大家昨天晚上睡得還好吧？昨天我們跟大家分享了大的方子15個。其實里面夾了很多小的方子，不知大家記下來幾個？（方）名吧？我們學(xué)了啥？學(xué)習(xí)了建中湯類的，第一個小建中湯、黃芪建中湯、大陽旦湯、深師小建中湯；還學(xué)習(xí)了什么？黃芪桂枝五物湯、補陽還五湯，還有呢，補中益氣湯、升陽益胃湯、麗澤通氣湯，還有什么？補脾胃瀉陰火升陽湯，這個方子點了一下，大家回去好好看呢。還有呢，還有四神煎。還有嗎？還有益氣聰明湯，當(dāng)時益氣聰明湯專門有一個學(xué)員來提問，我們解答了一下。我們昨天主要講了以黃芪為主的黃芪類方，我們講的目的在哪里呢？就是說，我們的張仲景用黃芪，我們的李東垣先生用黃芪，我們的僧深師用黃芪，我們的陳士鐸、鮑相璈等等，從古至今的醫(yī)家，對黃芪的認(rèn)識及發(fā)展都有他可取的地方，而不是簡單的說只有我們的張仲景先生用黃芪。

昨天晚上我們看了一個病人，一個濕疹病人，患處主要在四肢上，我們給他用了一個方子——“掃癩丹”，掃癩丹也是以黃芪為主的，它是陳士鐸在《石室秘錄》里的方子。今天我們閑話休提，言歸正傳。剛才沒說全是吧？還有防己黃芪湯，還有清暑益氣湯，還有當(dāng)歸六黃湯，還有半夏白術(shù)天麻湯……我們都給大家都有所涉獵。大家還記得我昨天講的嗎？看病就是看啥？看象；治病就是用啥？用方。還用啥？用圖！你把圖看懂了，就會用方了。

我給大家的PPT準(zhǔn)備了150多張，昨天才講了一半。今天我給大家講附子類方?，F(xiàn)在隨著經(jīng)方熱，隨著溫陽學(xué)派的興起，有些人叫扶陽學(xué)派——對附子的運用——好多人是以附子作為他看病的一個主要法寶，認(rèn)為附子能把所有的問題解決，這種觀點對不對？對、也不對。今天我給大家展示一下歷代醫(yī)家當(dāng)中用附子典型的一些方子。我們涉獵面比較廣，那么我們從這個里面提取了最精華、最有代表意義的一些附子的方劑，來給大家展示一下。今天給大家奉獻(xiàn)17個方子：真武湯、栝樓瞿麥?zhǔn)硎毻?、大玄武湯、附子湯、桂枝加附子、桂枝去芍藥加附子、芍藥甘草附子湯、麻黃附子細(xì)辛湯、桂枝芍藥知母湯、四逆湯、大回陽飲、吳萸四逆湯、二加龍骨牡蠣湯、補坎益離丹、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜附子湯、千金大小續(xù)命、大溫脾丸。大多數(shù)和張仲景先生有關(guān)系，左邊這9個方子全部是，大回陽飲不是；吳萸四逆湯是鄭欽安先生的，還有補坎益離丹是鄭欽安的；當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜附子湯這個方子是《桂林古本》的，千金大小續(xù)命是《千金方》的。大溫脾丸，就一個大溫脾丸能夠把整個《千金》舉起，什么意思？就這么一個方子，能夠把《千金》的核心東西體現(xiàn)出來。那我們看看是不是這樣子？

在《輔行訣五臟用藥法要》里面講“玄武者，溫滲之方，以附子為主。”昨天我講了黃芪，“陽旦者，升陽之方，以黃芪為主”。真正的古人不叫“扶陽”，我昨天講了叫什么？叫“升陽”。“陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主”。陰叫扶，陰才能“扶”。陽是要升，（與）它的性有關(guān)系?！扒帻堈?，宣發(fā)之方，以麻黃為主；白虎者，收重之方，以石膏為主；朱鳥者，清滋之方，以雞子黃為主；玄武者，溫滲之方，以附子為主。”附子為主的方子，溫滲為主，這是按照《輔行訣》的角度去看?！按肆秸撸瑸榱现?，升降陰陽，交互金木，既濟(jì)水火，乃神明之劑也”，把它放到了非常高的境地，神明的境界。張機，就是張仲景，撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名也，但以某藥名之，以推主為識耳。就是說張仲景，比如說他用了桂枝湯的名字，他后面用的玄武湯是為了避皇帝的名，后面才改成了真武湯，對嗎？這個大家都知道。

那么它本來的面目是什么？我們來看看《輔行訣》小玄武湯與仲景的真武湯，我進(jìn)行一個簡單的圖解。我們大家看一看，茯苓、干姜看見沒有，這兩個藥方完全一樣，相差只有一個地方，一個是干姜、一個是生姜。張仲景只把干姜改成了生姜之后就另起爐灶。那么它的主治又有什么樣的變化呢？說白了就是干姜、生姜的區(qū)別，有些時候這兩個方子可以通用。我們繼續(xù)往下看，在《輔行訣》小玄武湯當(dāng)中，它是如是所說“治天行病”，什么叫天行病啊？流行病?！澳I氣不足，內(nèi)生虛寒，小便不利，腹中痛，四肢冷者方”這是它本來的面目。茯苓、芍藥、術(shù)，他寫了這個，在原文當(dāng)中他沒說是什么術(shù)。干姜三兩、附子一枚炮去皮，上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。你看他是喝幾回？喝三回。我們現(xiàn)在喝怎么喝？早一頓、晚一頓，你治慢性病行，真要正兒八經(jīng)治一些急性病就差遠(yuǎn)了！古人的煎藥方法當(dāng)中，以張仲景為代表的話，有頓服，就是喝一回；還有呢，日二服，一天喝兩回；日三服；日三夜一服；日三夜二服；最多的，日三夜三服，就是白天三回、晚上三回，一共是六回。一般這種病都是搶救命的時候用的。頓服的時候，比如說桂枝甘草湯頓服，馬上強心，這個做不到馬上人就不行了。你比如說現(xiàn)在胃這頂著呢，調(diào)胃承氣湯頓服，一下把胃打開，這叫頓服，對吧？那么還有日三夜三服，這種服法干什么？救命，叫藥力持續(xù)。我們曾經(jīng)用過日三夜三服的方法，我們附子用到180克，每次相當(dāng)用30克附子來搶救心衰、呼衰、腎衰的病人，7天以后脫呼吸機，我們有這樣的病例，我們后面看看病例挑選進(jìn)來沒有。

那么在仲景真武湯當(dāng)中，他怎么寫？“太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。”這個方子是調(diào)氣化的一個方子。今天早晨一個老師找到我，跟我探討，我給他開的真武湯。我給他開了真武湯之后，給他加了些藥：枸杞子、菟絲子、巴戟天、仙靈脾各30克，這是補精藥。調(diào)氣化和補精藥放一塊，這就把形和氣一塊調(diào)，因為他病的原因主要是腎的精氣虧乏所導(dǎo)致的氣化不好，和這種天行病或太陽病發(fā)汗是不太一樣的。

這是真武湯的原文，它下面還有一個條文：“少陰病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便不利，或下利，或嘔者，真武湯主之。”大家看看下面的加減法，而且一定把下面的加減法背下來，為啥這么說呢？這是你吃飯的家當(dāng)。什么原因？我們可以解釋很多原因，你先把它記下來?！叭艨日?，加五味半升，細(xì)辛、干姜各一兩?！币簿褪钦f，前面這個方子，姜、辛、味、夏；小便不利加茯苓，很簡單，茯苓是淡滲的，從小便而去。昨天我說的，大家還記得吧？如果是小便不利就加茯苓，如果是莖中痛者，用啥？澤瀉。非常好，我非常開心，這是茯苓和澤瀉不太一樣的地方，古人就是這么認(rèn)為的。所以說，以后來個病人說——“哎呀，可奇怪了大夫，我那個地方痛?！边@時你用茯苓還是澤瀉？小便不利而且那個地方痛，（是）澤瀉，不是茯苓。大家明白嗎？每個藥有它的特異性。你用不對、好像也對，但是差的可不是一星半點，病好不了！“若下利者，去芍藥加干姜二兩；若嘔者，去附子，加生姜”這段大家要背下來的是哪個？若咳者，咳嗽的咳，加五味子、細(xì)辛、干姜，也是干姜、細(xì)辛、五味子，大家要把這個搭配記得牢牢的。小青龍湯當(dāng)中也有這個搭配，大家可以把這個方子加干姜、細(xì)辛、五味子和小青龍湯去麻黃加附子放在一塊，比較一下，大家就能得出（結(jié)論了）。它是在（小青龍）這個基礎(chǔ)上又往下走了一步。先用小青龍，完了以后把麻黃去掉加了附子（搭配），那么再往下走就是這個搭配。所以小青龍湯的底牌是什么？就是真武湯。大家理解了嗎？它都是水。你看玄武、青龍，玄武是代表北方的神，那么青龍呢？東方的神。請看水和木是什么樣的關(guān)系？（聽者回答：相生）。你看是不是？我們古人很有趣?。?/span>

這個瓜蔞瞿麥?zhǔn)硎毻?，大家記得昨天我給大家講的故事吧！記不記得？有一個子宮癌的患者，記得沒有？我講過吧！我給大家埋的一個伏筆。這個病人是后面做了手術(shù)之后找到我，我一看——“小便不利，其人有水氣，若渴者，瓜蔞瞿麥?zhǔn)硎毻柚髦?。”桂林古本里這么叫，我們宋本叫瓜蔞瞿麥丸。栝樓瞿麥丸在桂林古本叫瓜蔞瞿麥?zhǔn)硎毻瑁幨且荒Ｒ粯?，就五味藥！這個藥非常好使！如果說前面的真武湯是調(diào)氣化的，這個方子就能復(fù)形質(zhì)。怎么復(fù)形質(zhì)的呢？它可以消腫塊。它用什么樣的方法呢？附子、栝樓根，這是一對所謂的反藥，但是這種方法就能復(fù)形質(zhì)。再有一個，方中的這個（藥），有些人念瞿（ju）麥，有些人念瞿（qu）麥，就這個字吧！現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這個藥能夠幫助子宮內(nèi)膜脫落，（針對）子宮癌的病人，那么呢，還有一些加速癌細(xì)胞凋亡（的作用），只是我們傳統(tǒng)中醫(yī)不這么說。我們說瞿麥?zhǔn)歉墒裁吹?？利水通淋的藥物，是吧？這個藥方是藥丸不是湯，但是現(xiàn)在瓜蔞瞿麥?zhǔn)眍A(yù)丸沒有，我們經(jīng)常把這個丸換成湯。比如說我用的時候我就這么開了：栝樓根30（克），瞿麥15（克），薯預(yù)30（克），附子30（克）（先煎1小時），茯苓45克，我就這么開了，五味藥就這么開！如果是合方說合方的話，就這么開一樣效果非常的好。

（待續(xù)）