7月21日，湖北省恩施土家族苗族自治州66歲的向先生因患糖尿病在我市第九十一中心醫(yī)院就醫(yī)辦理出院手續(xù)時，成功實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結算。這得益于我市首批4家醫(yī)院與全國30個省份異地就醫(yī)結算平臺完成了聯(lián)網(wǎng)對接，異地就醫(yī)的患者無須自己墊付資金和往返報銷，極大地方便了群眾。

        焦作市內(nèi)異地就醫(yī)分為3種情況：

第一，縣（市）參保人員轉診到市直定點醫(yī)療機構就醫(yī)，先由縣（市）定點醫(yī)療機構開具市內(nèi)轉診單，然后到縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構備案蓋章，再持轉診單、社?？ǖ绞兄倍c醫(yī)療機構醫(yī)保窗口登記就診；

第二，市本級參保職工退休異地安置到各縣（市）就醫(yī)，異地安置人員先到市醫(yī)保中心填寫焦作市基本醫(yī)療保險異地安置人員情況登記表并備案，然后持焦作市基本醫(yī)療保險異地安置人員情況登記表可到所選縣（市）定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口辦理住院登記；

第三，參保人員在焦作市內(nèi)急診就醫(yī)，即市直參保人員在縣（市）定點醫(yī)療機構發(fā)生急診或縣（市）參保人員在參保地以外的焦作市內(nèi)定點醫(yī)療機構發(fā)生急診。參保人員在焦作市內(nèi)急診就醫(yī)時，須在3日內(nèi)將住院信息報就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行登記備案，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構對人員身份及住院情況進行核實。

  我市首批異地就醫(yī)即時結算醫(yī)療機構范圍包括：

  市區(qū)定點醫(yī)療機構為市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院（河南理工大學第一附屬醫(yī)院）、焦煤集團中央醫(yī)院、第九十一中心醫(yī)院等12家。

  縣（市）暫定為：各縣（市）人民醫(yī)院、中醫(yī)院。

    省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算：   僅限在參保地定點醫(yī)療機構看病，因醫(yī)療水平不能滿足，需要轉院治療的情況。我市參保人員按照政策相關規(guī)定，在參保地就診醫(yī)院開具河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉診就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算申請表后，需要及時到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構備案，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構將參保人員信息，通過全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)管理結算平臺，傳送到所就診的定點醫(yī)療機構，參保人員持河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉診就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算申請表到就診的定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口辦理住院登記手續(xù)，即可實現(xiàn)出院即時結算。

  異地就醫(yī)的醫(yī)療機構，必須是經(jīng)省人社廳認定的定點醫(yī)院。目前，我省有152家定點醫(yī)療機構實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)，可以進行異地就醫(yī)即時結算。其中，省直24家、鄭州30家、洛陽8家、新鄉(xiāng)6家、焦作4家。

  跨省異地就醫(yī)：是指參保人員在省外定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的診療行為。“參保人員跨省異地就醫(yī)前，應到市醫(yī)保中心進行異地就醫(yī)備案登記。參保職工在省外跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構出院時，按照醫(yī)療機構出具的跨省異地就醫(yī)住院結算單只需支付由個人承擔的費用；屬于醫(yī)保基金支付的費用，由就醫(yī)地定點醫(yī)療機構按協(xié)議結算。參保人員若因故全額墊付醫(yī)療費用的，醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用回參保地按規(guī)定報銷?！痹撠撠熑吮硎荆缡‘惖鼐歪t(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準）?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。