本方中含有平胃散，即以蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草以燥濕運脾；含有麻黃湯，以麻黃、桂枝解表散寒、止咳平喘；含有二陳湯，以半夏、陳皮、茯苓、甘草燥濕化痰；含有枳桔散，以枳實、桔梗行氣除滿,來升降開合；含有四物湯，以當(dāng)歸、白芍、川芎活血補血。明末清初時的醫(yī)家汪昂概括本方為“解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方””，“能散寒積，食積，氣積，血積，痰積”。上述幾種病因可以以不同的方式和不同的時間侵害人體而發(fā)病。那么是不是這五種病因都有要齊備才可應(yīng)用本方呢？并非一定如此。

　　《續(xù)名醫(yī)類案》中收錄了清代大醫(yī)家張璐之子張飛疇的一則關(guān)于五積散的醫(yī)案。有一位胖小伙兒，平時左半身無汗、脅下常冷。一天，此人去鄉(xiāng)下，正趕上天氣暴寒。途中，他在乘坐的船中吃飯，越吃越冷，沒多久就覺得全身畏寒，離船上岸的時候他又摔了一跤，當(dāng)天夜里他就病倒了，主要癥狀為發(fā)熱頭痛、喘鳴胸滿、遍體煩疼且以腰脊和左脅較嚴(yán)重、左半身不能轉(zhuǎn)側(cè)、感覺冷而不熱，第三日該人帶病回家，方才就診。初診醫(yī)生認(rèn)為是脅痛，用小柴胡湯兩天無效。后來，又發(fā)現(xiàn)病人似半身受風(fēng)，又用小續(xù)命湯，仍然無效。醫(yī)生重新分析臨床表現(xiàn)，根據(jù)半身無汗的情況，查閱了一些方書，按照提示，就用了二陳湯、四物湯合用，仍然無效，于是邀請張飛疇會診。張飛疇分析說：該人素有寒飲結(jié)聚脅下，又外感寒邪，內(nèi)傷寒食，應(yīng)該用五積散。并且囑咐晝夜用藥3次，發(fā)揮其辛溫解表散寒之力，還內(nèi)消寒滯、祛痰化飲、溫通血脈，一舉數(shù)得。前醫(yī)治法并非全無道理，只是一葉障目，不見泰山，沒有整體觀念。

　　上述這個病案其實已經(jīng)基本表達了五積散的證治。本方雖說有五個病因、表里同病，但是里證的病因之間是有很緊密聯(lián)系的。里證中焦脾胃的食滯、寒積、氣滯合而為病是十分常見的。脾又為生痰之源，水濕運化之所，脾胃久病，濕阻生痰也是自然的。從病機上來分析，其邏輯關(guān)系還是非常清楚的。

　　五積散自發(fā)明以來極為風(fēng)行，一個重要的原因是它的適應(yīng)證廣泛，使用者比較好把握。這是大方的一個共同特點。中成藥因為變化和劑量上面受到很大限制，為了使藥物的適用面更加廣泛一些，一般會傾向于把藥物的種類增加一些。盡管大方用藥很多，“面面俱到”，為了取得應(yīng)有的療效，還是應(yīng)該雜而不亂，功不相害。

　　本方的實驗室研究幾乎是空白。但是，根據(jù)組成本方的那些基本方的作用來看，本方應(yīng)具有解熱、抗病毒、促進胃排空、提高免疫力等多方面的作用，能夠治療急性支氣管炎、急慢性胃炎、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、痛經(jīng)等諸多疾病。

　　現(xiàn)在以五積為名申報國家藥物的中成藥有10多個，但是市面上沒有出現(xiàn)應(yīng)有的廣泛應(yīng)用。究其原因可能與目前五積散所采用的水丸、蜜丸等劑型有關(guān)，這種劑型不能突出本方治療急證的特點，采用與湯劑更為相似的顆粒劑及口服液等劑型，應(yīng)該更有利于本方藥效的發(fā)揮。