三叉神經(jīng)痛，指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、陣發(fā)性的、反復發(fā)作的劇痛。從病因?qū)W的角度，本病可分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩類。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，指臨床上未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征，體檢未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變的疼痛；繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，指臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)體征，檢查發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變的疼痛，如腫瘤、炎癥等。本病屬于中醫(yī)“面痛”“頭痛”“偏頭痛”“偏頭風”的范疇。

1.多在40歲后發(fā)病，女性居多。表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇痛，如同時伴有面部感覺障礙、角膜反射消失、咀嚼肌無力，以及其他神經(jīng)系統(tǒng)損害，或疼痛呈持續(xù)性，應(yīng)考慮為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

2.發(fā)病呈單側(cè)性，以第2支、第3支最多。疼痛呈陣發(fā)性，驟起驟停，如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇痛。劇痛持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，有時疼痛也可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。發(fā)作頻率不定，因病情發(fā)展而增多。有的患者同側(cè)面肌痙攣，又稱“痛性抽搐”。

3.一般呈間斷性發(fā)作，間歇時間可以是數(shù)月或數(shù)年。復發(fā)多在面部的相同部位，而且疼痛的區(qū)域有擴散的趨勢。如進食、說話、洗臉、剃須、刷牙、打哈欠，甚至微風拂面，皆可誘發(fā)疼痛。

4.存在扳機點，常位于上、下唇外側(cè)、鼻翼、口角、牙齦、頰、舌等處，故有“觸發(fā)點”或“扳機點”之稱，輕輕觸摸或牽拉扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作。扳機點位于疼痛的同側(cè)。

癥狀： 陣發(fā)性抽搐樣、刀割樣劇痛，遇風寒則痛劇，遇熱稍減，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。

治法： 疏風散寒，通絡(luò)止痛。

方藥： 川芎茶調(diào)散加減。川芎20g，荊芥12g，防風12g，羌活12g，白芷12g，甘草6g，細辛3.5g，全蝎12g，蜈蚣1條。

癥狀： 面部灼熱疼痛，陣發(fā)性劇痛，遇熱加重，目赤，流淚，惡風，口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法： 疏風散熱，通絡(luò)止痛。

方藥： 銀翹解毒散加減。連翹12g，銀花15g，柴胡15g，地龍9g，全蝎5g，鉤藤6g，黃芩20g，甘草6g。

癥狀： 面部陣發(fā)性悶脹灼痛，頭昏，時吐痰涎，胸脘痞悶，惡心嘔吐，舌苔厚膩微黃，脈弦滑。

治法： 化痰通絡(luò)。

方藥： 半夏白術(shù)天麻湯加減。白術(shù)30g，天麻、半夏各10g，茯苓15g，陳皮12g，枳實12g，竹茹12g，川芎10g，全蝎5g，膽南星15g，甘草6g。

癥狀： 顏面灼痛伴抽搐，頭目眩暈，五心煩熱，面色潮紅，腰膝無力，耳鳴失眠，舌紅，無苔或少苔，脈細數(shù)。

治法： 滋陰潛陽，清絡(luò)止痛。

方藥： 知柏地黃丸加減。知母、黃柏各10g，龜甲20g（先下），石決明15g（先下），生地、熟地各16g，丹皮、澤瀉各10g，山萸肉15g，玄參10g，青葙子20g，全蝎5g，蜈蚣10g。

癥狀： 日久不愈，痛有定處，痛如針刺，面色晦暗，目澀，皮膚粗糙，心悸，舌紫暗或有斑點，脈弦細澀。

治法： 活血化瘀通絡(luò)。

方藥： 通竅活血湯加減。當歸10g，川芎15g，赤芍12g，桃仁9g，紅花9g，老蔥3 根，全蝎5g，僵蠶12g，地龍10g。

合谷、列缺、內(nèi)庭、涌泉。

三叉神經(jīng)第1 支，加太陽、陽白、頭維、本神、魚腰、眉中；三叉神經(jīng)第2 支，加頰車、夾承漿、四白；三叉神經(jīng)第3 支，加下關(guān)、地倉；風寒外襲，加風門、風池，溫針灸；外感風熱，加外關(guān)、合谷；肝胃實熱，加太沖、內(nèi)庭；陽明熱盛，加太沖、足三里；陰虛火旺，加太溪、風池。

平補平瀉，隔日針刺1次，10次為1療程。

取額、上頜、下頜、交感，用毫針中等強度刺激，捻轉(zhuǎn)數(shù)分鐘。

取面頰、上頜、下頜、神門、枕、肝、額、交感、皮質(zhì)下、三焦及其相應(yīng)部位，用王不留行籽耳穴貼壓，每日更換1次，每日自我按壓3～5次，5天為1個療程。

取腺苷鈷胺注射液10.5mL，滅菌注射用水6mL，鹽酸布比卡因37.5mL。每穴注射0.5mL，每日或隔日1次，6次為1 療程。主穴：地倉、陽白、顴髎。三叉神經(jīng)第1支，加取攢竹；三叉神經(jīng)第2支，加取四白；三叉神經(jīng)第3支，加取夾承漿。

下關(guān)、合谷、頰車、翳風，合谷、地倉、陽白、顴髎。這兩組穴位交替使用。

外感風寒，加頸5～胸1 脊穴、風門；風熱擾竅，加大椎；陰虛陽亢，加胸9～腰2夾脊穴；肝膽火盛，加胸9～腰2夾脊穴、太沖、風池、太陽、陽白、曲池；風濕阻遏，加風池、豐隆；瘀血阻絡(luò)，加氣海、血海。

①艾條懸灸，每次選用3個穴位，隔日1次，15天為1個療程；②艾炷無瘢痕灸，每次選用3個穴位，每穴每次灸3壯，每日1次，7天為1個療程；③溫和灸，每次選用3～4個穴位，每穴每次灸3壯，每日1次，7天為1個療程。

患者取坐位，施術(shù)者站立其旁，用拇指按壓顳部、后頸部、肩部的痛點數(shù)次，以酸脹感放射到頭面部為佳，并按壓風池、率谷、后溪、合谷、下關(guān)、頰車、翳風、地倉、陽白、顴髎。每日早、晚各1 次。

（1）白附子3g，罌粟殼7g，蔥白15g。將白附子、罌粟殼研細末，與蔥白搗成泥狀，加少量的凡士林，取黃豆大小1 粒，放在紙上，貼在患側(cè)的太陽穴處，約1小時左右取下，可以通竅止痛。

（2）取馬錢子1g（本藥有劇毒，要用香油炸表面發(fā)黃為度），乳香、沒藥各6g，共研細末，用凡士林適量調(diào)成膏狀，貼敷患側(cè)太陽穴。

（1）白菊花10g，川芎3～9g，甘草10g。將三者混合均勻，分數(shù)次泡茶，頻服。

（2）每次取豬腦1只（洗凈），天麻10g（切碎），桑葉10g，清水適量，煮成稀粥，每日晨起空腹溫服。天麻善祛頭風，豬腦專補腦髓，二者合用，既可補益精髓，又可祛頭風，實為祛頭痛的良好家庭藥膳。

（3）每次取核桃仁5個，黃精10g，冰糖10g，共研末，攪拌均勻，加入黃酒50mL，共放鍋中，以文火煮10分鐘，每日2次，溫服。本品可活血散寒，祛瘀止痛，對腎虧血瘀頭痛有良效。

（4）每次取川芎6g，白芷9g，鳙魚頭1只，放入碗中，隔水同蒸，至魚頭熟為度。每天服食1次，10天為1 療程。本品可祛頭風、除瘀血而止頭痛，對三叉神經(jīng)痛有一定的療效。

在治療三叉神經(jīng)痛時，一定要與偏頭痛、牙痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等癥相區(qū)別，并且要在專業(yè)人士的指導下進行哦！