部炎癥反應(yīng)。山慈菇含有秋水仙堿及其衍生物秋水仙酰胺等物質(zhì)，可以迅速減輕痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀。白茅根具有排泄尿酸及鎮(zhèn)痛作用，兼具抗炎、抑制多種炎癥介質(zhì)作用。徐長卿、赤芍均有顯著的抗炎、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用。虎杖有良好的解熱鎮(zhèn)痛、利尿、抗炎作用。 上方既能有效緩解痛風(fēng)患者的臨床癥狀，改善和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，又可以較為有效地降低血尿酸水平，減少復(fù)發(fā)或延長間歇期，安全有效，體現(xiàn)出了中藥作用溫和，不良反應(yīng)少的優(yōu)勢。 |
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