慢性咽炎——慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)方（朱宗元方）

【組成】　生地黃、玄參、麥冬、訶子、桔梗、甘草、山豆根、馬勃、木蝴蝶、僵蠶、蟬蛻、石韋、車前子。

【功效主治】　慢性咽炎。

【方解】　可分為5組來說明。

1．生地黃、玄參、麥冬　此組藥物為增液湯組成，出自（《溫病條辨》），原用于潤燥通便。其中，生地、麥冬可入肺經(jīng)，養(yǎng)陰生津潤肺，而玄參咸寒，還可解毒利咽。朱老古方新用，以其養(yǎng)陰生津針對(duì)其基本病機(jī)關(guān)鍵，兼取其利咽之功，用以治療慢性咽炎最基本組方。慢性咽炎從主要癥狀看，多為津液不足之癥。咽為肺之門戶，肺為金臟，喜潤惡燥，順應(yīng)肺之本性，治肺多用潤法。朱老亦以《溫病條辨·燥濕論》之理論，燥濕是一對(duì)陰陽，可互相轉(zhuǎn)化，在此痰邪多為肺燥所化，故潤肺為根本。

2．訶子、桔梗、甘草　此為《宣明論》之訶子湯組成，用以治療痰熱咳嗽。訶子，既能斂肺下氣止咳，又能清肺利咽開音?！侗静萸笳妗吩唬骸敖酃ｉ_宣肺氣之藥，可為諸藥舟楫”，其又有利咽之功。甘草瀉火解毒，諸藥合用，共奏清肺祛痰、利咽開音之功。

3．山豆根、馬勃、木蝴蝶　本組藥物均有清熱解毒利咽之功，為普通利咽最為常用之藥。

4．僵蠶、蟬蛻　此二味有息風(fēng)止痙，祛風(fēng)止痛之效。慢性咽炎常因風(fēng)夾燥邪侵襲而誘發(fā)加重，用此可針對(duì)病因以祛除風(fēng)邪。且據(jù)藥理研究表明，此二味藥有抗過敏作用，可解除支氣管平滑肌痙攣，常用于支氣管哮喘的治療。朱老認(rèn)為，大部分咽炎亦與過敏因素有關(guān)，過敏原刺激氣管則發(fā)為哮喘，刺激咽部則發(fā)為咽炎，主要表現(xiàn)為干咳，故用此二味藥以減輕異物邪氣對(duì)咽部的刺激。

5．石韋、車前子　此二味藥均有清熱化痰之效，清熱化痰之品頗多，如瓜蔞、貝母之類不用，而朱老獨(dú)取石韋、車前子，以取其兩者均有利小便之義。痰為水濕停滯之邪，有凝重下沉之性，順其性利小便以驅(qū)痰邪，使邪有出路，不致太過耗傷正氣，為朱老用藥常選之法。

縱觀全方，以潤肺為本，兼以清熱化痰，解毒利咽，標(biāo)本兼顧，扶正與祛邪并施，且參以藥理研究選藥，有藥有方，有的放矢。

【加減】?、倏人灾?，加沙參、五味子，與主方中麥冬相配，取生麥散之義，加強(qiáng)潤肺止咳之功；②咽痛，加射干、錦燈籠，以加強(qiáng)清熱解毒利咽之效；③痰黃，加魚腥草、黃芩，以清瀉肺熱。研究認(rèn)為，兩者有抗金黃色葡萄球菌的作用；④感冒，加大青葉、板藍(lán)根，清熱解毒，有抗病毒作用；⑤咳甚欲嘔，加珍珠母，石決明。鎮(zhèn)肝平肝以降肺胃之氣。中醫(yī)有木火刑金之說，而朱老認(rèn)為，木氣亦可刑金，肝氣橫逆可犯肺犯胃，現(xiàn)嗆咳欲嘔，且珍珠母、石決明又有鎮(zhèn)咳之效，用于咳甚不止；⑥扁桃體腫大或聲帶小結(jié)，加莪術(shù)、山慈菇、生薏苡仁以破血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，消腫排膿。朱者認(rèn)為，凡腫物結(jié)節(jié)之類，多由瘀血結(jié)聚而成，故用破血化瘀散結(jié)之法，而扁桃體腫大又屬瘡癰腫毒之劑，放用消腫排膿之藥；⑦有異物感，此為中醫(yī)所說“梅核氣”，加用半夏、川厚樸、蘇梗，取半夏厚樸湯之意。

【驗(yàn)案】　患者，劉某，男，30歲。1998年8月13日初診。咽部不適2年余，加重3個(gè)月?；颊叻磸?fù)發(fā)作干咳、咽干、咽癢。3個(gè)月前因情志抑郁，病情加重，癥見咳嗽，咳甚作嘔，晨起加重，痰白黏，咳吐不利，咽酸咽脹，咽部異物感，音啞，流涎不止，伴心慌，胸悶，氣短，汗出增多。查：扁桃體Ⅱ度腫大，心臟彩超（－）。經(jīng)西醫(yī)搽碘，冷凍，霧化及青霉素、先鋒V、雙黃連等抗感染治療無效，特來求診中醫(yī)，現(xiàn)癥狀依舊。用藥：生地黃、玄參、麥冬、沙參、五味子各4g，桔梗3g，山豆根、馬勃各7g，訶子、僵蠶各4g，蟬蛻3g，木蝴蝶4g，蒲公英7g，石韋5g，車前子4g，射干3g，甘草2g。以上方為基礎(chǔ)，隨癥加減。用藥2個(gè)月后癥狀大減，3個(gè)月后癥狀完全消失，改服水丸2月，隨訪至今未發(fā)。

【方源】　楊巧芳，魏玉霞，王麗．朱宗元教授治療慢性咽炎用藥經(jīng)驗(yàn)淺識(shí)．中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（3）：403