來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲 作者：陳泉峰 駐馬店市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 

骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因(包括年老、疾病、藥物等因素)導(dǎo)致身體內(nèi)骨代謝的異常，使全身的骨量減少、骨的微小結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的一種全身性的骨骼疾病。

本病隨著年齡的增長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)增加，人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)和老齡化社會(huì)的到來(lái)，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為人類(lèi)重要的健康問(wèn)題，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病和糖尿病并列為危害中老年人的三大殺手。

早期常無(wú)明顯癥狀，很多患者是在發(fā)生骨折就診后才發(fā)現(xiàn)的。因此我們一定要引起足夠的重視，警惕你我身邊這個(gè)沉默的殺手。

本文將就骨質(zhì)疏松的原因、危害、診斷、防治等方面給大家做一簡(jiǎn)介，幫助大家揭開(kāi)骨質(zhì)疏松的的真相，保護(hù)好骨骼健康。

（1）第一類(lèi)為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：是一種生理性退行性病變，多見(jiàn)于中老年人，又稱(chēng)作老年性骨質(zhì)疏松癥。發(fā)生的原因包括：

①中、老年人性激素分泌減少，特別是女性絕經(jīng)后雌激素水平下降明顯，致使骨吸收增加更為明顯;

②年齡的增長(zhǎng)，人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣代謝的激素分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂，骨的吸收增加；

③老年人由于多種原因可致消化功能下降，常存在營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素?cái)z入不足，影響骨代謝；

④隨著年齡的增長(zhǎng)，戶外運(yùn)動(dòng)減少、陽(yáng)光接觸減少，導(dǎo)致維生素D不足。

（2）第二類(lèi)為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的。如廢用性骨質(zhì)疏松癥就屬繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要因?yàn)楣趋浪軝C(jī)械應(yīng)力減少或消失致全身或局部骨量丟失；老年人長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇 藥、抗凝藥、質(zhì)子泵抑制或強(qiáng)效利尿劑等易引起藥源性骨質(zhì)疏松癥。

（3）第三類(lèi)為特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是一種原因不明的骨質(zhì)疏松，多見(jiàn)于8-14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多于男性；婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也可列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥最大的危害是并發(fā)骨折，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，如咳嗽就可發(fā)生肋骨骨折。

老年人并發(fā)骨折輕者可使活動(dòng)受限，重者須長(zhǎng)期臥床，還可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致肺感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，死亡率可達(dá)10%～20%；

骨質(zhì)疏松的危害性還在于它常常是默默無(wú)聲、悄悄發(fā)生的，多數(shù)人沒(méi)有明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，骨鈣常常丟失達(dá)50%以上，短期治療難以奏效；

骨質(zhì)疏松癥及并發(fā)骨折防治費(fèi)用高，患者對(duì)家庭成員的依賴(lài)性強(qiáng)，給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。

骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)主要為疼痛，駝背，身材變矮，骨折等。嚴(yán)重骨痛可影響老年人的日常生活、飲食和睡眠等，常使病人生活無(wú)規(guī)律，牙齒過(guò)早脫落，茶飯不思，痛苦異常。

由于骨質(zhì)疏松的發(fā)生常不知不覺(jué)，有時(shí)甚至在嚴(yán)重骨折就診時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，所以早期診斷很重要，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的周身骨痛、身高變矮、駝背及容易骨折時(shí)，需考慮是否存在骨質(zhì)疏松，應(yīng)該到醫(yī)院做有關(guān)骨質(zhì)疏松的檢查。

確診骨質(zhì)疏松癥主要可通過(guò)以下幾種途徑：

（1）有骨質(zhì)疏松性骨折可直接確診骨質(zhì)疏松癥。

（2）雙能X線吸收法測(cè)定骨密度的結(jié)果符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是最常見(jiàn)和公認(rèn)的方法；其檢測(cè)的骨密度約代表70%的骨強(qiáng)度。

（3）X線攝片患者常由于其他原因或者發(fā)生骨折行攝片時(shí)發(fā)現(xiàn)存在骨質(zhì)疏松。

（4）定量計(jì)算機(jī)斷層掃描此方法敏感、準(zhǔn)確，但缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，患者吸收射線多，現(xiàn)少用。

（5）超聲波骨密度由于沒(méi)有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能準(zhǔn)確地診斷骨質(zhì)疏松癥，常用于大群體的骨質(zhì)疏松癥篩查。

以下問(wèn)題可以幫助進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測(cè)，任何一項(xiàng)回答為“是”者，則為高危人群，應(yīng)當(dāng)?shù)綄?zhuān)科門(mén)診就診：

 （1）您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？

 （2）您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類(lèi)藥品嗎？
 （3）您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米？
 （4）您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）
 （5）您每天吸煙超過(guò)20支嗎？
 （6）您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）
 （7）父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況？

（8） 女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？
（9）您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）？
（10）男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀？

人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為峰值骨量。

峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。

骨質(zhì)疏松癥的防治要做到早診斷、早預(yù)防、早治療，從而延緩和阻止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，減少骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，將危害降到最低。

為此需要做到以下幾點(diǎn)：

（1）積極改善飲食和生活方式：老年后堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充，增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。

嗜煙、酗酒、過(guò)量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。

 （2）適量運(yùn)動(dòng)：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。

運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。

（3）增加日光照射：中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴(lài)皮膚接受陽(yáng)光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

（4）早診斷、規(guī)范治療，降低危害：骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。

藥物治療包括基礎(chǔ)藥物、抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機(jī)制的藥物。

常用藥物如下：
基礎(chǔ)藥物：鈣劑、維生素D，促進(jìn)骨骼正常發(fā)育，人體必需的元素；

抑制骨吸收：雌激素類(lèi)、雙膦酸鹽類(lèi)、降鈣素類(lèi)、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等，是最常用的抗骨質(zhì)疏松藥物；

促進(jìn)骨形成藥物：氟化物、甲狀旁腺激素、雄激素、維生素K等，主要用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的治療。

以上藥物必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用，合理搭配才能達(dá)到理想的療效。

（1）喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。
（2）治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。。
（3）骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無(wú)關(guān)。
（4）老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。

（5）靠自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
（6）骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無(wú)須小題大做。
（7）骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無(wú)需看專(zhuān)科醫(yī)生。

（8）骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。
（9）骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。

END