書屋理念--精通解剖 精確診斷 精簡治療

（一）概述： 

在斜方肌之后，肩胛提肌可能是頸部和肩部疼痛和緊張的最常見的位置。在背部和肩部攜帶重物時，它是最易負重過度的肌肉之一。在抬高肩胛骨時，它協(xié)助斜方?。辉谑褂蹱罡C下旋時，它協(xié)助菱形肌。

（二）相關(guān)解剖：

肩胛提肌位于頸部兩側(cè)，肌的上部位于胸鎖乳突肌的深側(cè)，下部位于斜方肌的深側(cè)，為一對帶狀長肌。起自上位四個頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨的上角和肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的上部。此肌收縮時，上提肩胛骨，同時使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)；肩胛骨被固定時，使頸向側(cè)屈及后仰。肩胛提肌受脊神經(jīng)C3、C4直接分支和肩胛背神經(jīng)C5的支配。

（三）功能： 

近固定時，使肩胛骨上提和下回旋。遠固定時，一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)屈和輕度回旋；兩側(cè)收縮，使頸伸。

（四）受損原因： 

肩胛提肌損傷大多是突然動作造成。如要求肩胛骨迅速上提和向內(nèi)上旋，肩胛提肌突然收縮，而肩胛骨受到許多肌肉不同方向的制約，不能同步配合，最終導致?lián)p傷。

（五）癥狀：

頸部上側(cè)呈酸脹性疲乏困倦，并有重壓感覺。肩胛上區(qū)不適，多與勞累、外感受涼時加重，伸側(cè)頸部，感覺僵緊。

（六）肩胛提肌觸診：

1.囑患者側(cè)臥位，術(shù)者坐在患者頭側(cè)。

2.患者保持頭部側(cè)屈，術(shù)者置一手于其顱外側(cè)?；颊叩念^部向著術(shù)者做往復運動，收縮和松弛之間可以顯示此肌。

（七）松解方法：

方法(1)

1.患者俯臥位。

2.術(shù)者站在患者需要治療一側(cè)的頭端，面對肩部。

3.將治療手的拇指放于患者頸椎橫突上方。按壓內(nèi)側(cè)和深層，將拇指沿著肌肉向下滑動。直至肌肉連接至肩胛骨上角的部位。

方法(2)

1.患者俯臥位。

2.術(shù)者站在患者旁，面部斜對患者側(cè)肩。

3.將治療的手放在患者肩部，拇指放在肩胛提肌連接至肩胛骨上角的位置。按壓內(nèi)側(cè)和深層，向頸部上方滑動拇指，沿肌肉至頸椎橫突連接處。

長春中醫(yī)藥大學 崔俊宇