腘肌肌腱炎圖冊

病因大多不明多數(shù)病人為中年和老年人由于肌腱血液供應(yīng)不良和反復(fù)遭受輕微外傷常導(dǎo)致較大損傷反復(fù)或劇烈外傷（不完全斷裂）勞損過勞（由于不適應(yīng)）運(yùn)動(dòng)等為最常見的可能致病原因。

腘肌肌腱炎也具有肌腱炎本身的一身癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)附近的觸痛在一些病例出現(xiàn)麻木或刺痛伴有疼痛的關(guān)節(jié)僵硬限制了受累關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)偶爾關(guān)節(jié)輕微腫脹持續(xù)疼痛肌腱從原來的損傷復(fù)發(fā)后持續(xù)疼痛或很久以后再發(fā)。
若病人下坡奔跑可加重腘肌腱的疼痛診斷時(shí)讓病人坐著患側(cè)足跟靠在健側(cè)膝上膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶的前方便出現(xiàn)壓痛。

為排除有骨損傷的情況在難以確診的情況下應(yīng)該進(jìn)行X線檢查和骨掃描檢查X線檢查?？梢娂‰旒捌潆烨视锈}質(zhì)沉積。磁共振可幫助確定肌腱損傷的嚴(yán)重程度且在肌腱完全撕裂時(shí)能夠準(zhǔn)確地顯示出來這對鑒別診斷具有一定的意義。

腘肌肌腱炎圖冊

以下各種方法均可減輕肌腱炎的癥狀：1.用夾板或石膏固定肌腱或使其保持休息,熱敷或冷敷(以對病人有益為準(zhǔn)進(jìn)行選擇),局部用麻醉藥物,和非類固醇抗炎藥應(yīng)用7~10天.秋水仙堿用于治療尿酸鹽沉積引起的患者療效較好.在急性炎癥被控制之后,,可每日數(shù)次進(jìn)行有節(jié)制的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(依其耐受能力逐漸增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)量).

2.腱鞘內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素長效制劑也有效.根據(jù)病情和部位選擇醋酸地塞米松,醋酸甲基強(qiáng)的松龍或醋酸氫化可的松0.5~2ml,與等量或2倍1%局部麻醉劑混合(如利多卡因).若炎癥部位不明確,可在疼痛最嚴(yán)重的部位試探性注射.必須注意不要注入肌腱內(nèi)(此時(shí)阻力較大),以免使肌腱變得薄弱而在活動(dòng)時(shí)發(fā)生肌腱斷裂.炎癥部位經(jīng)3~4日后復(fù)查,常可發(fā)現(xiàn)確切的病變部位,從而能夠更加精確地進(jìn)行第二次注射.保持注射局部休息可以減少肌腱斷裂的危險(xiǎn).應(yīng)該事先告訴病人,偶爾會(huì)出現(xiàn)"注射后急性發(fā)作",這可能由于腎上腺皮質(zhì)激素長效制劑的結(jié)晶誘發(fā)滑膜炎所致.上述現(xiàn)象多發(fā)生在注射后數(shù)小時(shí)以內(nèi),通常很少超過24小時(shí),可用冷敷和短效止痛藥物治療。

3.為使炎癥消退,每隔2~3周即應(yīng)作局部注射或?qū)ΠY治療,療程為1~2個(gè)月.對頑固病例可考慮進(jìn)行外科探查手術(shù),清除發(fā)炎組織或鈣沉積物,然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碇委?除纖維骨性隧道松解手術(shù)或慢性炎癥的腱鞘切開之外,很少需要外科手術(shù)治療。

4.中醫(yī)“肌腱膏”治療。在關(guān)節(jié)腫脹、僵等癥狀完全消失的基礎(chǔ)上，“肌腱膏”還可激活肌腱組織自身免疫力，從而改善患處微循環(huán)，加速細(xì)胞修復(fù)，實(shí)現(xiàn)快速治愈疾病。

5.食療。①木瓜菠蘿粥：取凈木瓜肉和凈菠蘿肉各50g，粳米100g。將粳米、木瓜肉、菠蘿肉，入鍋中加適量清水，共煮成粥。
 ② 油菜饒豆腐：取凈油菜葉250g，豆腐200g，精鹽、味精、蔥花、素油各適量。將油菜葉洗凈，豆腐切方丁，鍋內(nèi)放油，燒熱放入蔥花煸炒，再放入油菜葉，炒出香味時(shí)加水燒沸，放入豆腐丁，稍燒，加入精鹽、味精，燒入味即可。

注意：患者應(yīng)在鞋的內(nèi)側(cè)置一楔形內(nèi)襯或用矯形器以限制內(nèi)旋避免跑步直至跑步時(shí)疼痛消失而下坡奔跑訓(xùn)練則應(yīng)延遲數(shù)周進(jìn)行。

本病應(yīng)注意與下列的疾病進(jìn)行鑒別診斷：

1半月板損傷：多由暴力突然扭轉(zhuǎn)所致傷后關(guān)節(jié)疼痛腫脹關(guān)節(jié)側(cè)方間隙壓痛明顯麥?zhǔn)险麝栃园朐掳鍞D壓陽性

2創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)血腫：膝關(guān)節(jié)受傷后立即發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)積血但無關(guān)節(jié)不穩(wěn)定側(cè)副韌帶分離試驗(yàn)陽性

3創(chuàng)傷性滑膜炎：膝關(guān)節(jié)受傷幾個(gè)小時(shí)后發(fā)生關(guān)節(jié)積液疼痛鉸輕無關(guān)節(jié)失穩(wěn)現(xiàn)象

本于發(fā)生本病的患者如果不注意休息或進(jìn)行治療由于病變所在部位運(yùn)動(dòng)過多常常造成病情不斷地加重疼痛是其最明顯的表現(xiàn)在后期其主要的并發(fā)癥包括以下幾個(gè)問題：

1慢性腫脹(重力性水腫)

2肌萎縮

3撕脫性骨折

4關(guān)節(jié)僵直

5韌帶松弛

腘肌肌腱炎圖冊

對于本病的預(yù)防和為了在病后讓病人更好地恢復(fù)患者可以按以下方法進(jìn)行調(diào)理：

1讓肌肉休息但避免休息過久以免肌肉萎縮

2若肌腱炎的發(fā)生是運(yùn)動(dòng)引起的更換運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是個(gè)可考量的方法

3洗按摩浴可幫助提高體溫并促進(jìn)血液循環(huán)

4可以溫濕的毛巾熱敷膝蓋部位

5平時(shí)及運(yùn)動(dòng)前應(yīng)多多伸展肌肉

6戴護(hù)膝可強(qiáng)化肌肉與肌腱

7使用冰塊消腫止痛但心臟病糖尿病或血管有問題的人不宜使用

8抬高患部可控制發(fā)腫

9服用不含類固醇的止痛藥可消炎及消腫

10休息片刻是紓解肌肉緊繃的最好方法

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