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近年來(lái)我國(guó)年輕群體患糖尿病或糖尿病前期的越來(lái)越多，年輕朋友對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及對(duì)待疾病的態(tài)度、所采取的行動(dòng)，直接決定了疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。處理好了，糖尿病前期可以向后退到正常，處理不好，可以向前進(jìn)展為正式糖尿病，甚至合并多種并發(fā)癥。向后退，還是向前進(jìn)，完全取決于你的態(tài)度和行動(dòng)。 積極預(yù)防，遠(yuǎn)離病魔 王女士今年48歲，公務(wù)員，10年前體重76公斤，體質(zhì)指數(shù)25（體重超標(biāo)），還有高血壓、高血脂，空腹血糖經(jīng)常在6.3～6.5 mmol/L，屬于糖尿病前期。 王女士的母親患有多年糖尿病，父親是醫(yī)生，擔(dān)心女兒由糖尿病前期轉(zhuǎn)化為正式糖尿病，于是給女兒制訂了預(yù)防糖尿病進(jìn)展的計(jì)劃。 從小目睹母親患病的王女士非常配合，在醫(yī)生父親的指導(dǎo)下，每天走路或跳舞1小時(shí)，吃低脂、低糖、低鹽飲食，半年后體重下降6公斤，血糖、血壓、血脂都降至正常。到現(xiàn)在她已經(jīng)堅(jiān)持了10年，每年查體，各項(xiàng)指標(biāo)包括血糖都正常。 我國(guó)大慶糖尿病預(yù)防研究20年結(jié)果證實(shí)了生活方式干預(yù)能長(zhǎng)期預(yù)防糖尿病。王女士這種貴在行動(dòng)、重在堅(jiān)持的健康理念，給我們樹(shù)立了良好的榜樣。 為了升職，預(yù)防機(jī)會(huì)錯(cuò)過(guò) 張先生，43歲，體質(zhì)指數(shù)26（肥胖），母親患糖尿病8年。張先生工作積極，追求完美，心理壓力很大。母親給他測(cè)了幾次血糖，發(fā)現(xiàn)空腹血糖在6.1～6.5 mmol/L之間波動(dòng)，動(dòng)員他到醫(yī)院檢查。 正趕上單位人事變動(dòng)，張先生一心撲在工作上，希望職位有所提升，壓根沒(méi)把母親的話聽(tīng)進(jìn)去。這樣過(guò)了半年，張先生的職位果然上了一個(gè)臺(tái)階，但他的責(zé)任更大了，工作也更繁重、壓力更大了，這時(shí)再查血糖，空腹已經(jīng)達(dá)到9.6mmol/L，糖尿病前期正式進(jìn)展為糖尿病了。 張先生為了升職，沒(méi)有積極有效地采取措施，最終糖尿病前期進(jìn)展成了不可逆轉(zhuǎn)的糖尿病。張先生和王女士對(duì)待早期階段疾病的態(tài)度不同，決定了結(jié)局的不同，不能不引起我們深思。 不正規(guī)求醫(yī)，并發(fā)癥提前 趙先生42歲，兩年前體檢，空腹血糖6.8mmol/L，認(rèn)為血糖只是稍高一點(diǎn)，沒(méi)有當(dāng)回事。其實(shí)當(dāng)時(shí)他的腎臟已經(jīng)受損，尿微量白蛋白高達(dá)95mg/L（正常0-20）。 趙先生害怕看醫(yī)生，沒(méi)有聽(tīng)從體檢機(jī)構(gòu)建議去醫(yī)院復(fù)查，只是用所謂偏方、秘方以及保健品治療。這樣拖了一年多，趙先生感覺(jué)全身無(wú)力，視物不清，到醫(yī)院一檢查，尿蛋白++，已發(fā)展為糖尿病腎病4期，同時(shí)合并了比較嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變。此時(shí)他后悔莫及。 研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期發(fā)展到糖尿病通常需要5年，發(fā)展到糖尿病視網(wǎng)膜病變約需9年。糖尿病患者的視網(wǎng)膜和腎臟病變都屬于微血管病變，往往先后發(fā)病，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性時(shí)就應(yīng)該檢查一下眼睛。趙先生體檢已經(jīng)發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白異常，此后既沒(méi)有復(fù)查又沒(méi)有正規(guī)治療，只相信偏方、保健品，結(jié)果延誤了病情，不但糖尿病前期進(jìn)展成了糖尿病，而且腎臟病變發(fā)展迅速，還合并了視網(wǎng)膜病變，確實(shí)遺憾。 年輕糖尿病危害有所不同 1.發(fā)病年齡越小，預(yù)后越差 近年來(lái)，糖尿病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化、群體化趨勢(shì)，而且大多數(shù)糖尿病患者對(duì)病情一無(wú)所知，失去了最佳預(yù)防和治療時(shí)期，釀成終身遺憾。從發(fā)病時(shí)間來(lái)說(shuō)，發(fā)病年齡越小，預(yù)后越差，60歲后發(fā)病，對(duì)壽命的影響就相對(duì)要小。 2.中青年發(fā)病往往有家庭化現(xiàn)象 由于家庭成員的日常生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等基本相同，一個(gè)家庭中長(zhǎng)輩患糖尿病，其他成員患病的可能性也會(huì)增大。因此家里有糖尿病患者的家庭成員一定要注意。 3.年輕1型患者并發(fā)癥發(fā)生早 流行病學(xué)研究表明，以糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)）為例：1型糖尿病患者2年內(nèi)發(fā)生糖網(wǎng)者占2%；15年以上者糖網(wǎng)發(fā)病高達(dá)98%。 4.年輕患者并發(fā)癥類型不同 澳大利亞專家研究發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者以動(dòng)脈硬化并發(fā)癥為主；年輕糖尿病患者以微小血管并發(fā)癥為主，如眼睛、腎臟，因此年輕患者由糖尿病引發(fā)視力和腎臟損害更加常見(jiàn)，一定要重視起來(lái)。 5.年輕患者幻想更多 年輕糖尿病患者工作、生活壓力大，閱歷淺，幻想多，總認(rèn)為糖尿病現(xiàn)在不能根治，十年八年之后總能根治?，F(xiàn)在抓緊時(shí)間掙錢，買車、買房，盡情享受，糖尿病晚點(diǎn)治也不要緊，這種異想天開(kāi)的想法實(shí)在不可取。因?yàn)樘悄虿∪绻患皶r(shí)控制，發(fā)展還是比較快的，研究認(rèn)為，患糖尿病時(shí)間每增加5年，大血管并發(fā)癥增加13%，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加15%。 年輕的病友，不管你現(xiàn)在處于糖尿病前期階段，還是已經(jīng)是糖尿病，向后退一步得到的是健康，向前進(jìn)一步則可能是并發(fā)癥，前進(jìn)還是后退，幸福亦或不幸，完全取決于你的態(tài)度和行動(dòng)。 --------------------------------------------------------------- 作者：李長(zhǎng)玉，解放軍404醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 |
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