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1、初步牙體預(yù)備 纖維樁牙體預(yù)備的第一步，是進(jìn)行初步牙體預(yù)備，而不是直接進(jìn)行樁道預(yù)備。 要盡可能的保存牙本質(zhì)肩領(lǐng)，寬度應(yīng)達(dá)到1.5mm—2.0mm以上。 如果剩余牙體組織很少，不要為了預(yù)備出牙本質(zhì)肩領(lǐng)，而向齦下預(yù)備太多，破壞生物學(xué)寬度。 盡可能的多保存牙體組織，纖維樁預(yù)備也是同樣如此。 但過于薄弱的牙體組織是應(yīng)該去除的，書中給出的標(biāo)準(zhǔn)是牙體組織的厚度要超過1.0mm才能保留，否則決不姑息，一律磨掉。 如下圖剩余的組織就過于薄弱，以后也是一個(gè)安全隱患。 2、去除暫封物 去除暫封物和根管口處牙膠尖，暴露根管口。 3、樁道預(yù)備 用P鉆從1號(hào)到4號(hào)逐級(jí)擴(kuò)大根管，如果根管是大錐度預(yù)備，可以省略1號(hào)。 在預(yù)備之前要測(cè)量長(zhǎng)度，將最終預(yù)備的長(zhǎng)度用皮圈標(biāo)記在鉆針上。 纖維樁預(yù)備時(shí)不用去除根管內(nèi)壁上的倒凹，只要保證足夠的長(zhǎng)度和直徑即可。 將根管內(nèi)壁上完全清理干凈，做好這些細(xì)節(jié)，粘接效果才會(huì)更好。 如果后牙需要打多個(gè)纖維樁時(shí)要檢查是否互相妨礙以及就位順序等。 纖維樁使用數(shù)目要根據(jù)根管的粗細(xì)和牙體缺損范圍來設(shè)計(jì)，可以在主尖周圍放置輔尖。后牙一般按照牙體缺損范圍來設(shè)計(jì)，一般2到4個(gè)足夠了。 4、垂直加壓牙膠尖 在樁道預(yù)備后可以使用攜熱器將底部牙膠壓平整，以免影響纖維樁就位，同時(shí)也使根管充填更加緊密。 5、酒精消毒根管 纖維樁完全是依靠粘接固位的，根管內(nèi)壁任何雜物（EDTA、次氯酸鈉等）都會(huì)影響粘接效果，如果治療后要做纖維樁，在根充時(shí)就應(yīng)該注意不要使用含有丁香油的糊劑。 6、用蒸餾水沖洗根管 酒精消毒過后，用蒸餾水將根管內(nèi)雜物和酒精全部沖出。 7、根管干燥 用紙尖反復(fù)將根管內(nèi)的水分全部吸干。 8、纖維樁的粘接 纖維樁最重要的步驟就是粘接。 是否需要酸蝕？ 酸蝕沒有壞處，條件好的牙齒可酸可不酸，條件不好的建議酸蝕。 酸蝕的方法主要有三種：全酸蝕、自酸蝕和自粘接。 全酸蝕當(dāng)然效果是最好的，但酸蝕劑不容易完全沖洗出來，殘留的酸蝕劑同樣會(huì)影響粘接效果。 自酸蝕是現(xiàn)在使用最多的，效果有保證，操作方便。 9、粘接劑的選擇 根管內(nèi)光固化粘接劑是無法完全固化的。 所以，纖維樁的粘接要選擇自固化或雙固化的樹脂類粘接劑。 在操作的過程中要注意無菌操作，保證纖維樁的無菌狀態(tài)。 推薦將樹脂核堆好之后再截?cái)嗬w維樁，而不是截?cái)嗪笤僬辰?。如下圖： 文章來源；李大夫口腔工作室 |
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