北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)系血液體液檢驗(yàn)教研室
北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科 張時(shí)民
一段時(shí)間以來(lái)在微博上或者微信，或者各種渠道中經(jīng)常要我鑒定的一個(gè)東西，被懷疑可能是蟲卵的東西，最多見(jiàn)的就是靈芝孢子，現(xiàn)在我就通過(guò)一個(gè)病例把這容易混淆、誤認(rèn)的東西細(xì)細(xì)講給大家。肝吸蟲名稱為華支睪吸蟲（Clonorchis sinensis），人體為他的終宿主，侵入人體后可引起肝吸蟲病，其成蟲在體內(nèi)可存活20-30年，他是一種雌雄同體的生物，每日可產(chǎn)卵數(shù)千個(gè)，一旦感染，在糞便中容易查到蟲卵。
一、病例資料
該病人男性，來(lái)自山東青島，因肺部感染入住醫(yī)院感染內(nèi)科。多次復(fù)查糞便常規(guī)和糞便蟲卵，6月13日送檢一份糞便標(biāo)本至我們實(shí)驗(yàn)室，糞便外觀呈黃色軟便性狀（圖1左），鏡檢未見(jiàn)紅、白細(xì)胞，潛血（—），偶見(jiàn)草酸鈣結(jié)晶，一般無(wú)臨床意義。
二、涂片鏡檢
將該標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)涂片，即涂成直徑約20mm的橢圓形，其厚度以剛好能覆蓋5號(hào)印刷體字跡為好（圖1右）。
?圖1：樣本外觀及涂片
該標(biāo)本低倍鏡下看到的是這樣的場(chǎng)景，如果你沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，或許草草瀏覽一下幾個(gè)視野，或許感覺(jué)沒(méi)有什么異常發(fā)現(xiàn)吧（圖2）。
?圖2：低倍鏡視野所見(jiàn)
如果細(xì)心看，視野中有些比較有一定形態(tài)的橢圓形小物質(zhì)，似乎形態(tài)都類似，有一定的規(guī)律性，再看看箭頭所指向的這幾個(gè)東西（圖3），是啥？可能是靈芝孢子嗎？顏色有些淺，不像！